Reimatiskais drudzis

  • Streptokoku alerģiska sekundārā slimība
  • Ar streptokoku saistīts artrīts
  • Ar Streptococcus saistīts endokardīts

Definīcija

Reimatiskas drudzis ir ķermeņa iekaisuma reakcija. Toksīni (baktēriju toksīni), kurus ražo baktērijas no grupas streptokoki, izraisīt šo sekundāro slimību pēc augšējo elpceļu bakteriālas infekcijas. Pacientiem parasti bija streptokoku stenokardija tonsillaris (tonsilīts) vai faringīts iekaisums kakls) 10-20 dienas pirms reimatisma sākuma drudzis.

Cēloņi

Šajā bez simptomiem aptuveni 10-20 dienu intervālā, kura laikā pacients nejūtas slikti, ķermenis attīstās antivielas (paša organisma antivielas) pret baktērijas kas iepriekš izraisīja augšējo elpceļu iekaisumu: imūnā sistēma veido antivielas pret iebrucējām baktērijām. Organisma pašas struktūras, piemēram, savienojumi, sirds muskuļi, āda vai smadzenes šūnām ir proteīni līdzīgs baktēriju proteīnam, tāpēc starp ķermeņa šūnām un antivielas veidojas. Tas nozīmē, ka antivielas sākotnēji veidojās kā imūnā atbilde pret baktērijas tagad ir vērsti pret paša ķermeņa locītavas komponentiem vai sirds muskuļu šūnas, cita starpā. Tā rezultātā artrīts (locītavu iekaisums) vai endokardīts pacientiem, kuri cieš no reimatisma drudzis.

Biežums un sastopamība

Slimības maksimālais biežums ir no 5 līdz 15 gadu vecumam. Reimatiskais drudzis rūpnieciski attīstītajās valstīs tagad ir reti sastopams, jo tonsilīts (stenokardija tonsillaris) ar penicilīns novērš otro slimību.

Simptomi

Pēc 10-20 dienu perioda pēc streptokoka stenokardija tonsillaris vai streptokoku faringīts, kurā pacientam nav simptomu, rodas dažādi simptomi. Tie ietekmē locītavas, ādu, sirdi un centrālo nervu sistēmu:

  • Pacientam ir drudzis, galvassāpes un pastiprināta svīšana. Tie ir nespecifiski simptomi, bet ļoti raksturīgi reimatiskā drudža klātbūtnē.
  • Tie ir nespecifiski simptomi, bet ļoti raksturīgi reimatiskā drudža klātbūtnē.
  • Vairāki lieli savienojumi piemēram, gūžas locītavas, potīte vai ceļa savienojumi sāp, ir pārkarsuši un uzbriest (locītavu iekaisums, artrīts).

    Locītavu iesaistīšanās ir pazīstama kā akūta klaiņošana poliartrīts, jo simptomi rodas viens pēc otra un vairākās locītavās, ti, “lec” no vienas locītavas uz otru.

  • Ādas izmaiņas rodas reimatiskā drudža kontekstā. Tā sauktie reimatiskie mezgliņi ir mezglveida izmaiņas zemādas audos, kas vēlams atrasties roku un kāju pagarinātājos, bet var notikt arī sirds vārsti. Turklāt 10% pacientu ir norobežotas apsārtušas ādas zonas (erythema anulare), kas galvenokārt atrodas uz ķermeņa stumbra.
  • Tā sauktie reimatiskie mezgli ir zemādas audu mezglveida izmaiņas, kas vēlams atrasties roku un kāju pagarinātājos, bet var notikt arī sirds vārsti.
  • Turklāt 10% pacientu ir norobežotas apsārtušas ādas vietas (erythema anulare), kas galvenokārt atrodas uz ķermeņa stumbra.
  • Tā sauktā nodozā eritēma notiek kā paaugstināta, sāpīgi sāpīga mezgla veidošanās apakšējā daļā kāja.
  • Reimatiskais drudzis ietekmē arī sirdi: iekaisuma reakcija var ietekmēt visas sirds sienas daļas, nošķirot sirds muskuļa iekaisumu (miokardīts), sirds iekšējais slānis (endokardīts) un iekaisums perikardā (perikardīts).
  • Iekaisuma reakcija var ietekmēt visus sirds sienas komponentus, izšķirot sirds muskuļa iekaisumu (miokardīts), sirds iekšējais slānis (endokardīts) un iekaisums perikardā (perikardīts).
  • Miokardīts ir saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbība (tahikardija) un neritmiska sirdsdarbība (aritmija).
  • Sirds iekšējā slāņa iekaisums (endokardīts) ir galvenais slimības prognozes faktors, jo sirds vārsti veido sirds iekšējais slānis (endokardijs).

    Ķermeņa imūnās atbildes ietvaros uz malas veidojas kārpu formas nogulsnes sirds vārsti, kas maina vārstus pēc formas un funkcijas. Tomēr neskarti sirds vārsti ir izšķiroši svarīgi normālai sūknēšanai. sirds funkcija: sirds vārsti, ko izmaina reimatiskais drudzis, noved pie ierobežotas sirds sūknēšanas funkcijas.

  • Sirds vārstuļu malā ķermeņa imūnās reakcijas ietvaros tiek veidotas kārpu formas nogulsnes, kas maina vārstus pēc to formas un funkcijas. Tomēr neskarti sirds vārsti ir izšķiroši normālai sirds sūknēšanas funkcijai:
  • Sirds vārsti, ko izmaina reimatiskais drudzis, izraisa ierobežotu sūknēšanu sirds funkcija.
  • Simptomi, ko izraisa iekaisuma izmaiņas centrālajā nervu sistēmas var rasties pat pēc simptomu nesaturoša mēnešu intervāla, bet kopumā tie ir reti. Pacienti pamana nekontrolētas roku kustības, neveiklību vai pašu neviļus sejas grimasēšanu.

    Šie simptomi ir kopīgi pazīstami kā neliela horeja; tie ir smadzeņu iekaisums (encefalīts).

  • Ja rodas nelielas horejas simptomu komplekss, jāveic arī sirds iekaisuma procesa pārbaude.
  • Tie ir nespecifiski simptomi, bet ļoti raksturīgi reimatiskā drudža klātbūtnē.
  • Tā sauktie reimatiskie mezgli ir mezglains izmaiņas zemādas audos, kas vēlams atrasties roku un kāju pagarinātājos, bet var notikt arī uz sirds vārstiem.
  • Turklāt 10% pacientu ir norobežotas apsārtušas ādas vietas (erythema anulare), kas galvenokārt atrodas uz ķermeņa stumbra.
  • Iekaisuma reakcija var ietekmēt visas sirds sienas sastāvdaļas, izšķirot sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu), sirds iekšējo slāni (endokardītu) un sirds iekaisumu. perikardā (perikardīts).
  • Sirds vārstuļu malā ķermeņa imūnās reakcijas ietvaros tiek veidotas kārpu formas nogulsnes, kas maina vārstus pēc to formas un funkcijas. Tomēr neskarti sirds vārsti ir izšķiroši normālai sirds sūknēšanas funkcijai:
  • Sirds vārsti, ko izmaina reimatiskais drudzis, izraisa ierobežotu sūknēšanu sirds funkcija.

Reimatiskais drudzis var rasties arī bez paaugstinātas skartās personas temperatūras. Saskaņā ar pamata klasifikācijas kritērijiem (Džonsa kritērijiem) reimatisko drudzi var diagnosticēt arī bez drudža klātbūtnes.

Augsts drudzis biežāk rodas bērniem un pusaudžiem. Tas var liecināt par pastāvīgu bakteriālu infekciju (bieži ar streptokoki) augšējā daļā elpošanas trakts, kas bieži ir reimatiskā drudža cēlonis. Turklāt drudzis var liecināt par smagu iekaisumu cilvēka ķermenī.