Pārkaršana (hipertermija): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Drudzis

Elpošanas sistēma (J00-J99).

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Iedzimti imūndeficīti (skatīt zemāk imūndeficīts/ imūndeficīts).
  • Hemofagocitārā limfohistiocitoze (HLH; angl. Sinonīmi: hemophagocytic syndrome (HPS), lymphohistiocytic syndrome (LHS), makrofāgu aktivācijas sindroms (MAS, German Makrophagenaktivierungssyndrom) vai reaktīvais hemophagocytic sindroms (RHS) - reti, potenciāli fatāli hiperinflammatorisks; drudzis, hepatosplenomegālija (aknas un liesa palielināšanās), (pan-) citopēnija (pancitopēnija: šūnu skaita samazināšanās visās trīs šūnu sērijās); retāk limfadenopātija (limfa mezgla palielināšanās), eksantēma (ādas izsitumi) un ascīts (vēdera šķidrums) vai pleiras izsvīdums (ūdens uzkrāšanās starp sauca un pleiras); letalitāte: 3-50%; iespējamie izraisītāji ir ļaundabīgi audzēji (īpaši limfomas / limfoīdo audu audzēji), kā arī infekcijas un autoimunopātijas (autoimūnas slimības). Laboratoriskā diagnostika: citopēnija, kā arī masīva un strauji pieaugoša feritīns vērtības (apmēram trīs ceturtdaļās no visiem pacientiem feritīna maksimuma vērtības bija> 10,000 XNUMX μg / l).
  • Sirpjveida šūna anēmija (med .: Drepanocitoze; arī sirpjveida šūna anēmija, sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ietekmē eritrocīti (sarkans asinis šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; neregulāra hemoglobīna, tā sauktā sirpjveida šūnu hemoglobīna, HbS) veidošanās.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Addisona krīze (akūta NNR nepietiekamība; akūta virsnieru garozas mazspēja).
  • Virsnieru garozas mazspēja (NNR nepietiekamība; virsnieru garozas vājums).
  • Graves slimība - forma hipertiroīdisms (hipertireoze), ko izraisa autoimūna slimība (= imūnā hipertireoze). Tas ir hipertiroīdisms (hipertireoze), ko izraisa stimulēšana autoantivielas pret TSH receptoru (TRAK).

Āda un zemādas (L00-L99).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Infekciozs endokardīts (endokardīts sirds); esp jāizslēdz pēc zobu operācijas (90% gadījumu kopā ar drudzis).
  • Miokardīts
  • Perikardīts iekaisums perikardā) (tiek uzskatīts, ka ķermeņa temperatūra> 38 ° C norāda uz sliktāku prognozi).
  • Pēcinfarkts drudzis/ pēc a sirds uzbrukums (25-50% gadījumu, kas saistīti ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru).
  • Postkardiotomijas sindroms (sinonīms: postperikardiotomijas sindroms) kā īpaša perikardīts; biežums 10-15% pēc sirds operācijas - simptomi, kas līdzīgi Dressleram miokardīts; Dresslera sindroms (sinonīmi: postmiokarda infarkta sindroms, postkardiotomijas sindroms) - vairākas nedēļas (1-6 nedēļas) pēc miokarda infarkta (sirds uzbrukums) vai traumas miokarda (sirds muskuļi) perikardīts (perikardīts) un / vai pleirīts (pleirīts) kā novēlota imunoloģiska reakcija perikardā (perikarda) pēc miokarda veidošanās antivielas (HMA) Postkardiotomijas sindromā: perikarda izsvīdumi (55-90% pacientu) un palielināts iekaisums (40-75% pacientu); prognoze ir labvēlīga.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Vīrusu infekcijas
    • Čikungunjas drudzis
    • citomegalovīrusa
    • Denges drudzis - infekcijas slimība, kas galvenokārt sastopama tropu un subtropu reģionos (Dienvidaustrumāzijā) [Āzijā].
    • Exanthema subitum * (trīs dienu drudzis).
    • Epstein-Barr vīruss infekcija (piemēram, EBV, ko atkal aktivizē audzēja slimība).
    • Gripas infekcija * (saaukstēšanās)
    • Rokas-kājas-mute slimība * (HFMK; rokas-kājas-mutes eksantēma) [visbiežāk sastopamais cēlonis: Coxsackie A16 vīrusi].
    • Hepatīts B (aknas iekaisums).
    • C hepatīta
    • HIV / AIDS
    • Infekciozā mononukleoze * (sinonīmi: Pfeiffeŕsches dziedzeru drudzis, infekciozā mononukleoze, mononukleoze infekcioze, monocīts stenokardija vai skūpstīšanās slimība ((Studenta) skūpstīšanās slimība, ko sauc) - izplatīta vīrusu slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss (EBV); tas ietekmē limfa mezgliem, bet var ietekmēt arī aknas, liesa un sirds.
    • Gripa (gripa)
    • Masalas (Morbilli)
    • Pseidogrupa* / krusts klepus - laringīts, kas galvenokārt noved pie gļotādas pietūkuma zem balss saitēm.
    • Cirpējēdes * (erythema infektiosum) - parvovīruss B19
    • masaliņas
    • Vīrusu hemorāģiskais drudzis (VHF), piem Denges drudzis, Krimas un Kongo hemorāģiskais drudzis.
    • Vējbakas * (vējbakas)
    • Jersinioze, hroniska - slimība, ko izraisa baktērijas ģints Yersinia ģints.
  • Baktēriju infekcijas
  • Mikozes (sēnīšu infekcijas)
    • Aktinomikoze
    • aspergiloze
    • Blastomikoze
    • Kandidoze
    • Histoplazmoze
    • Kokcidiomikoze
    • Kriptokokoze
    • Mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Parazitāras infekcijas
    • Amēbiskā dizentērija (tropu zarnu infekcija).
    • Babezioze - babēzijas izraisīta infekcijas slimība (mazi intracelulāri parazīti, ko pārnēsā ērču kodums): Ixodidae dzimtas ērces: Eiropā infekcijās dominē Babesia divergens, Amerikas Savienotajās Valstīs Babesia microti un vai Babesia duncani; patogēni inficē eritrocīti (sarkanās asins šūnas) un izraisīt a malārijalīdzīga slimība.
    • Ķīniešu aknu plēvīte
    • Ehinokoks (suns lentenis, lapsas lentenis).
    • Entamoeba histolytica
    • Plankumainais drudzis - saukts arī par “utu drudzi” vai fekāliju drudzi; infekcija ar Rickettsia ģints mikroorganismiem (Rickettsia prowazekii), ko pārnēsā utis, ērces, ērces vai blusas.
    • Giardiasis* - tievā zarnā infekcija, ko izraisa Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia zarnu, Lamblia zarnu).
    • Gnathostomiasis (patogēns: Gnathostoma spinigerum vai Gnathostoma hispidum).
    • Katayama drudzis (saukts par akūtu šistosomoze / bilharzia) - tārpu slimība (tropiska infekcijas slimība), ko izraisa Schistosoma ģints trematodes (nepieredzējuši tārpi) (dīvāna flukes).
    • Leišmanioze
    • Plaušu plēksne
    • Malārija - tropiskā infekcijas slimība, ko pārnēsā Anopheles moskīts [Āfrika].
    • Protozoonoze (slimība, ko pārnēsā vienšūņi), piem leišmanioze, kriptosporidioze.
    • Riketsiozes (riketsijas), ko pārnēsā ērces, ērces vai ērces kāpuri un utis vai blusas) [Āfrika].
    • Šistosomiāze
    • Strongiloidoze
    • Toxocara canis (suņu apaļtārps)
    • Trihineloze (sinonīms: trihinelloze; izraisītājs: trihinellas).
    • Toksoplazmoze
  • Infekcijas ar dažāda veida patogēniem
    • Gastroenterīts* (kuņģa-zarnu trakta gripa) (bērniem līdz 5 gadu vecumam aptuveni 40% gadījumu rotavīrusi).
  • Sepse; kopienas sepses izplatītākās infekcijas vietas ir:
    • Apakšējā elpošanas trakts (piemēram, pneimonija / pneimonija, pleiras empīma / strutas (empīma) uzkrāšanās pleirā, tas ir, starp abām pleiras lapām)
    • Kuņģa-zarnu trakts (piemēram, intraabdominālais abscess, holangīts / žultsvadu iekaisums, divertikulīts / resnās zarnas slimība, kurā iekaisums veidojas gļotādas izvirzījumos (diverticula))
    • Uroģenitālais trakts (piemēram, pielonefrīts/ nieru iegurņa iekaisums ar obstrukciju).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Kolagenozes (kolagēnu grupas) saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi): sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukto saistaudu slimība”, MCTD).
  • Ankilozējošais spondilīts (AS) - hroniska mugurkaula iekaisuma slimība, kas var vadīt līdz skartās locītavas stīvumam (ankilozei) savienojumi. Parasti vispirms tiek ietekmētas sacroiliac locītavas (ISG; sacroiliac locītavas)
  • Nekrotizējošais fascīts (lat. Fasciitis necroticans) - foudroyant process, baktēriju ādas un subkutīšu mīksto audu infekcija, kurā skar arī fasciju, Streptococcus pyogenes (GAS, A grupas streptokoki); parasti pēc (nelielas) traumas [kreatīnkināze ↑]
  • Osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums).
  • Reimatiskas slimības (piemēram, reimatoīdās artrīts, reimatiskais drudzis).
  • Vaskulitīdi (autoimūna slimība, kas ietekmē asinis kuģi: piemēram, periarterīts nodosa; Kavasaki slimība (sinonīmi: Kavasaki sindroms, gļotādas) limfa mezgla sindroms, MCLS) - akūta, febrila, sistēmiska slimība, kurai raksturīga nekrotizācija vaskulīts (asinsvadu iekaisums) mazo un vidējo artēriju.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Audzēja slimības (zemāk ir informācija par audzējiem, kas visbiežāk saistīti ar drudzi):
    • Akūtas leikēmijas (asins vēzis).
    • Bronhu karcinoma (plaušu vēzis)
    • Resnās zarnas karcinoma (resnās zarnas vēzis)
    • Aknu šūnu karcinoma (aknu vēzis)
    • Limfoma (Hodžkina, ne-Hodžkina)
    • Hipernefroma (nieru šūnu karcinoma).
    • Leikēmijas
    • Krūts karcinoma (iekaisuma; iekaisuma krūts vēzis).
    • Hodžkina slimība - limfātiskās sistēmas ļaundabīga audzēja (ļaundabīga audzēja) iespējama citu orgānu iesaistīšanās; tiek pieskaitīts pie ļaundabīgajām limfomām.
    • Mielodisplastiskais sindroms (MDS) - heterogēnu (pretrunīgu) slimību grupa kaulu smadzenes (cilmes šūnu slimības) pārstāv.
    • Ne-Hodžkina limfoma
    • Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga (ļaundabīga) sistēmiska slimība, kas ir viena no B ne-Hodžkina limfomām limfocīti.
    • Pleiras mezotelioma (pleiras vēzis) -> 90% gadījumu, kas saistīti ar azbesta iedarbību.
    • Aknas metastāzes vai hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma).
    • Olnīcu karcinoma (olnīcu vēzi).

Ausis - mastoidālais process (H60-H95)

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Slāpes (slāpes drudzis)
  • Drudzis no ceļotājiem, kas atgriežas
  • Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms (SIRS).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Urīnceļu infekcija (UTI) *
  • Pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums)

Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

Medikamenti

  • Narkotiku drudzis (sinonīms: zāļu drudzis) - galvenokārt izraisa paaugstinātas jutības sindromi; drudzis šajā gadījumā rodas salīdzinoši neilgi pēc pirmās zāļu uzņemšanas un samazinās 72 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas; piemēri:

Darbības

  • Pirmā pēcoperācijas nedēļa:
    • Resorptīvais drudzis (“aseptiskais drudzis”) - iznīcināto audu sastāvdaļu sabrukšanas dēļ pēc operācijas.
    • Ķirurģiska komplikācija
    • Katetra sepsis / tromboflebīts
    • Hospitālā infekcija (slimnīcā iegūta infekcija)
    • Trombembolija - oklūzija no asinsvads ko atdalījis asins receklis.
    • Podagras uzbrukums

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Ar klimatu saistīts siltums uzsvars (piemēram, tuksneša klimats).

Citi cēloņi

  • Absts (kaut kur)
  • Asplēnija - nav liesa; iedzimta vai iegūta ar splenektomiju (liesas noņemšana).
  • Asins pārliešana, vakcinācija * (toksiskais drudzis).
  • Siltuma uzkrāšanās (karstuma drudzis)

Hipertermija

Hipertermija - paaugstināta temperatūra, neregulējot iestatīto punktu siltuma regulēšanas centrā hipotalāmā (diencefalona daļā), piemēram:

  • Centrālās nervu sistēmas bojājumi
  • Ķermeņa termoregulācijas traucējumi (piemēram, nepietiekama šķidruma uzņemšana ar sekojošu svīšanu gados vecākiem pacientiem)
  • Narkomānija
  • Sports Jāņos → uzsvarsizraisīta hipertermija.
  • Saules dūriens
  • Zāles, piemēram, antidepresanti (antidepresanti) (vairāk medikamentu skatīt “Karstuma dūriens un saules dūriens/ patoģenēze - etioloģija ”.

Ļaundabīga hipertermija

Leģenda

  • Drosmīgs (= pastāvīgs drudzis, ti,> 3 nedēļas); nozīmīgas bija slimības, kas bieži vai reizēm notiek.
  • * Drudzis bērniem; nozīmīgas bija slimības, kas bieži vai reizēm notiek.
  • [tipiski ceļojumu galamērķi] tika atzīmēti ar kvadrātiekavām