Schistosomiasis (sinonīmi: schistosomiasis; ICD-10-GM B65.-: Schistosomiasis (bilharzia)) ir tārpu slimība, ko izraisa Schistosoma (dīvāna flukes) ģints trematodes (nepieredzējuši tārpi).
Slimību galvenokārt izraisa pieci cilvēka patogēni trematodi: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum un S. mekongi.
Patogēnu rezervuāri ir gliemeži kā starpposma saimnieki saldūdeņos (upēs, ezeros), no kuriem izdalās šistosomu kāpuri, saukti par cercariae.
Notikums: infekcija notiek Āfrikā, Arābijas pussalā, Dienvidamerikā, Karību jūras reģionā, Āzijā, ieskaitot. reģioni Ķīna.
| Patogēns | Lokalizācija | Reģions | Valstis ar izteiktu izplatību | Papildu patogēnu rezervuāri |
| Schistosoma hematobium | Uroģenitālās šistosomiāzes patogēns (urīnpūslis bilharzija). | Āfrika, Tuvie un Tuvie Austrumi | Alžīrija, Lībija, Maroka, Tunisija, Saūda Arābija, liela daļa melnās Āfrikas; Turcija, Irāna, Irāka, Jemena, Libāna, Madagaskara, Maurīcija, Sīrija, Indija Atsevišķi gadījumi: Peldēšanās pie Kavu / Kavo upes Korsikas dienvidos. | Pērtiķi (mazsvarīgi) |
| Šistosomas interkalāts | Zarnu vai stīga šistosomiāze. | Rietumāfrika | Reģionāli Kamerūnā, Gabonā un Kongo, Tanganjikā, Centrālāfrikas Republikā. | Liellopi, zirgi, antilopes, gazeles. |
| Schistosoma mansoni | Āfrika, Arābijas pussala, Dienvidamerika (Brazīlija), neregulāri Karību jūras reģions. | lielas melnās Āfrikas daļas, Ēģipte, Saūda Arābija, Omāna, Jemena, Lībija, Madagaskara, Brazīlija, Surinama, Venecuēla, Karību jūras reģions | Grauzēji, pērtiķi (maznozīmīgi). | |
| Schistosoma japonicum | Austrumāzija | Ķīna, Japāna, Indonēzija (Sulavesi), Taivāna un Filipīnas, sporādiski - Japāna. | Liellopi, suņi, žurkas | |
| Šistosoma mekongi | Dienvidaustrumu Āzija | Laosa un Kambodža gar Mekongas upi, Taizeme, Malaizija | Suņi |
Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek saldūdeņos. Cerkārijas var iekļūt cilvēkā āda saskarē. Iespējama arī inficēšanās ar piesārņotu dzeramo ūdeni!
Patogēna iekļūšana ir perkutāna (caur āda).
Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: nē. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir 6-48 stundas līdz kerkariālā dermatīta sākumam. 2-8 nedēļas līdz akūtai šistosomiāzei (Katayama drudzis).
Šistosomiāze ir viena no vissvarīgākajām tropu slimībām visā pasaulē pēc tam malārija.
Slimības gaitā var atšķirt divus posmus:
- Iekļūšanas stadija un akūta šistosomiāze:
- Pēc cercariae iekļūšanas rodas tūlītēja nieze (dažreiz patogēnu iekļūšanas vietā ir sarkani, niezoši plankumi vai papulas; kerkariālais dermatīts).
- Pēc sākotnējas inficēšanās ar S. japonicum, S. mekongi, reti ar S. mansoni, ļoti reti ar S. haematobium, var izveidoties ļoti drudžaina, dažreiz dzīvībai bīstama klīniskā aina (skatīt zemāk sekojošās: Katayama drudzis).
- Hroniska šistosomiāze: dažādu orgānu, piemēram, urīna, invāzija urīnpūslis (uroģenitālā šistosomiāze), zarnas (zarnu vai zarnu šistosomiāze) un aknas un liesa (hepatolienāla šistosomiāze), plaušas un centrālās nervu sistēmas ar atbilstošiem simptomiem. Infekcijas ar S. intercalatum var vadīt uz dzimumorgānu trakta un taisnās zarnas asiņošanu.
Neārstēta slimība bieži noved pie nāves. Ar savlaicīgu terapija, ir labas izredzes uz ārstēšanu.
Vācijā par šo slimību nav jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG).
pamatnostādne
- S1 vadlīnija: diagnoze un terapija šistosomiāzes (bilharzia). (AWMF reģistra numurs: 042-005), 2017. gada oktobra garā versija.
