An čūla perforācija ir audu sadalījums, kas ietekmē visus orgāna sienas posmus, radot caurumu orgāna sienā. Čūlas ir šīs audu iznīcināšanas cēlonis. The kuņģis or tievā zarnā visbiežāk skar čūlas, un tāpēc čūla perforācijas.
Kas ir čūlas perforācija?
An čūla ir čūla. Vairumā gadījumu tā ir kuņģis or tievā zarnā. Kuņģa čūlu sauc arī par ventriculi čūlu, un zarnu čūlu sauc arī par a divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Perforācijas veidu var atšķirt arī čūlas perforācijas gadījumā. Brīvā perforācijā pastāv nepārtraukta saikne starp orgāna iekšpusi un vēdera dobumu. Pārklātajā perforācijā sienas caurumu sedz blakus esošie orgāni un tādējādi tā ir slēgta.
Cēloņi
Pēc definīcijas čūla vienmēr ir čūlas perforācijas pamatā. Tur ir daudz čūlu cēloņi kuņģa-zarnu traktā. Daudzas čūlas izraisa gastrīts, Kas ir iekaisums no oderes kuņģis. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL), piemēram, ibuprofēns, diklofenaks or acetilsalicilskābe samazināt gļotu veidošanos, kas aizsargā kuņģi. Tā rezultātā agresīvā kuņģa skābe uzbrūk kuņģa gļotādai un rodas čūlas. Šis iemesls ir īpaši mānīgs, jo pretsāpju līdzekļi arī sastindzis sāpes čūlas. Pat izteiktas čūlas slimniekiem bieži paliek nepamanītas. Toksiskas vielas, piemēram, nikotīns or alkohols kairina arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Turklāt kuņģa čūlas var būt tādu slimību rezultāts kā hiperparatireoidisms or Zolindžera-Elisona sindroms. Tāpat uzsvars var veicināt kuņģa čūlu veidošanos. Slimības ģimenes uzkrāšanās norāda arī uz iedzimtu noslieci. Tievās zarnas čūlas cēloņi ir līdzīgi peptiskās čūlas cēloņiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Čūlas asiņošana notiek tikai apmēram piecos līdz desmit procentos no visām čūlas perforācijām. Tas ir pamanāms vemšana asinis vai spļaut asinis. Jebkurā gadījumā čūlas perforācijas rezultātā rodas akūta vēdera. Galvenie simptomi ir vardarbīgi un pēkšņi sāpes vēderā. Ģenerālis stāvoklis ir slikta. The sāpes perforētas peptiskas čūlas atrodas epigastrālajā reģionā. Perforēta čūla tievā zarnā parasti izraisa sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā. Bieži vien sāpes papildina vemšana. Vēdera siena parāda refleksu aizsardzības spriedzi. Palpējot, vēders ir ciets. Turklāt tiek izstiepts viss vēdera dobums. Var būt arī drudzis.
Slimības diagnostika un gaita
Pirmās norādes par čūlas perforāciju nodrošina simptomi. Pacienti var ziņot par sāpēm kuņģa vai zarnu zonā medicīniskā vēsture. Sāpju zāles zāļu vēsturē norāda arī uz čūlu un iespējamu perforāciju. Vēsturei seko vēdera palpācija un auskulācija. Vēders ir grūti un maigs spiedienam. Ja smagas slimības dēļ jau ir parādījies paralītiskais ileuss iekaisums, caur stetoskopu nav dzirdamas zarnu skaņas. Brīvo šķidrumu vēderā var noteikt pēc ultraskaņa pārbaude. Turklāt rentgens no visa vēdera parasti tiek ņemts, kamēr pacients guļ un pieceļas. The lāde tiek arī rentgena starojums. Tas bieži atklāj pusmēness gaisu zem diafragma. Ja konstatējumi joprojām ir neskaidri, neskatoties uz šiem izmeklējumiem, var veikt barības vada-gastro-duodenoskopiju. Šajā procedūrā barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas tiek pārbaudīti ar endoskopu. Endoskops sastāv no elastīgas caurules, kuras galā ir videokamera. Tas ļauj labi novērtēt stāvoklis orgānu sienas un jo īpaši orgānu sienu stāvoklis. Ja čūlas perforācija netiek ārstēta, tā var vadīt uz iekaisums no vēderplēve (peritonīts) Un asinis saindēšanās (sepsis). Uz peritonīts, caur šķidrumu tiek zaudēts daudz šķidruma vēderplēve iekaisuma procesu dēļ. Olbaltumvielas arī noplūst vēdera dobumā. Tūskas formas un hipovolēmija šoks var rasties. Ļoti augstu drudzis, ātrs elpošana, apziņas traucējumi un šoks Norādīt sepsis. Abi apstākļi ir bīstami dzīvībai.
Komplikācijas
Čūlas perforācija izraisa akūta vēdera, kas slimības progresēšanas laikā var izraisīt dažādas komplikācijas. Parasti vēderā rodas iekaisums un abscesi, kas noved pie sepsis nelabvēlīgā gaitā. To papildina pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis un pastāvīgas sāpes skartajā reģionā. Ja čūlas perforācija notiek tievās zarnas reģionā, rodas tādas sūdzības kā vemšana, zarnu aizsprostojums un reizēm augsts drudzis ir arī klāt. Aptuveni piecos līdz desmit procentos gadījumu čūlas perforācija izraisa čūlas asiņošanu. Tas ir saistīts ar vemšanu asinis un, progresējot, var vadīt uz anēmija un no tā izrietošās komplikācijas. Operācija var būt saistīta ar audu struktūru ievainojumiem, infekciju, asiņošanu un pēcoperācijas asiņošanu. Brūču dzīšana traucējumi var rasties arī pēc operācijas, kam var būt nopietnas sekas perforācijas atrašanās vietas dēļ. Ja ievieto katetru, pastāv iekaisuma rašanās risks. Var rasties arī lieli ievainojumi, kurus var pavadīt maņu traucējumi un nervu bojājumi. Vienlaicīgi noteikts narkotikas vienmēr ir saistīti ar noteiktiem riskiem un blakusparādībām.
Kad jāredz ārsts?
Ietekmētā persona ir atkarīga no ārsta ārstēšanas ar čūlas perforāciju. Šajā slimībā nevar būt pašizārstēšanās, tāpēc vienmēr jāveic ārstēšana ar ārstu. Tāpēc, pat parādoties pirmajiem simptomiem vai sūdzībām, slimības ārstēšanai jākonsultējas ar medicīnas speciālistu. Parasti ārsts ir jāsazinās, ja cietusī persona cieš no asiņainas vemšanas vai ja viņa izplūst asinis. Ir arī ļoti smaga sāpes vēderā, tāpēc arī šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Daudzos gadījumos caureja vai drudzis var parādīties arī tā, ka parastie simptomi gripa parādās arī. Čūlas perforācija jāārstē tieši slimnīcā. Tāpēc vai nu izsauciet neatliekamās palīdzības ārstu, vai dodieties tieši uz slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Pirmkārt, tiek veikta sienas defekta ķirurģiska slēgšana. Šajā procesā bojātās audu daļas tiek noņemtas, un atvērtās vietas tiek sašūtas ar veseliem audiem. Turklāt tiek veikta procedūra, ko sauc par vēderplēves skalošanu. Tas ietver vēdera dobuma skalošanu, lai noņemtu nekroze un jebkura patogēni kas, iespējams, ir ienācis. Peritoneālās skalošanas laikā vēdera dobums zonā zem nabas tiek pārdurts ar lielu kanulu. Pēc tam ar katetru vēderā ievada ķermeņa siltu Ringera šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu. Apūdeņošanas šķidrums beidzot atkal nonāk infūzijas pudelē pēc sifona principa.
Profilakse
Bez čūlas nav arī čūlas perforācijas. Tāpēc profilaksei ieteicams vispirms izlaist visus ēdienus un dzērienus, kas kairina kuņģi. Ļoti pikanti vai ļoti karsti ēdieni, kā arī ļoti izturīgi alkohols un kafija, nav īpaši labi panesami. Lai novērstu a uzsvarssaistīta čūla, atpūta vingrinājumi vai uzsvars pārvaldība var būt noderīga. Ikviens, kurš ilgstoši lieto kuņģim kaitīgus medikamentus (piemēram, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus) narkotikas) pēc apspriešanās ar personu, kas ārstē viņus, tās jāpārtrauc vai jāaizstāj ar alternatīvām, kas uz vēdera ir maigākas. Ja kuņģa gļotādas uzbrūk baktērija Helicobacter pylori, antibiotikas var būt nepieciešama. Ja pastāv ģenētisks risks, var būt ieteicams lietot skābes blokatorus vai protonu sūkņa inhibitori kā preventīvs pasākums. Ja čūla attīstās, neskatoties uz visiem šiem profilaktiskajiem līdzekļiem pasākumus, tas jāārstē agri vai jānoņem ķirurģiski. Tas ir vienīgais veids, kā novērst perforāciju.
Pēcapstrāde
Čūlas perforācija ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama konsekventa turpmāka aprūpe. Tas ir cieši atkarīgs no atrašanās vietas un tiek apspriests ar ģimenes ārstu vai speciālistu. Tādējādi kuņģa čūlas gadījumā internists vai gastroenterologs ir īstais kontakts kontroles pārbaudēm vai pēcpārbaudei pasākumus veic pacients. Piemēram, kuņģa čūlu gadījumā, kas šeit tiks aplūkots kā piemērs, gastroskopija nepieciešams regulāri, pēc ārsta noteikta laika. Šeit čūlu var ātri noteikt kā recidīvu un atbilstoši ārstēt.baktērijas piemēram, Helicobayter pylori, kas var izraisīt gastrīts un pēc tam čūlas tiek atklātas arī šīs novērošanas laikā. Uzturam ir liela nozīme arī pēc čūlas terapija. Tādējādi uzturs nedrīkst uzsvērt jutīgo zonu pat novērošanas posmā. Jāizvairās no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kā arī no skābiem dzērieniem, piemēram, svaigi spiestas apelsīnu sulas. Mīļotājiem aromātiskiem dzērieniem ideālā gadījumā vajadzētu ierobežot to patēriņu par labu zāļu tējai un joprojām ūdens ir vairāk ieteicams nekā gāzētie produkti. Alkohols un, galvenais, nikotīns jāizvairās, vismaz novērošanas periodā. Stress bieži ir čūlas attīstības faktors. Tāpēc samazinājums stresa faktori kā arī atpūta tehnikas un joga ir noderīgi arī turpmākajā aprūpē.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Čūlas perforācija ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Vissvarīgākā darbība ir sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Līdz brīdim, kad ierodas neatliekamās palīdzības ārsts, pacientam klusi jāguļ un jāatdzesē skartā vieta. Pēc sienas defekta ķirurģiskas slēgšanas dienas kārtība ir atpūta un saudzīga ārstēšana. Skartā teritorija ir regulāri jāpārbauda, tāpēc pirmais solis ir hospitalizācija. Šajā laikā pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu iespējamos čūlas perforācijas cēloņus. Vairumā gadījumu ir čūla, kas ir jānoņem. Ja nepieciešams, vispārīgi pasākumus ir noderīgi. Uzturs un dzīvesveida izmaiņas samazina čūlu risku un uzlabo vispārējo labsajūtu. Pirmās divas līdz četras nedēļas pēc operācijas jāizvairās no sporta un fiziski smaga darba. The uzturs jāmaina tūlīt pēc operācijas. Pacientiem jālieto daudz svaigu augļu un dārzeņu, veseli graudi, zivis, piena produkti un pākšaugi. Augstas kvalitātes uzņemšana proteīni un vitamīni optimāli atbalsta ķermeņa atjaunošanās procesu. Turpmākos pasākumus var minēt ārsts, kurš pārņēmis faktiskās čūlas ārstēšanu.
