Vidējā radiālā trieka ir radiālais nervs. Šajā gadījumā paralīze notiek distālās augšdelma zonā un parasti rodas traumas vai citu ārēju faktoru ietekmē. Vidus radiālais nervs paralīze parasti tiek lokalizēta tā dēvētajā radiālajā sulcus.
Kas ir vidējais radiālais paralīze?
Vidējā radiālā trieka ietekmē indivīdus izjūt ierobežojumus rokā, plaukstas locītava, un pirksts mobilitāte. Vairumā gadījumu vidējā radiālā trieka izpaužas tikai vienā ķermeņa pusē. Tas ir tāpēc, ka pamatā esošo faktoru vienlaicīga parādīšanās abās rokās ir diezgan reta. Piemēram, pacientiem ir grūtības pagarināt plaukstas locītava vidējā radiālā paralīzes dēļ. Daudzos gadījumos vidējā radiālā trieka pazūd pati. Parasti attieksme pret to stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no cēloņa. Daudzos gadījumos tikai visa muskulatūra var atpūsties vadīt uz pozitīvu slimības gaitu. Tomēr dažos gadījumos simptomu novēršanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Ja nervi ir neatgriezeniski bojāti, ārstēšana daudzos gadījumos vairs nav iespējama.
Cēloņi
Cēloņi, kas izraisa vidējā radiālā trieka attīstību, katrā gadījumā ir atšķirīgi. Būtībā dažādi faktori un ietekme spēj izraisīt vidējo radiālo paralīzi. Daudzos gadījumos tas ir saistīts ar radiālais nervs, kas notiek augšdelma distālajā daļā. Daudziem pacientiem vidējā radiālā trieka attīstās spiediena ietekmē uz attiecīgo nervu. Spiediens kļūst par problēmu, it īpaši, ja tas ilgst ilgu laiku. Tas notiek, piemēram, kad roka neparasti ilgu laiku ir bijusi vienā stāvoklī, piemēram, uz cietas virsmas vai krēsla atzveltnes. Dažreiz tāpēc stāvoklis sauc arī parka soliņa paralīze. Apmetums pārāk stingri uzliktie ģipsi noteiktos apstākļos arī bojā vai kairina radiālo nervu. Turklāt dažos gadījumos vidējā radiālā nerva paralīze attīstās kopā ar augšdelma kaula lūzumiem (medicīniskais termins apakšstilba).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vidējā radiālās triekas raksturīgie simptomi un slimības pazīmes ir daudz. Piemēram, skartajiem pacientiem ir traucēta supinācija un nolaupīšana rādiusa un elkoņa kaula. Dažreiz paralīzes rezultātā skartie indivīdi nespēj pagarināt plaukstas locītava kā parasti. Šie traucējumi rodas galvenokārt dažu muskuļu, piemēram, supinatora muskuļa, kairinājuma dēļ. Nespēja pagarināt parasti ietekmē ne tikai plaukstas locītavu, bet arī savienojumi no pirkstiem. Šī iemesla dēļ ārsti sauc arī par simptomatoloģiju nomet roku or pirksts. Šīs sūdzības laikā muskuļi, piemēram, extensor indicis muskuļi, neizdodas. Apakšdelma locīšana arī ir nepietiekami iespējama tikai vidējā radialis paralīzes rezultātā. Turklāt skartie indivīdi parāda periosteal refleksa rādiusa samazināšanos. Vidējā radialis paralīze izraisa arī jutīguma traucējumus, kas galvenokārt koncentrējas apakšdelma reģionā. Turpretim augšdelmā līdzīgas sūdzības nenotiek. Vidējā radiālās paralīzes laikā tricepsa cīpslas reflekss lielā mērā tiek uzturēts.
Slimības diagnostika un gaita
Vidējā radiālās triekas diagnoze jānosaka ārstam. Tādēļ, ja ir aizdomas par šādas parēzes klātbūtni, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir tāpēc, ka terapija var būt nepieciešama, un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana pozitīvi ietekmē skarto cilvēku prognozes un dzīves kvalitāti. Parasti ārsts sāk pārbaudi ar anamnēzi. Mērķis ir uzzināt par individuālajām sūdzībām un iegūt informāciju par iespējamiem sūdzību cēloņiem. Daudzos gadījumos šo informāciju jau var izmantot, lai izdarītu secinājumus par slimību, ļaujot ārstam noteikt provizorisku diagnozi. Neuroloģiskie izmeklējumi ir nepieciešami, lai vidējā radiālā trieka būtu droši diagnosticēta. Ārsts pārbauda, cik lielā mērā pacients spēj izstiept un saliekt apakšdelmu. Turklāt tiek veikti testi, lai noteiktu, vai rokas pagarināšana un pirksts savienojumi ir iespējams. Citas nozīmīgas norādes rodas no tā, vai tricepsa cīpslas reflekss un periosteal reflekss joprojām darbojas. Tādā veidā ir iespējams arī uzzināt, kur atrodas radiālā nerva bojājums. Tas ļauj to atšķirt no augšējās radiālās triekas, kas vienmēr jādara kā daļa no diferenciāldiagnoze. Elektroneurogrāfija ir piemērots vidēja radiālās triekas diagnozes apstiprināšanai.
Komplikācijas
Vidējā radiālā trieka rada nopietnus ierobežojumus pacienta ikdienas dzīvē. Vairumā gadījumu skartā persona šajā procesā vairs nevar pilnībā izstiept plaukstu. Tā rezultātā ikdienā un dažādos uzdevumos rodas invaliditāte, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Īpaši bērniem radialis paralīze var vadīt līdz attīstības traucējumiem. Nereti pirkstus vairs nevar izstiept vai kustināt. Turklāt dažos gadījumos paralīze skar arī visu roku, tāpēc skartā persona var būt atkarīga no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Radialis paralīze arī ievērojami ierobežo un samazina pacienta aizsargmehānismu, atvieglojot dažādu traumu rašanos.
Kad jāredz ārsts?
Pastāvīgi vai pēkšņi kustību traucējumi norāda uz a veselība traucējumi, kas jānoskaidro ārstam. Ja ir paralīze, kustību funkcijas pārkāpums vai parasto muskuļu zudums spēks, ir vajadzīgs ārsts. Vidējo radialis paralīzi raksturo plaukstas locītavas traucējumi. Tāpēc ir ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz, piemēram, rokas pagarināšanas kustības vairs nevar veikt. Ja skartā persona nevar pārvietot roku, plaukstu vai pirkstus, kā parasti, jāapmeklē ārsts. Tiklīdz ikdienas rokas kustības, piemēram, zobu tīrīšanu, mazgāšanu vai apģērbšanu, vairs nevar veikt bez traucējumiem, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Ja apakšējās rokas locīšanu vairs nevar pilnībā veikt, ir nepieciešams simptomu skaidrojums. Ja veselība stāvoklis pasliktinās, ikdienas darbības vairs nevar veikt vai rodas maņu traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja skartā persona nespēj veikt satveršanas kustības, noformēt dokumentus vai sūdzības vadīt paaugstinātai nedrošībai un nelieliem nelaimes gadījumiem mājās nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja papildus fiziskajiem ir arī emocionāli pārkāpumi, ir nepieciešams rīkoties. Gadījumā, ja garastāvokļa maiņas, uzvedības novirzes vai dziļa izmisuma sajūta, ārsta atbalsts un palīdzība var sniegt atvieglojumu.
Ārstēšana un terapija
Pasākumi vidējā radiālā nerva paralīzes ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no ierosinošajiem faktoriem. Nerva parēze spiediena bojājuma dēļ daudzos gadījumos nav nepieciešama ārstēšana. Atpūtinot skarto roku, simptomi parasti uzlabojas paši un izzūd pēc dažām dienām. Šajā gadījumā vidējā radiālā nerva paralīzes prognoze būtībā ir laba. Ja augšdelma vārpsta ir salauzta un rezultātā tiek bojāts radiālais nervs, parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas attiecas arī uz tā sauktajiem sasmalcinātajiem lūzumiem, kurus pēc iespējas vairāk rekonstruē operācijas laikā.
Perspektīvas un prognozes
Kopumā vidējā radiālā trieka rada labu prognozi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad to izraisa spiediena bojājums. Cietējiem parasti nav nepieciešama medicīniskā palīdzība terapija. Atpūta ir pietiekama. Ķermenim ir pietiekami daudz spēks lai dziedinātu pēc dažām dienām. Dzīves kvalitātes ierobežojums nav gaidāms. Dzīves laiku nesaīsina vidējā radialis paralīze. Ārstēšana sasmalcinātai lūzums ir ievērojami sarežģītāka. Tomēr pat šajā gadījumā zinātniskā medicīna ir izstrādājusi pietiekamu terapeitisku pieeju, lai vairumā gadījumu panāktu pilnīgu simptomu mazināšanu. Izredzes joprojām var raksturot kā labas. Agrīna ārstēšanas uzsākšana ir būtiska. Būtībā atveseļošanās ir atkarīga arī no fiziskā stāvokļa slimības laikā. Cilvēkiem ar augstu vecumu un tiem, kuriem jau ir slimības, ir nepieciešams daudz ilgāks laiks, lai dziedinātu. Viņi arī vairāk cieš no pārvietošanās ierobežojumiem un sāpes pēc sākotnējās ārstēšanas. Var gadīties, ka noteiktus sporta veidus vairs nedrīkst nodarboties vai tikai ar nelielu piepūli. Smagu priekšmetu pacelšanai var būt noteikti ierobežojumi.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus lai izvairītos no vidējā radiālā paralīzes, risiniet parēzes ierosinātājus. Ja iespējams, jāizvairās no attiecīgā nerva spiediena bojājumiem un jāsaudzē roka.
Follow-up
Tas, vai mērena radiāla nerva paralīzes gadījumā ir nepieciešama papildu ārstēšana, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Tomēr vairumā gadījumu nav nepieciešams veikt nekādus izmeklējumus vai veikt citas darbības. Slimības pazīmes izzūd pašas bez ārstēšanas. Tādēļ parasti nav nepieciešams veikt ārsta papildu pārbaudi. Ilgstoša vidēja radiālas triekas vai nepilnīgas sadzīšanas simptomu gadījumā parasti ir jāturpina ārstēšana vai jāveic noteikta rehabilitācija pasākumus. Īpašās turpmākās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības cēloņa un izvēlētajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie speciālista. Būtībā vissvarīgākais līdzeklis pēcapstrādei ir plaša skartās rokas saudzēšana. Ja vidējo radialis paralīzi izraisa a lūzums augšdelma parasti seko ķirurģiska ārstēšana. Pēcapstrādes sākumā ķirurģiskās rētas dziedināšana ir īpaši svarīga. Šī iemesla dēļ ir nepieciešamas dažas medicīniskās pārbaudes, kuras parasti var veikt ambulatori. Turklāt vairumā gadījumu ir ieteicama fizioterapeitiskā ārstēšana. Tādējādi pacienti var atgūt skartās rokas kustīgumu. Ar nosacījumu, ka nerodas nopietnas komplikācijas, mērena radiālās triekas papildu aprūpe parasti tiek pabeigta dažu mēnešu laikā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai samazinātu ķermeņa muskuļu vai nervu ceļu bojājumus, stājai jābūt piesardzīgai, lai izvairītos no saspiešanas kuģi vai šķiedru ceļi principā. Stingru vai stingru fizisko stāvokli nevajadzētu pieņemt ilgāku laiku. Turklāt ārēja ietekme nedrīkst radīt spiedienu uz ķermeni. Balansēšanas kustības ir svarīgas pēc sēdēšanas vai stāvēšanas perioda, lai nodrošinātu labu asinsrites sistēmas darbību un barības vielu un kurjera vielu piegādi organismam. Lai saglabātu labu, pacientam ieteicams regulāri nodarboties ar dažādām sporta aktivitātēm veselība un vingrot. Tajā pašā laikā vienpusīgs fizisks uzsvars vajadzētu izvairīties no ikdienas dzīves. Īpaši ekstremitātes jāaizsargā no pārslodzes vai pārmērīgas slodzes. Jāizvairās no smagu priekšmetu pacelšanas un nēsāšanas, lai novērstu nervu ceļu bojājumus. Diagnosticētas vidēji smagas radialis paralīzes gadījumā pacientam vajadzētu pietiekami atpūsties rokai un turēt to nekustīgi. Daudzos gadījumos pat fizisko aktivitāšu samazināšana vairākas dienas samazina esošo diskomfortu. Siltuma lietošana skartajā reģionā arī palīdz uzlabot traucējumus. Turklāt tas aizsargā pret citiem apstākļiem, piemēram, iekaisums vai kairinājums nervi.
