Aizcietējums: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Patoģenēze aizcietējums ir daudzveidīgs. Var rasties šādi komponenti:

  • Iekšējās (“iekšējās”) kustības (zarnu kustības) traucējumi.
  • Luminālo faktoru trūkums, piemēram, strečings, ķīmiskie un taustes stimuli.
  • Ārējās inervācijas trūkums (nervu audu funkcionāla piegāde orgānam, ti, nervu šūnas; šķērsgriezuma bojājumi).
  • Defekācijas traucējumi (defekācijas traucējumi).
  • Medikamenti
  • Hormoni (ļoti reti !, piem., a feohromocitoma).

Galvenais aizcietējums parasti notiek, kad kols tranzīta laiks (tranzīta laiks caur zarnu) ir pagarināts. Tas notiek samazināta kontrakcijas viļņu skaita dēļ. Cēlonis parasti ir traucējumi nervu sistēmas zarnu. Papildus šai formai aizcietējums, var apsvērt daudzus citus dažādus cēloņus (sekundārs aizcietējums - skatīt zemāk). Piezīme: In bērnība3% pacientu vispārējā pediatrijas praksē un līdz 25% bērnu gastroenteroloģijas konsultācijā ir problēmas ar izkārnījumiem. Tomēr 90-95% no skartajiem bērniem nav organisku iemeslu.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskās slimības
      • Cistiskā fibroze (ZF) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kurai raksturīga sekrēciju ražošana dažādos pieradināmos orgānos.
      • Neirofibromatoze - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pieder pie fakomatozēm (ādas un nervu sistēmas slimībām); izšķir trīs ģenētiski dažādas formas:
        • 1. tipa neirofibromatoze (fon Rekklinghauzena slimība) - pubertātes laikā pacientiem rodas vairākas neirofibromas (nervu audzēji), kas bieži rodas ādā, bet rodas arī nervu sistēmā, orbitā (acu dobumā), kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā) un retroperitoneumā ( telpa, kas atrodas aiz vēderplēves aizmugurē virzienā uz mugurkaulu); Tipisks ir kafejnīcas-au-lait plankumu (gaiši brūnu makulas) un vairāku labdabīgu (labdabīgu) jaunveidojumu parādīšanās.
        • [2. tipa neirofibromatoze - raksturīga ir divpusēja (divpusēja) klātbūtne akustiskā neiroma (vestibulārā schwannoma) un multiplās meningiomas (meninges audzēji).
        • Švannomatoze - iedzimts audzēja sindroms]
      • Hiršprunga slimība (MH; sinonīms: megacolon congenitum) - ģenētiska slimība, kurai ir gan autosomāli recesīvs mantojums, gan sporādiskas parādības; slimība, kas vairumā gadījumu ir pēdējā trešdaļa kols (sigmoīds un taisna sirdsskartās resnās zarnas; pieder aganglionožu grupai; trūkums ganglijs šūnas (“aganglionoze”) submucosal plexus vai myentericus (Auerbach's plexus) rajonā noved pie augšupējo nervu šūnu hiperplāzijas, kā rezultātā palielinās acetilholīns atbrīvot. Tādējādi gredzena muskuļu pastāvīgā stimulācija izraisa skartās zarnas daļas neatgriezenisku saraušanos. MH ir salīdzinoši bieži sastopams 1: 3,000 - 1: 5,000 dzimšanas gadījumos, zēni tiek skarti līdz četrām reizēm biežāk nekā meitenes. [paradoksāli caureja (caureja); caureja mijas ar aizcietējumiem.]
      • Porfīrija vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte samazinās par 50 procentiem, kas ir pietiekami porfirīna sintēzei. Palaišanas a porfīrija uzbrukums, kas var ilgt dažas dienas, bet arī mēnešus, ir infekcijas, narkotikas or alkohols. Šo uzbrukumu klīniskā aina ir kā akūta vēdera vai neiroloģisks deficīts, kas var izraisīt letālu kursu. Galvenie akūtu simptomu simptomi porfīrija ir periodiski (laiku pa laikam vai hroniski) neiroloģiski un psihiski traucējumi. Autonomā neiropātija bieži ir priekšplānā, izraisot vēdera kolikas (akūta vēdera), nelabums (slikta dūša), vemšana vai aizcietējums, kā arī tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē) un labila hipertonija (augsts asinsspiediens).
  • Vecums - pieaugošais vecums

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
  • Narkotiku lietošana
    • Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanils, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbuphīns, naloksons, naltreksons, oksikodons, pentazocīns, petidīns, pirididīns, piridididapidid, pirifidanilfetamīns, remifolamīns
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fiziskā bezdarbība
    • Garš gultas režīms
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psiholoģiskais stress
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).

Ar slimību saistīti cēloņi

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Skatīt sadaļā “Biogrāfiskie cēloņi / ģenētiskie traucējumi”.
  • Spina bifida

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās), cita starpā.
  • Conn sindroms (primārais hiperaldosteronisms, PH).
  • Cukura diabēts
  • Hasimoto tireoidīta - autoimūna slimība, kas izraisa hronisku tireoidītu.
  • Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija).
  • Hipotireoze (hipotireoze)
  • Rihīts - attiecas uz kaulu vielmaiņas traucējumiem bērniem, kas izraisa izteiktu kaulu un skeleta izmaiņu demineralizāciju atpalicība kaulu augšanu. Pieaugušajiem ar pilnīgu kaulu augšanu simptomatoloģiju sauc par osteomalāciju.

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Čagas slimība - Dienvidamerikas infekcijas slimība, ko izraisa vienšūnu parazīti.
  • Helminthiasis - parazītu tārpu izraisītās slimības.
  • Sifiliss (lues) - veneriskā slimība
  • Vēdertīfs - infekcijas slimība, ko izraisa baktēriju sugas serovārs Typhi Salmonella enterika.

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Žults kolikas
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Anālā plaisa - asaras gļotādas no tūplis (tūpļa).
  • Tūpļa stenoze (anālās striktūras)
  • Anālā striktūra - tūpļa sašaurināšanās
  • Anorektālās iztukšošanas traucējumi, piemēram:
    • Intussusception (sinonīms: intussusception) - ieslodzījums zarnu daļu sevī vai blakus esošajā orgānā.
    • Iegurņa grīdas depresija
    • Enterocele - zarnu trūce, kas izvirzīta maksts.
    • Reflektora izraisīti defekācijas traucējumi.
    • - taisnās zarnas priekšējā siena taisna sirds maksts.
  • Vēdera sienas trūce (zarnu trūce).
  • Zarnu išēmija - asinsrites traucējumi zarnu.
  • Zarnu tuberkuloze [paradoksāla caureja; caureja mijas ar aizcietējumiem / aizcietējumiem]
  • Divertikulīts - divertikulas sienas iekaisums.
  • Divertikuloze - izmaiņas kols zarnu sienas nelielu izvirzījumu veidā (diverticula).
  • Disbioze - slimības process, ko izraisa kvalitatīva un / vai kvantitatīva novirze no normas baktēriju floras zarnās.
  • Funkcionāls aizcietējums (90-95% bērnu ar aizcietējumiem nav organiska cēloņa).
  • Hemoroīdi
  • Ileus (zarnu aizsprostojums)
  • Resnās zarnas tranzīta traucējumi - ilgstoša izkārnījumu aizture resnās zarnās.
  • Periproktīts abscess - iekapsulēts strutains iekaisums anālā kanāla zonā.
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums)
  • Kairinātu zarnu sindroms (uzbudināms kols)
  • Rectocele - ir priekšējās sienas izvirzījums taisna sirds starp taisnās zarnas un maksts sieniņu slāņu vājuma dēļ.
  • Taisnās zarnas prolapss (taisnās zarnas prolapss), pazīstams arī kā anālais prolapss.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Neprecizētas muskuļu slimības
  • Miopātijas (muskuļu slimības):
    • Atrofiska desmozes koli
    • Deģeneratīva fibroze
    • Enterālais leiomiozīts, amfofīlo iekļaušanas ķermeņi.
    • Miofilamenta zudums
  • Progresējoša sistēmiskā skleroze - smaga ģeneralizēta slimība, kas izpaužas daudzos orgānos.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP; sinonīms: Familial polyposis) - ir autosomāli dominējošs iedzimts traucējums. Tas noved pie liela (> 100 līdz tūkstošiem) kolorektālo adenomu (polipi). Ļaundabīgas (ļaundabīgas) deģenerācijas varbūtība ir gandrīz 100% (vidēji no 40 gadu vecuma). [paradoksāli caureja/caureja; caureja mijas ar aizcietējumiem / aizcietējumiem.]
  • Resnās zarnas karcinoma (resnās zarnas vēzis) [paradoksāla caureja / caureja; caureja mijas ar aizcietējumiem / aizcietējumiem]
  • Resnās zarnas polipi - audu izvirzījumi resnās zarnas dobumā.
  • Neiroblastoma - autonomās slimības ļaundabīgais audzējs nervu sistēmas.
  • Olnīcu karcinoma (olnīcu vēzis)
  • Peritoneālā karcinomatoze - plaša inficēšanās ar vēderplēve (vēderplēve) ar ļaundabīgām audzēja šūnām.
  • Feohromocitoma - parasti labdabīgs audzējs, kas galvenokārt rodas no virsnieru dziedzeris un var vadīt uz hipertonija krīzes.
  • Taisnās zarnas karcinoma (taisnās zarnas vēzis).
  • Audzēji centrālajā nervu sistēmā

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • nemiers
  • Demence
  • depresija
  • Diabētiskā polineuropatija - vairāku bojājumi nervi (polineuropatija), kas rodas kā esošās komplikācija diabēts cukura diabēts.
  • Narkomānija
  • Ēšanas traucējumi
  • Gijēna-Barē polineirīts (sinonīmi: akūts iekaisuma demielinizējošs polineuropatija; hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija; idiopātisks poliradikuloneurīts; Landija-Gijēna-Barē-Strohla sindroms) - idiopātisks polineirīts (daudzu nervi) no mugurkaula nervu saknēm un perifērajiem nerviem.
  • Parkinsona slimība
  • Multiplā skleroze (MS) - hroniska iekaisīga centrālās nervu sistēmas (CNS) demielinizējoša slimība, kas var izraisīt paralīzi un spasticitāte.
  • Neiropātijas (perifērās nervu sistēmas slimības):
    • Deģeneratīva neiropātija
    • Enterālais ganglionīts
    • Mienteriskā pinuma hipoganglionoze
    • Zarnu neironu displāzija

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne urīnā) asinis virs normālā līmeņa).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Adnexīts
  • Descensus (iegurņa dibena nolaišana)
  • Dzimumorgānu prolapss - daļējs vai pilnīgs maksts prolapss (descensus vaginae) un / vai dzemde (descensus uteri) no kaunuma spraugas (rima pudendi).
  • Nefrolitiāze (niere akmeņi).
  • Nieru kolikas
  • Premenstruālā sindroms (PMS) - rodas sievietēm apmēram četras līdz četrpadsmit dienas pirms nākamā perioda un ietver sarežģītu priekšstatu par dažādiem simptomiem un sūdzībām

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Pseidoalerģija (pseidoalerģiska / neimunoloģiska reakcija).
  • Zarnu sašaurināšanās (augstas pakāpes sašaurināšanās) pēc operācijas / radiatio (radiācija terapija).
  • Muguras smadzenes ievainojums - muguras smadzeņu transekcija, autonomo nervu pinumu bojājums (iegurņa operācija).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Hiperkalciēmija (pārmērība kalcijs).
  • Hipokaliēmija (kālija deficīts)

Medikamenti

Vides piesārņojums - intoksikācija (saindēšanās).

  • Vadīt

Citi cēloņi

  • Atrašanās vietas maiņa (aizcietējums ceļojumā)
  • Grūtniecība (3. trimestris / trešais trimestris).
  • Cikls (cikla 2. puse)