Epstein-Barr vīruss

Sinonīms

  • Skūpstīšanās slimība - vīruss
  • EBV
  • Pfeiffera slimība
  • Infekciozā mononukleoze
  • Mononukleoze inficiosaund
  • Monocitangīna

Sākotnējā inficēšanās ar Epšteina Barra vīrusu pusaudža vai pieauguša cilvēka vecumā izraisa nespecifisku gripalīdzīgi simptomi. Pacientiem, ekstremitātei un ķermenim ir paaugstināta temperatūra no 38.5 ° līdz 39 ° Celsija sāpes, kā arī nogurums un izsīkums. Turklāt limfa mezgli kakls un rīkle bieži ir pietūkušies.

Var būt arī tūska limfa mezgli padusēs vai cirkšņos (limfadenopātija). Pacientiem var attīstīties arī kakls vai mandeles (stenokardija tonsillaris) un dažreiz uz mandelēm parādās diezgan netīri pelēks, nevis balts pārklājums, ko papildina slikta smaka no sliktas elpas (= foetor ex rūdas). Slimība var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, šajā laikā pacienti ir novājināti.

Tipiskās Epstein-Barr vīrusa infekcijas pazīmes ir gripalīdzīgi simptomi, ar kuriem Pfeifera dziedzeris drudzis parasti sākas pēc 4-6 nedēļu inkubācijas perioda: tie ietver augsta drudža rašanos, kopā ar to galvassāpes un sāpošās ekstremitātes, kā arī nogurums un izsmelšanas sajūta. No otras puses, stipri pietūkuši, sāpīgi spiedoši, mainīgi limfa var būt pamanāmi mezgli, kas galvenokārt atrodas kakls kakla rajonā un retāk rodas paduses vai cirkšņa rajonā (limfadenopātija). To var pavadīt slikta elpa (foetor ex rūdas), apgrūtināta rīšana vai pat elpošana (pietūkuma dēļ kakls stipri palielinātu mandeļu gadījumā), aizsmakums vai lispy runu.

Dažos gadījumos tikko pieminētos kardinālos simptomus var papildināt ar citām pazīmēm, kas norāda uz Epšteina-Barra pazīmēm vīrusu infekcija. Piemēram, vīruss laiku pa laikam var izraisīt aknas (hepatomegālija) un / vai aknu iekaisums (hepatīts), ko var noteikt pēc raksturlieluma palielināšanās aknas vērtības asinis laikā asinsanalīze un ultraskaņa pārbaude. The liesa, kā daudzu AIS aizsardzības šūnu saimniekorgans imūnā sistēma, var reaģēt arī EBV infekcijas laikā: infekcija izraisa paaugstinātu aizsardzības šūnu ražošanu un filtrēšanu, kas var izraisīt liesa (splenomegālija).

Retos gadījumos (5-10% pacientu) var parādīties arī paaugstināti, plankumi izsitumi, kas var izraisīt smagu niezi. Ietver arī ļoti retus simptomus, kas parasti rodas tikai gados vecākiem pacientiem ar esošu imūndeficītu meningīts vai paralīze, abas izpausmes, ko papildina ievērojami sliktāka prognoze. Epšteina-Barra vīrusa (EBV) ģenētiskā informācija, DNS, vijas ap olbaltumvielu molekulu, ko sauc par kodolu vai nukleoīdu, un to ieskauj olbaltumvielu apvalks - kapsiīds.

Šis vīrusa olbaltumvielu apvalks aizsargā vīrusa ģenētisko materiālu no kaitīgas ārējas ietekmes un veic svarīgus uzdevumus saimniekšūnas inficēšanā ar vīrusu. Savukārt kapsiīdu ieskauj vīrusa aploksne. Tas sastāv no saimniekšūnas plazmas membrānas daļas vai membrānām, kas ieskauj struktūras saimniekšūnā.

Turklāt aploksnē ir vīrusa paša cukurs proteīni, kas nepieciešami vīrusa piestiprināšanai pie tā saimniekšūnas un kas ļauj membrānām saplūst kopā, lai vīrusa iedzimto materiālu varētu ievadīt šūnā. Antivielas saimnieka organisma ražotie pret vīrusu ir vērsti pret cukuru proteīni vīrusa apvalka. Ietīts vīrusi, atšķirībā no kailiem vīrusiem, ir ļoti uzņēmīgi pret ārējām ietekmēm, piemēram, karstumu vai dehidrēšana.

Epšteina Barra vīruss uzbrūk epitēlija šūnām mute, deguns un kakls, kā arī B-limfocīti, kas pieder pie baltajiem asinis šūnas un veic svarīgus uzdevumus aizsardzībā pret organismā iekļuvušiem patogēniem. Sākotnējā infekcija parasti notiek bērnība un parasti ir asimptomātiska. Pirmo reizi inficētie pusaudži un pieaugušie parāda gripalīdzīgi simptomi, parasti bez komplikācijām.

Epšteina-Barra vīrusa izraisīto slimību cita starpā sauc par Studenta skūpstīšanās slimību, jo vīruss tiek pārnests no mute mutē, īpaši jauniem pieaugušajiem. Faktiskais nosaukums Morbus Pfeiffer atgriežas pie Emīla Pfeifera vārda, kurš praktizēja kā pediatrs ap 1900. gadu. Citi Epšteina-Barra vīrusa izraisītās slimības nosaukumi ir infekciozā mononukleoze, mononukleoze infekcioze un monocīts stenokardija.Slimības sākums, ar to saistītās komplikācijas un slimības gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem daži nav saprotami.

Cita starpā stiprums imūnā sistēma spēlē svarīgu lomu. Saskaņā ar to imūndeficīti ir galvenais slimības cēlonis. Tiek lēsts, ka līdz 30 gadu vecumam ir inficēti 95% iedzīvotāju.

Pēc 40. dzīves gada ir aizdomas par gandrīz 100% (aptuveni 98%) invāziju. Vīruss iziet divas attīstības fāzes.

Lītiskajā pirmajā fāzē tas vairojas inficētajās saimniekorganisma šūnās, pēc tam tiek atbrīvots neskaitāmās kopijās un var inficēt citas šūnas, savukārt otrajā fāzē, kas pazīstams arī kā latentā fāze, tas atpūšas saimniekšūnā un izbēg no saimniekorganisma imūnā sistēma, veidojot rezervuāru, kas var izlauzties un atbrīvoties vīrusi pēc atkārtotas aktivizācijas. Infekcijas laikā ar Epšteina Barra vīrusu antivielas tiek ražoti pret vīrusu, kurus var noteikt asinis 95% iedzīvotāju. Vīruss organismā paliek uz mūžu un uzturas tā sauktajā atmiņa šūnas baltās asins šūnas (B atmiņas šūnas).

Atkārtota aktivizēšanās notiek, kad imūnsistēma ir novājināta, bet parasti to veiksmīgi ierobežo organisma dabiskā aizsardzība. Šajā posmā vīrusi, piemēram, var noteikt siekalas, kas var nepamanīti inficēt arī citus cilvēkus. Pacientiem, kuru imūnsistēma ir nomākta, piemēram, HIV pacientiem vai pacientiem ar orgānu transplantāciju, vīruss var netraucēti izplatīties organismā, vairoties un izraisīt komplikācijas.

Tā ir atbildīga par dažādu retu vēžu, piemēram, Burkita, attīstību limfoma. Tas ir endēmisks Āfrikā, ko izraisa noteikta EBV suga, kas lokāli ir ierobežota noteiktā apgabalā. Burkita limfoma ir ļaundabīgs, strauji augošs audzējs, kas Āfrikā notiek galvenokārt bērniem.

Āzijā vīruss tiek uzskatīts par riska faktoru nazofaringeālas karcinomas, ļaundabīga audzēja, kas iefiltrējas deguns, rīkles un balsene. Turklāt Epstein Barr vīruss tiek apspriests kā kofaktors krūts vēzis un malārija. Organisma paša imūnsistēma, veidojoties, reaģē pirmajā aizsardzības līnijā antivielas pret noteiktiem Epstein Barr vīrusa komponentiem, kas iekļuvuši ķermenī, sākumā turot to līcī un pēc tam to iznīcinot slimības gaitā.

Šīs antivielas ir drošas proteīni kuras veido specifiskas asins aizsardzības šūnas (B limfocīti) un kas vērstas pret noteiktiem vīrusu komponentiem (antigēniem). Sākumā tās ir IgM klases antivielas, bet nedaudz vēlāk galvenokārt tiek ražotas IgG klases antivielas, kuras Epstein-Bārs vīruss ir vērsts pret noteiktiem vīrusa apvalka vai vīrusa apvalka olbaltumvielu komponentiem (tā sauktie Epšteina kapsid antigēni; EBV-CA). Šīs EBV-CA IgG antivielas Epšteina-Barra laikā tiek uzskatītas par specifisku agrīnu marķieri vīrusu infekcija un to var noteikt asinīs apstiprinošā testā.

Epšteina Barra vīrusu galvenokārt pārnēsā pilienu infekcija vai kontakta infekcija, īpaši ar siekalasvai ar uztriepes infekciju. Retāk sastopamie Epšteina Barra vīrusa pārnešanas veidi ir transplantācija or asins pārliešanaun, iespējams, seksuāls kontakts ar inficētu personu. Tā kā vīruss ir atkarīgs no tā rezervuāra saimnieka - cilvēka - izdzīvošanas, tas visā evolūcijas laikā ir mēģinājis pielāgoties viņu dzīvei, lai inficētu cilvēka šūnas, bet tās nenogalinātu.

Slimība Pfeiffer dziedzeru drudzis, kuru izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV), tāpēc ļoti reti ir letāls. Vairumā gadījumu infekcija paliek nepamanīta simptomu trūkuma dēļ, īpaši sākotnējo infekciju gadījumā bērnība, un tāpēc netiek diagnosticēta. Epšteina-Barra vīrusa antivielu noteikšana pacienta asinīs var apstiprināt aizdomas par diagnozi, ja pacients ārstam uzrāda nespecifiskus simptomus, piemēram, nogurumu un izsīkumu.

Šim nolūkam ir pieejami dažādi testi, ar kuriem var noteikt dažāda veida antivielas, ko saimniekorganisms ražo pret vīrusu. Ar šo testu palīdzību svaigas infekcijas var atšķirt arī no iepriekšējām infekcijām. Vairumā gadījumu, bet ne vienmēr, koncentrācija baltās asins šūnas (leikocīti) asinīs ir paaugstināts (leikocitoze), un galvenokārt B-limfocītiem ir palielinājums (relatīvā limfocitoze) salīdzinājumā ar atlikušajiem leikocītiem. Asins uztriepē zem T-limfocītiem var redzēt raksturīgas izmaiņas mikroskops, ko sauc par Pfeiffer šūnām un ir diagnosticējošs.

Tā kā vīrusi var apdzīvot aknas šūnas papildus nazofarneksa epitēlija šūnām aknu vērtības parasti ir paaugstināti inficētām personām. Asimptomātiski Epšteina Barra vīrusa kursi notiek galvenokārt maziem bērniem. Pacienti ar hronisku slimības gaitu mēnešiem ilgi cieš no pastāvīga noguruma un izsīkuma, kā arī drudzis un samazināta piedziņa.

Viņiem bieži parādās hronisks, sāpīgs limfmezglu pietūkums. Gadā vīrusa reaktivācija nav nekas neparasts herpess vīrusu infekcijas un parasti parāda vājāku gaitu. Apmēram katrai desmitai inficētajai personai mandeļu baktēriju koinfekcija ar streptokoku baktērijas notiek.

Dažādas retākas komplikācijas ir smadzeņu iekaisums (encefalīts), izmaiņas asins šūnās vai anēmija, aknu pietūkums un liesa (hepato- un splenomegālija), kā arī sirds muskuļi (miokardīts) Un niere (nefrīts). Sakarā ar liesas pietūkumu un ar to saistīto liesas plīsuma risku (liesas plīsums), skartajiem vajadzētu izvairīties no smagām aktivitātēm, piemēram, sporta nodarbībām un smagu priekšmetu pacelšanas slimības laikā un dažas nedēļas pēc tam, kamēr liesa samazinās. Tiek lēsts, ka vairāk nekā 90% no visiem pasaules iedzīvotājiem ir inficēti ar Epšteina-Barra vīrusu.

Vienīgais pārsteidzošais fakts ir tas, ka tikai daļa no viņiem faktiski saslimst ar vīrusu. Vairumā gadījumu vīruss nemanīti iebrūk ķermenī un paliek tur visu mūžu, neko nenotiekot. Vismaz tik ilgi, kamēr imūnsistēma ir neskarta un vīrusu var kontrolēt.

Tomēr citos gadījumos vīruss izraisa dažādas slimības, tāpēc it īpaši Eiropā un Ziemeļamerikā Pfeiffera dziedzeru drudzis, Āfrikā Burkitt limfoma (ļaundabīgs limfas dziedzeris vēzis) un Dienvidaustrumāzijā saistībā ar EBV infekciju var novērot nazofaringeālu karcinomu (ļaundabīgu nazofarneksu vēzi). Ja slimība patiešām attīstās, parasti tā ir mononukleoze (= Pfeiffera dziedzeru drudzis), kas parasti dziedē bez sekām. Iemesls tam, pēc zinātnieku domām, ir atšķirīgi agresīvu Epšteina-Barra vīrusa celmu klātbūtne ar dažādu ģenētisko materiālu, kas notiek dažādos platuma grādos un tāpēc var izraisīt dažādas slimības.

Piemēram, viena celma Epšteina-Barra vīrusi, kuru pārsvarā sastopama Dienvidaustrumu Āzijā, vispirms inficē nazofarneksas gļotādu epitēliju, kur pēc tam tie var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību. Turpretī citu celmu vīrusi var uzbrukt tikai imūnsistēmas B šūnām un tādējādi vai nu izraisīt Pfeiffera dziedzeru drudzi, vai novest pie nekontrolētas ģenētiski modificētu B šūnu izplatīšanās asinīs, kā rezultātā attīstās Burkita limfoma. Kopumā ir konstatēts, ka apmēram 20% no visiem Burkitt limfomas pacientiem organismā ir arī Epšteina-Barra vīruss, savukārt pacientiem ar ļaundabīgu deguna atriebības audzēju šis rādītājs ir 80-90%.

Pfeiffera dziedzeru drudzim nav īpašas terapijas. Drudzis prasa pietiekamu šķidruma daudzumu, iespējams, pretdrudža zāles un, galvenais, daudz atpūtas. Slimību var ārstēt arī simptomātiski pretsāpju līdzekļi un, ja rodas papildu bakteriāla infekcija, ar antibiotikas.

Tā kā Pfeiffera dziedzeru drudzis ir vīrusu infekcija, slimības ārstēšanai nav cēloņsakarības terapijas. Administrācija antibiotikas šajā gadījumā būtu neefektīva, jo baktērijas nav tie, ar kuriem jācīnās. Tas ir norādīts tikai tad, ja papildus bakteriāla infekcija (superinfekcija) ir vai ir aizdomas par papildus jau esošajam Pfeiffer dziedzeru drudzim, lai izvairītos no sarežģītas kursa.

Tomēr, antibiotikas no aminopenicilīnu grupas (ampicilīns, amoksicilīnu) ir stingri jāizvairās, jo tas var izraisīt ļoti niezi ādas izsitumi (ampicilīns eksantēma) EBV infekcijas gadījumā. Tādējādi ir iespējama tikai infekcijas laikā radušos simptomu ārstēšana un atvieglošana: papildus atpūtai un fiziskai atpūtai svarīga ir pietiekama šķidruma uzņemšana, īpaši, ja infekciju pavada drudzis un rodas šķidruma zudums. Ja nepieciešams, drudža mazināšanai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu var lietot pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus.

Ibuprofēns, paracetamols). Tie var arī mazināt kakla sāpes un grūtības norīt. Pretsāpju acetilsalicilskābe (ASA; aspirīns) nevajadzētu dot, jo tas palielina sekundāras asiņošanas risku smagas slimības laikā tonsillectomy.

vēsa kakls saspiež un izskalo mutes ar pretsāpju līdzekļiem, dezinficētiem šķīdumiem vai kumelīte tēja var palīdzēt arī pret kakla sāpēm un pietūkušu, sāpīgu dzemdes kaklu limfmezgli. Smagos Epšteina-Barra gadījumos vīrusu infekcijaVar norādīt uz ārsta izrakstītām zālēm, lai novērstu vīrusa pavairošanu (pretvīrusu līdzekļi), tāpēc, piemēram, aciklovira vai ganciklovira lietošana ir saprātīgs terapijas pasākums. Ja rodas draudošas komplikācijas, piemēram, meningīts, anēmija ko izraisa infekcija vai smags elpceļu pietūkums, kortizons jāievada pēc iespējas ātrāk, lai ierobežotu pārmērīgas vai izplatās iekaisuma reakcijas.

Ja slimības gaitā rodas liesas pietūkuma komplikācija un, iespējams, arī plīsumi (liesas plīsums), nekavējoties jāuzsāk ārkārtas operācija. Liesa kā orgāns ar ļoti lielu asins piegādi plīsuma gadījumā var izraisīt ātru, lielu asiņu zudumu, tāpēc izvēlētā terapija ir ātrākā iespējamā liesas ķirurģiskā noņemšana. Lai jau no paša sākuma izvairītos no liesas plīsuma, jāņem vērā fiziskā aizsardzība, ja vien ir konstatējams liesas pietūkums.

Tā kā Pfeifera dziedzeru drudzi nevar uzskatīt par cēloņsakarību kā vīrusu infekciju (antibiotikas ir neefektīvas, jo tā nav bakteriāla infekcija), var sākt tikai simptomu mazināšanas terapeitiskos pasākumus. Tas var ietvert arī homeopātisko līdzekļu lietošanu: to ir iespējams, piemēram, lietot Beladonna, Aconitum vai Gelsemium to samazināt drudzi, administrēt Fosfors C7, lai novērstu aknu iekaisums (hepatīts) un ņemt Fitolaka dekandra C5 kaklam un galvassāpes. Ņemot Schüssler sāļus Nr.

3 (Ferrum Phosphoricum), Nr. 4 (kālijs Chloratum), Nr. 5 (kālijs Phosphoricum), Nr. 10 (Nātrijs Sulfuricum) un Nr. 11 (Silicea) var izmantot arī EBV infekcijas homeopātiskai ārstēšanai.