Leišmanioze

Leišmaniozē (tēzaura sinonīmi: Aleppo bump; Amerikas leišmanioze; Āzijas tuksneša leišmanioze; Assam drudzis; plakstiņš invāzija leišmaniozē; plakstiņu leišmanioze; Bagdādes bumbulis; Bagdāde čūla; Bahijas čūla; Brazīlijas leišmanioze; Burdvans drudzis; Chiclero čūla; Chiclero čūla; Cochinchina čūla; Deli čūla; Deli čūla; Delhipustel; Dumdum drudzis; Dum-Dum drudzis; Disenterijas leišmanioze; Espundija; Āda infekcijas post Kala-azar; Ādas leišmanioze; Ādas leišmanioze pēc Kala-azar; Ādas leišmanoīds; Ādas leišmanoīdu post Kala-azar; Leishmania infekcija; Leishmania aethiopica infekcija; Leishmania brasiliensis infekcija; Leishmania chagasi infekcija; Leishmania donovani infekcija; Leishmania infantum infekcija; Leishmania major infekcija; Leishmania mexicana infekcija; Leishmania tropica infekcija; kala-azar; ādas amerikāņu leišmanioze; ādas Āzijas leišmanioze; ādas etiopiešu leišmanioze; ādas leišmanioze; plakstiņa ādas leišmanioze; ādas pilsētas leišmanioze; leišmanioze-sa leišmanioze; leišmanioze; leišmaniozes kutis; interna leišmanioze; leišmanioze tegumentaria diffusa; leišmanioze tropika; leishmaniasis tropica major; leišmanioze; Vidusjūras leišmanioze; leišmanioze no mutes un deguna gļotāda; leišmanoīds saskaņā ar Kala-Azar; Vidusjūras leišmanioze; Meksikas leišmanioze; gļotādas ādas leišmanioze; nasoorāla leišmanioze; nazofaringeāla leišmanioze; dzimšanas sitiens; Nīlas izciļņa; Austrumu bumbulis; Austrumu fistula; Austrumu čūla; pian bois; gļotādas leišmanioze; melnā slimība; melns drudzis; Dienvidamerikas ādas gļotādas leišmanioze; tropu leišmanioze; ulcus tropicum leišmaniozes dēļ; uta; uta čūla; viscerālā leišmanioze; tuksneša leišmanioze; ICD-10-GM B55. -: leišmanioze) ir infekcijas slimība, ko izraisa Leishmania ģints parazīti. Leišmānija pieder pie flagellātu nesošo vienšūņu (vienšūņu) ģints, kas ir Trypanosomatida ģimenes pārstāvji. Viņi vairojas asinis makrofāgos (fagocītos) (hemoflagelāti). Slimība pieder pie parazitārām zoonozēm (dzīvnieku slimībām). Patogēnu rezervuāri ir cilvēki un dzīvnieki (dažādi grauzēji un suņi, bet arī lapsas). Spānijā lielākā daļa pilsētas suņu ir inficēti ar leišmaniju. Notikums: infekcija galvenokārt notiek tropu un subtropu reģionos. To vidū ir īpaši Peru, Kolumbija, Brazīlija, Āfrikas austrumi (ieskaitot Etiopiju, Somāliju, (Dienvidu) Sudānu), Vidusjūras reģions (Spānija, Portugāle, Balkāni, Itālija) un Āzija (Ķīna(Indija, Pakistāna). Slimības sezonāla uzkrāšanās: galvenais odu pārnešanas periods ir vasara. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek caur sieviešu smiltīm vai tauriņš odi, kas aktīvi darbojas krēslā un naktī, tā sauktie flebotomi. Reti transmisija notiek caur orgānu vai asinis ziedojumi. Diaplacentāra pārnešana no mātes uz nedzimušu bērnu notiek tikpat reti. Patogēns iekļūst organismā parenterāli (patogēns neiekļūst caur zarnām), ti, tas iekļūst ķermenī caur āda (perkutāna infekcija). Tur uzņemšana notiek makrofāgos, kur leišmānija pārvēršas amastigotes formā ar atlikušo flagellu. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā, bet reti. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir atkarīgs no slimības formas:

  • Viscerālā leišmanioze (sinonīmi: kala-azar; pazīstama arī kā dum-dum drudzis vai melnais drudzis) - ļoti mainīgs inkubācijas periods; 2 līdz 6 mēneši (diapazonā no 10 dienām līdz 2 gadiem).
  • Ādas leišmanioze (sinonīms: Oriental bump) - no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem, dažreiz gadā.
  • Mukokutāna leišmanioze - var paiet līdz 30 gadiem, pirms parādās simptomi.

Atkarībā no patogēnu sugas un skartās personas imūnā stāvokļa izšķir šādas leišmaniozes formas:

  • Viscerālā (iekšējā) leišmanioze (VL; sinonīmi: Dum-Dum drudzis; melnais drudzis; kala-azar (“melns āda“); ICD-10-GM B55.0: viscerālā leišmanioze).
    • Patogēns:
      • Leishmania donovani - galvenokārt Āzijā un Bangladešā un Nepālā.
      • Leishmania infantum - galvenokārt Vidusjūras reģionā.
      • Leishmania chagasi - galvenokārt Dienvidamerikā.
    • Šajā formā iekšējie orgāni tiek ietekmēti (īpaši aknas un liesa), bet arī limfa mezgli un kaulu smadzenes.
  • Ādas leišmanioze (CV; sinonīmi: Ādas leišmanioze; Bagdāde, Alepo, Nīla, Austrumu bubonika; ICD-10-GM B55.1: Ādas leišmanioze).
    • Patogēns:
      • Leishmania tropica (L. tropica major, L. tropica minor).
      • Leishmania peruviana
      • Leishmania Mexicana
      • Leishmania aethiopica
    • Tiek ietekmēta tikai āda
  • Gļotādas leishmaniasis (MCL; sinonīmi: mucocutaneous leishmaniasis; amerikāņu leišmanioze; uta; espundia; chiclero čūla; pian bois; ICD-10-GM B55.2: mukocutaneous leishmaniasis).
    • Patogēns:
      • Leishmania brasiliensis - galvenokārt sastopams Amerikā.
    • Hroniska progresējoša nazofarneksa nekrotizējoša slimība (lokāla audu nāve); var vadīt līdz pilnīgai nazofarneksa gļotādu iznīcināšanai (iznīcināšanai).

Gadā (visā pasaulē) ir inficēti līdz 2 miljoniem cilvēku - apmēram 1.5 miljoni ir leišmaniozes ādas forma un apmēram 0.5 miljoni ir viscerālā forma. Vācijā gadā tiek reģistrēti apmēram 20 gadījumi (galvenokārt ādas leišmanioze). Lielākā daļa šo gadījumu ir ievestas slimības, piemēram, no inficētiem suņiem vai ceļotājiem no endēmiskiem rajoniem. Pa to laiku Vācijā ir atklātas arī smilšu mušiņas. Kurss un prognoze: no trim slimības formām viscerālā leišmanioze ir vissmagākā. Laicīgi atklājot un ārstējot, prognoze ir laba. Ja to neārstē, letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu ar šo slimību) ir 90%. Ādas un mukokutānas leišmaniozes ir ievērojami maigākas. Ādas leišmanioze parasti nav nepieciešama terapija. Attīstošais bumbulis spontāni (pats par sevi) dziedē pēc sešiem mēnešiem līdz gadam ar rētām. Gļotādas un leišmaniozes gaita ir smagāka un, cita starpā, izpaužas kā destruktīva ādas bojājumi kas nedzīst spontāni. Ja infekcija ir latenta (slēpta), imūnsupresijas gadījumā ir iespējama reaktivācija visa mūža garumā (imūndeficīts). Vakcinācija: Vakcinācija pret leišmaniozi vēl nav pieejama. Vācijā par viscerālo leišmaniozi jāziņo Berlīnes Tropiskās medicīnas institūtam.