Metaholīna tests (sinonīms: metaholīna provokācijas tests; angļu: metaholīna izaicinājuma tests) ir nespecifisks, ieelpošana (ieelpošanai) provokācijas tests, ko izmanto pneimoloģijā (plaušu medicīnā) un alergoloģijā bronhiālā astma. Ar metodes palīdzību ir iespējams novērtēt bronhu hiperreaktivitāti (pārmērīga elpceļu gatavība reaģēt uz eksogēnu stimulu (piemēram, auksts gaiss, ieelpošana toksīni), kas noved pie elpceļu patoloģiskas sašaurināšanās (bronhu obstrukcija) astma. Palielināta bronhu jutība gļotādas ir faktors, kas veicina astma. Šīs hiperreaktivitātes rezultātā stimuli, kas neizraisīs atbildi fizioloģiskā (veselīgā) bronhu sistēmā, var izraisīt astma simptomi, piemēram, sausa klepus, aizdusa (elpas trūkums) un sēkšana (elpas skaņas). Metaholīns pats par sevi ir zāles parasimpatomimētiskajā grupā (palielinot parasimpātisko nervu sistēmas), kas var izraisīt bronhu sistēmas kairinājumu a deva-atkarīgs veids.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Bronhiālā astma - bronhu hiperreaktivitātes pakāpes noteikšana ir daļa no astmas diagnozes, un to var izmantot astmas novērtēšanai.
Kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas
- Alerģija uz metaholīnu - ja ir alerģija pret metaholīnu, procedūra nav jāveic. Kā likums, citi parasimpatomimētiķi netiek izmantoti iespējamās savstarpējās reaktivitātes dēļ.
- Vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības - sirds un asinsvadu slimības, kas ir absolūta kontrindikācija, ir bradikardiska aritmija ( sirds likme).
- Astmas saasināšanās - akūtas simptomu pasliktināšanās gadījumā no testa jāatsakās.
- Grūtniecība (graviditāte) - metaholīna lietošana var ietekmēt auglis, tāpēc procedūru grūtniecēm nekādā gadījumā nevar izmantot.
Relatīvās kontrindikācijas
- Elpceļu obstrukcija - elpceļu obstrukcijas gadījumā (elpceļu sašaurināšanās vai obstrukcija), atkarībā no smaguma pakāpes, metaholīna tests netiek veikts. No mērenas smaguma pakāpes procedūra parasti netiek izmantota.
- Bērni - bērniem līdz piecu gadu vecumam procedūra parasti jāizlaiž.
Pirms pārbaudes
- kofeīns - līdz 2011. gadam tika ieteikts izvairīties no kofeīna uzņemšanas un līdz ar to kafija patēriņš pirms pārbaudes, jo kofeīns, kā a teofilīns analogs (līdzīgs efekts kā astmas zāles teofilīns), var vājināt bronhu reakciju. Tomēr viens pētījums to parādīja kofeīns uzņemšana pirms pētījuma neietekmēja bronhu hiperreaktivitāti. Pētījumā noteikts līmenis kofeīns tika sasniegts, taču tas neietekmēja galveno mērķa parametru “piespiedu vienas sekundes jauda (FEV1)”.
- Atturēšanās no astmas medikamentiem - veicot metaholīna testu, konsultējoties ar ārstējošo pulmonologu (plaušu speciālists), ir jāatturas no tādu zāļu lietošanas, kas varētu ietekmēt testa rezultātus. Vielas, kuras nevajadzētu lietot, ir īslaicīgas darbībassimpatomimētiskie līdzekļi (cita starpā uzlabojot elpceļu paplašināšanos), piemēram, salbutamola un fenoterols un antiholīnerģiskas vielas, piemēram, ipratroprija bromīds un tiotropija bromīds. Pretalerģiskas vielas, piemēram, histamīna H1 receptoru antagonists loratadīns, dažādi beta blokatori, piemēram, metoprolols un ieelpo glikokortikoīdi (kortizons un citi preparāti) jāpārtrauc arī pirms testa.
procedūra
Procedūras veikšanai ir iespējamas dažādas metodes:
- 5 pakāpju tests - šī bronhu hiperreaktivitātes novērtēšanas metode ir Amerikas Torakālās biedrības ieteiktais metaholīna testa veikšana. Pirms metaholīna testa jāveic spirometrija (medicīniska procedūra, lai noteiktu tilpums elpošana un plaušas). Piecas dažādas metaholīna koncentrācijas (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) sagatavo un ievada pacientam ar smidzinātāju. Spirometriju izmanto, lai 1 sekundes pēc tam noteiktu FEV90 (piespiedu vienas sekundes jauda). pārvalde metaholīna. Pakāpiena tests ir salīdzinoši sarežģīts ieviešanā.
- 4-pakāpju tests - ņemot vērā turpmāku 5-pakāpju testa attīstību, 4-pakāpju pārbaudei nepieciešams tikai viens koncentrācija metaholīna, kas jāsagatavo un jāievada. Šis koncentrācija ievada četras reizes, un pēc tam nosaka FEV1.
Pēc pārbaudes
Bronhu sistēmas kairinājuma dēļ vidēji smags vai smags uzsvars sākotnēji pēc pārbaudes ir jāizvairās. Tomēr pēc metaholīna testa nav jāveic īpaši pasākumi.
Iespējamās komplikācijas
- Astmas lēkme - metaholīna testa laikā ir iespējama spēcīga bronhu sistēmas reakcija, tāpēc līdz astmas lēkmei var rasties aizdusa un sēkšana. Sakarā ar to ir svarīgi veikt procedūru ārsta uzraudzībā.
- Alerģiskas reakcijas - an alerģiska reakcija metaholīna uzņemšanas rezultātā ir iespējama.
- Sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas - pēc ieelpošanas (pārvalde) metaholīna, ir iespējama diastoliskā līmeņa pazemināšanās asinis spiediens un pacients kļūst tahikardisks (palielināts sirds likme).
- Veģetatīvās blakusparādības - nelabums un vemšana jo var rasties procedūras sekas.
- pneimotorakss - retos gadījumos pleiras telpā var izveidoties gaisa sprauga, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska novērtēšana un ārstēšana.
