Diabēts polineuropatija (DPN) (latīņu: polyneuropathia diabetica; sinonīmi: diabētiska neiropātija (DNP); polineuropatija; ICD-10-GM G63.2: cukura diabēts polineuropatija) ir vairāku bojājums nervi (polineiropātija), kas attīstās kā esošās komplikācija diabēts mellitus. Aptuveni 50% diabēta slimnieku slimības laikā attīstās polineuropatija.
No visām neiropātijām diabētiskā polineiropātija ir aptuveni 30-50%. Aptuveni 75% no visiem polineiropātijas (PNP) izraisa diabēts mellitus un alkohols ļaunprātīgi izmantot
Diabētiskā neiropātija ir sadalīta (lai iegūtu vairāk informācijas, sk. “Patoģenēze” / slimību attīstība):
- Perifēra sensomotorā diabētiskā polineiropātija (sinonīms: diabētiskā sensomotorā polineiropātija (DSPN)) - traucējumi parasti simetriski rodas abās kājās un / vai rokās (= distālā simetriskā polineuropātija).
- Autonomā diabētiska neiropātija (ADN), piemēram, kardiovaskulārā autonomā neiropātija (CADN), diabētiskā gastroparēze (kuņģa paralīze).
- Fokālā neiropātija: atsevišķu perifēro un radikulāru mazspējas nervi, piemēram, jostas-krustu daļas pinuma neiropātija (diabētiskā amiotrofija), kas parasti notiek vienpusēji un noved pie kājas vājuma ar muskuļu iztukšošanos
Jāveic sensomotorās un / vai autonomās diabētiskās neiropātijas skrīnings:
- 2. tipa diabēta slimniekam diagnozes noteikšanas laikā.
- 1. tipa diabēta slimniekiem vēlākais 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.
Vairāk nekā 20% diabēta slimnieku, kas vecāki par 50 gadiem, klīniski izpaužas polineiropātijas jau ir klāt vai neilgi pēc tās atklāšanas diabēts slimība.
Zāļu izplatība (slimības biežums) diabētiska neiropātija ir 8-54% 1. tipa diabēta slimniekiem un 13-46% 2. tipa diabēta slimniekiem (Vācijā).
Kurss un prognoze: pacientiem ar daudziem riska faktori attīstībai cukura diabēts, perifēra neiropātija (PNP; perifērās slimības kolektīvais termins nervu sistēmas) var rasties jau prediabētiskās stadijās. Subklīniskā neiropātijā, ti, nav simptomu vai klīnisku atklājumu, kvantitatīvie neirofizioloģiskie testi jau ir pozitīvi. Ceturtdaļā pacientu ar perifēro sensomotoru diabētisko polineiropātiju (sinonīms: diabētiskā sensomotorā polineuropātija, DSPN) tas ir pilnīgi nesāpīgs. Tomēr slimības gaitā bieži attīstās hroniska sāpīga neiropātija; ir iespējama arī nesāpīga neiropātija. Slimības gaitā distāli simetrisks PNP rodas katram otrajam diabēta pacientam un autonomais PNP katram trešajam pacientam (skatīt zemāk “Simptomi - sūdzības”). Slimības gaitā distāli simetrisks PNP notiek katram otrajam diabēta slimniekam un autonomais PNP katram trešajam pacientam (skatīt zemāk “Simptomi - sūdzības”). Terapeitiski galvenā uzmanība tiek pievērsta normoglikēmijas (asinis glikoze līmenis normālā diapazonā), ieskaitot asinsvadu kontroli riska faktori. Diabētiskā polineiropātija kļūst bīstama, ja nervi no sirds jau ir sabojāti. Diabēta slimniekiem ar polineuropātiju ir lielāks miokarda infarkta risks (sirds uzbrukums) .Diabētiskās polineiropātijas tipiskas komplikācijas ir diabētiskās neiropātiskās pēdas sindroms ar pēdu čūla (pēdas čūla), Charcot pēda (diabētiska neiro-osteoartropātija; skatīt zemāk sekojošās sekas) amputācija.
