Ankilozējošais spondilīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Ankilozējošais spondilīts (AS), ankilozējošais spondilīts, spondilartropatireimatisms, reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts, metotreksāts Angļu: Ankilozējošais spondilīts

Definīcija

Bekhtereva slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām iekaisuma reimatiskajām slimībām. Tas pieder pie tā saukto spondilartropātiju grupas, kas ietver arī psoriātisko artrīts, artrīts hronisku iekaisīgu zarnu slimību gadījumā, Laima artrīts (borelioze), reimatisks drudzis un reaktīvs post-streptokoku artrīts. Iekaisuma izmaiņas galvenokārt tiek konstatētas mugurkaula un sacroiliac rajonā savienojumi (ISG locītavas). 20-50% pacientu, citi savienojumi (piemēram, gūžas locītavu un ceļa locītava) tiek ietekmēti arī slimības gaitā. 20% pacientu cieš arī no iekaisuma:

• Cīpslas ievietošana (enteziopātija)
• Acs
• Stīga
• sirds
• Nieres un
• Plautenis.

vēsture

Šo slimību pirmo reizi 1884. gadā aprakstīja Ādolfs no Leipcigas, pamatojoties uz diviem pacientiem ar pilnīgu mugurkaula stīvumu un savienojumi. Tālāk sekoja Vladimira fon Bektereva (1886-1927) no Sanktpēterburgas un Pjēra Marijas no Parīzes pārstāvji.

Izraisīt

Bekhtereva slimības cēlonis nav zināms. Ir zināma slimības saistība ar ģenētiskajām īpašībām, jo ​​īpaši ar cilvēka leikocītu antigēnu HLA-B27. Vairāk nekā 90% pacientu ir pozitīvi HLA-B27.

Vācijā aptuveni 8% iedzīvotāju ir pozitīvi HLA-B27, no kuriem 2–5% ir inficēti ar Mb. Bechterew slimība, ti, vairāk nekā 90% HLA-B27 pozitīvo cilvēku paliek veseli. 1. pakāpes radinieku gadījumā risks Mb.

Bekhtereva slimība ir 20%, identiskiem dvīņiem - 60%. Vācijā ir aptuveni 800,000 26 pacientu, kuri cieš no Bekhtereva slimības. Tāpat kā citu iekaisuma reimatisko slimību gadījumā, kā izraisītāji tiek apspriestas noteiktas bakteriālas infekcijas. Slimības sākumā pacienti ir vidēji XNUMX gadus veci. Vīrieši tiek skarti divas līdz trīs reizes biežāk nekā sievietes.

Simptomi / sūdzības

Apmēram 75% pacientu dziļi iesēdusies mugura sāpes ir pirmais simptoms. Sākums parasti ir pakāpenisks un ir vecāks par 40 gadiem. Raksturīgas ir ilgstošas ​​sūdzības trīs mēnešu laikā, sūdzību rašanās īpaši nakts otrajā pusē, no rīta un pēc ilgākas atpūtas.

Simptomi parasti uzlabojas ar fizisko slodzi un labi reaģē uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Bez sacroiliac locītavām pāreja no krūšu mugurkauls līdz mugurkaula jostas daļai (Th8-L2). Slimības laikā mugurkaula kustīgums tiek arvien vairāk ierobežots, līdz notiek pilnīga stingrība.

Ārkārtējos gadījumos slimības vēlīnās stadijās pacients vairs nevar pacelt redzes asi virs horizontāles, bloķējot krūšu skriemeļus saliektā stāvoklī un strečings mugurkaula kakla daļa. Ribu-skriemeļu locītavu iesaistīšana var izraisīt elpošanas kustību ierobežošanu. sāpes priekšējās daļas zonā lāde sienu var izraisīt iekaisuma izmaiņas sternoclavicular locītavās, krūšu kauls (sinohondroze manubrio-sternalis) un ribu skrimslis (entezīts).

20% pacientu slimība vispirms parādās perifērās locītavas iekaisuma formā (artrīts), parasti vienā vai dažās locītavās (mono- vai oligoartrīts) kāja novads. Iekaisuma izmaiņas izraisa arī cīpslu piestiprināšanas izmaiņas. Īpašās slodzes un izcilības dēļ tie parādās apmēram 20% pacientu papēža sāpes, dažreiz arī galvenā trohantera apgabalā Ischium vai jēlija cekuls.

Ārpus kustību sistēmas Bekhtereva slimība var kļūt simptomātiska arī kā acs iekaisums (iridociklīts). Akūts sākums sāpes vienā acī rodas jutība pret gaismu un redzes asuma ierobežošana. Turpmākās izpausmes var rasties sirds un asinis kuģi veidā aortas vārsts nepietiekamība un sirds aritmija un zarnu rajonā ileīta vai kolīts.

Reti tiek iesaistīta plaušu (divpusēja apikālā plaušu fibroze) un niere (IgA nefropātija). Komplikācija pēc daudzu gadu augstas iekaisuma aktivitātes var būt tā saucamā amiloidoze (nogulsnēšanās proteīni in iekšējie orgāni ar sekojošiem orgānu darbības traucējumiem). Vēlāka komplikācija vēlākajās slimības stadijās ir palielināts kaulu lūzumu risks, īpaši mugurkaula rajonā. Stingrināšana var izraisīt kaulu lūzumus pat ar nelielu traumu, jo kauls ir zaudējis elastību.