Definīcija
Tūpļa plaisa ir ļoti sāpīga, pārsvarā garenvirziena asaru plīsums gļotādas. Vairumā gadījumu simptomi ir sāpes laikā zarnu kustība, nieze un dažreiz asinis nogulsnes uz izkārnījumiem. Anālās plaisas var rasties jebkura vecuma pacientiem.
Tomēr tie visbiežāk notiek vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Akūtas anālās plaisas parasti sadzīst pēc dažām dienām, savukārt hroniskas plaisas ar rētām var saglabāties ilgāku laika periodu. Cēlonis var būt hroniska ārējā sfinktera muskuļa spiediena palielināšanās aizcietējums, infekcijas vai saistība ar hroniska iekaisīga zarnu slimība.
Cēloņi
Anālās plaisas cēloņi var būt ļoti dažādi. Tiek pieņemts, ka hroniskai, ti, ilgākā laika posmā esošajam spiediena pieaugumam anālā zonā ir liela nozīme ģenēzē. Šādu spiediena pieaugumu var izraisīt ne tikai hronisks aizcietējums bet arī ar ievērojami palielinātu spiedienu ārējā sfinktera muskuļa zonā.
A aizcietējums noved pie grūti zarnu kustība, kuru var evakuēt tikai ar spēcīgu presēšanu. Īpaši plānā un jutīgā āda tūpļa rajonā var ātri noplēst cietās izkārnījumu konsistences dēļ vai arī presēšanas procesā. Ilgstošas caurejas vai ļoti mīksta izkārnījuma rezultātā tūpļa reģiona āda ir arī ļoti kairināta un iepriekš sabojāta, un tā var veicināt plaisu parādīšanos.
Hemoroīdi veicina arī anālo plaisu attīstību. Infekciju vai hronisku iekaisīgu zarnu slimību dēļ, piemēram, Krona slimība or čūlainais kolīts, gļotāda ir mazāk piegādāta asinis, kļūst aizkaitināmāks un var ātri parādīties nelielas plaisas. Vairumā gadījumu esošā anālā plaisa izraisa smagas sāpes lai izvairītos no izkārnījumiem. Tā rezultātā izkārnījumi sacietē un, kad izkārnījumi tiek atkārtoti izkārnīti, gļotāda papildus kairina un var plīst tālāk. Attīstās apburtais loks, un var veidoties hroniskas plaisas.
Simptomi
Plaisa anālā zonā gļotādas izraisa ļoti spēcīgu, durošu un galvenokārt dedzināšana sāpes laikā zarnu kustība. Tas var arī novest pie asinis nogulsnes uz izkārnījumiem vai tualetes papīra. Lielākā daļa pacientu ziņo arī par smagu niezi tūplis un raudošs efekts.
Atklātās vietas nepārtraukti atbrīvo brūču sekrēcijas, tāpēc apakšveļa ir bieži jāmaina. Turklāt plankumi deg un ļoti izteiktos gadījumos pacienti vairs nevar sēdēt bez smagām sāpēm. Kauns, ko piedzīvo daudzi pacienti, noved pie piespiedu sfinktera muskuļa krampjiem, mēģinot izvairīties no sāpīgas izkārnījumu izņemšanas.
Muskulatūras krampju dēļ nākamajā reizē, kad pacients dodas uz tualeti, jāpieliek lielāks spiediens un jāveicina turpmāka plaisas plīsšana. Pēc tam, kad plaisa pastāv jau kādu laiku, skartajā zonā izveidojas īpaši pamanāma sabiezējusi āda. Turklāt asinis var nogulsnēties uz izkārnījumiem vai tualetes papīra.
Lielākā daļa pacientu ziņo arī par smagu niezi anālā rajonā un raudošu efektu. Atklātās vietas nepārtraukti atbrīvo brūču sekrēcijas, tāpēc apakšveļa ir bieži jāmaina. Turklāt plankumi deg un ļoti izteiktos gadījumos pacienti vairs nevar sēdēt bez smagām sāpēm.
Kauns, ko piedzīvo daudzi pacienti, noved pie piespiedu sfinktera muskuļa krampjiem, mēģinot izvairīties no sāpīgas izkārnījumu izņemšanas. Muskulatūras krampju dēļ nākamajā reizē, kad pacients dodas uz tualeti, jāpieliek lielāks spiediens un jāveicina turpmāka plaisas plīsšana. Pēc tam, kad plaisa pastāv jau kādu laiku, skartajā zonā izveidojas īpaši pamanāma sabiezējusi āda.
Anālās plaisas laikā rodas sāpes, kuras pacienti raksturo kā ļoti spēcīgas un durošas. Tās rodas galvenokārt zarnu kustības laikā un turpinās dažas minūtes, bet dažreiz vairākas stundas pēc tam. Tūpļa rajonā gļotādas ir daudz jutīgu nervu galu, kas izraisa spēcīgas sāpes, kas raksturotas kā īpaši nepatīkamas.
Sāpes ir tieši saistītas ar zarnu kustību, un tām ir ļoti asa un asarojoša rakstura. Turklāt daudzi pacienti apraksta a dedzināšana sajūta brūces zonā, kas kļūst vēl sliktāka, rūpējoties par skarto zonu. Jo vairāk gļotāda ir kairināta un plīst tālāk, jo spēcīgākas un noturīgākas ir sāpes. Viņi var kļūt tik spēcīgi un nepanesami, ka pacienti vairs nevar pareizi sēdēt uz sēžamvietas. Viņi bieži pavada daudz laika stāvus vai guļus, lai izvairītos no sāpēm.
