Kā darbojas kodeīns
Kodeīns mazina klepus refleksu, kavējot klepus centru smadzeņu stumbrā. Saskaņā ar pašreizējo doktrīnu šo kodeīna efektu galvenokārt izraisa morfīns – vielmaiņas starpprodukts (metabolīts), par kuru kodeīns nelielos daudzumos tiek pārveidots aknās. Tomēr ir arī pierādījumi, ka par efektu ir atbildīgs kodeīns-6-glikuronīds. Tas ir vēl viens metabolīts, kas veidojas aknās no kodeīna.
Pretsāpju efekts galvenokārt ir saistīts ar vielmaiņas starpproduktu morfīnu. Pats kodeīns var arī piestiprināties pie opioīdu (opioīdu receptoru) dokstacijas vietām, bet ar mazāku saistīšanās spēju.
Tāpat kā visiem opioīdiem, kodeīnam ir arī aizcietējošs, kā arī nomierinošs efekts.
Klepus
Klepus ir veselīga ķermeņa aizsardzības reakcija. Tas palīdz izvadīt no elpceļiem svešķermeņus – baktērijas, vīrusus vai, piemēram, dūmu daļiņas tiek atklepotas kopā ar dažām gļotām (“produktīvais klepus”). Impulsu tam nodrošina klepus centrs smadzeņu stumbrā, uz kuru pa nervu ceļiem tiek ziņots par svešķermeņa izraisītu gļotādas kairinājumu.
Savukārt gļotādas kairinājuma vai iekaisuma gadījumā klepus stimuls var rasties arī tad, ja elpceļos nav sekrēta vispār. To sauc par "sausu uzbudināmu klepu". Tam nav fizioloģiska labuma.
Pilienu, klepus sīrupa vai tablešu veidā kodeīnu lieto iekšķīgi (perorāli). Aktīvā viela ātri uzsūcas no tievās zarnas un uzsūcas asinīs. Tādēļ pēc ieņemšanas tukšā dūšā maksimālais aktīvās vielas līmenis tiek sasniegts apmēram pēc stundas.
Aknās kodeīns sadalās starpproduktos (ieskaitot morfīnu) un pēc tam izdalās caur nierēm ar urīnu.
Kad lieto kodeīnu?
Kodeīnu galvenokārt lieto sausa, kairināta klepus ārstēšanai. Tomēr kombinācijā ar paracetamolu aktīvo vielu var lietot arī kā pretsāpju līdzekli.
Kā tiek lietots kodeīns
Kairināta klepus gadījumā kodeīna devu pielāgo pacienta klepus biežumam un stiprumam. Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par divpadsmit gadiem, bez citiem smagiem elpošanas traucējumiem var uzņemt ne vairāk kā 200 miligramus aktīvās sastāvdaļas dienā.
Kopējo dienas devu parasti sadala četrās atsevišķās devās. Pēdējo devu ieteicams lietot tieši pirms gulētiešanas, lai novērstu klepus kairinājumu, kas traucē miegu.
Nopietno blakusparādību dēļ, no kurām dažas ir bijušas letālas, Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) iesaka vairs nelietot kodeīnu bērniem, kas jaunāki par divpadsmit gadiem.
Kādas ir kodeīna blakusparādības?
Bieži ir vieglas galvassāpes un miegainība.
Reizēm rodas miega traucējumi, elpas trūkums vai sausa mute.
Reti attīstās smagas alerģiskas reakcijas (piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms).
Pārdozēt
Saindēšanās ar opiātiem simptomi var attīstīties, ja devas ir pārāk lielas vai cilvēkiem, kuri ģenētisko apstākļu dēļ īpaši ātri pārvērš zāles par morfīnu. Tie ir eiforija vai pastiprināta miegainība, samazināta elpošanas kustība (elpošanas nomākums), asinsspiediena pazemināšanās, brīvprātīgu kustību traucējumi (ataksija) un muskuļu krampji.
Šajā kontekstā kodeīna/spirta maisījums var saasināt pārdozēšanas simptomus.
Ja pēc kodeīna lietošanas Jums ir kāda no iepriekš minētajām blakusparādībām vai ja līdz tam nav bijuši nekādi simptomi, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.
Kad kodeīnu nevajadzētu lietot?
Kontrindikācijas
Kodeīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- nepietiekama elpošanas spēja (elpošanas mazspēja) vai traucēta elpošanas kontrole (elpošanas nomākums)
- @ pneimonija
- akūta astmas lēkme
- bērni līdz divpadsmit gadu vecumam
- tuvojas piedzimšana
- draudēja priekšlaicīgas dzemdības
- Pacienti, kuri ir zināmi kā “īpaši ātri CYP2D6 metabolizētāji”, t.i., kuri ļoti ātri pārvērš kodeīnu par morfīnu
Mijiedarbība
Mašīnu satiksme un darbība
Kodeīnam ir pretkrampju iedarbība, un tam ir blakusparādības, kas pasliktina reakcijas spēju. Tāpēc lietošanas laikā jāizvairās no aktīvas dalības ceļu satiksmē un mašīnu ekspluatācijas.
Ilgstošas lietošanas gadījumā, piemēram, kā daļu no vispārējās hronisku sāpju terapijas koncepcijas, pirms atkal sēsties pie mehāniskā transportlīdzekļa stūres vai apkalpot mehānismus, ir jāgaida individuāla tolerance.
Vecuma ierobežojums
Kodeīns ir kontrindicēts bērniem līdz divpadsmit gadu vecumam.
Grūtniecība un zīdīšana
Sievietes nedrīkst lietot kodeīnu grūtniecības laikā. Aktīvā viela var šķērsot placentu un iekļūt nedzimušā bērna ķermenī. Ir pierādījumi, ka kodeīns pirmajos trīs mēnešos var izraisīt embrija anomālijas. Turklāt, ja zāles lieto īsi pirms dzimšanas, tas bērnam var izraisīt elpošanas nomākumu.
Tikai pamatotos gadījumos kodeīnu drīkst lietot kā īslaicīgu klepus nomācošu līdzekli grūtniecības laikā ilgstoša kairināta klepus un fizisko pasākumu neveiksmes gadījumos.
Kā iegūt kodeīnu saturošas zāles
Preparāti, kas satur kodeīnu, Vācijā bez ierobežojumiem ir pakļauti receptei.
Kodeīns ir pieejams arī Austrijā pēc receptes. Tomēr šeit ir pieejams tikai viens gatavs preparāts, tāpēc recepte bieži vien ir balstīta uz maģistrālo preparātu. Tas nozīmē, ka kodeīnu saturošu medikamentu farmaceits individuāli sagatavo pacientiem pēc ārsta receptes.
Šveicē kodeīns ietilpst B izsniegšanas kategorijā un šeit ir iekļauts kopā ar dažām citām aktīvajām sastāvdaļām tā sauktajā B+ sarakstā. Tas nozīmē, ka kodeīnu var iegādāties arī bez ārsta receptes – pēc rūpīgas farmaceita konsultācijas.
