Definīcija
Spastiskums ir paralīzes veids. Atšķirībā no ļenganas paralīzes, kurā skartās ekstremitātes nokarājas no ķermeņa, spastisko paralīzi raksturo ievērojami palielināta muskuļu spriedze. Spastikā muskuļi ir sava veida pastāvīgā ierosmē, kas ir saistīta ar traucējumiem, kas tos izraisa. Tas atrodas centrālā rajona zonā nervu sistēmas, ti, smadzenes or muguras smadzenes.
Kas ir bojāts spastikā?
Ja nervs traktē, kas kontrolē kustību smadzenes or muguras smadzenes ir bojāti, rodas divi patoloģiski mehānismi. No vienas puses, tā sauktais piramīdveida trakts, kas veseliem cilvēkiem izveido saikni starp smadzenes (precīzāk: motora garoza) un nervi kas apgādā muskuļus, tiek pārtraukta. Tā kā nervs, kas darbojas starp piramīdveida traktu un muskuli, vairs nesaņem stimulus no smadzenēm, palielinās tā uzbudināmība, kas pēc tam palielina refleksa, piemēram - spastiskuma diagnostikas pazīme.
No otras puses, tiek ietekmēta ekstrapiramidālā sistēma, kas iebilst pret piramīdveida traktu. Ekstrapiramidālajai sistēmai parasti ir muskuļu ierosmes nomācoša iedarbība. Ja šī funkcija tiek zaudēta, rodas paaugstināta uzbudināmība, palielinoties muskuļu sasprindzinājumam līdz spazmas spastiskajam muskuļu stāvoklim. Šajā ziņā spastiskums nav pati par sevi slimība, bet gan simptoms nervu bojājumi. Spastiskuma cēloņi ir daudz un dažādi, taču tie vienmēr ir saistīti ar kustību izraisītu nervu ceļu bojājumiem smadzenēs vai muguras smadzenes.
Spastiskuma cēloņi
Spastiskums visbiežāk rodas a trieka (smadzeņu infarkts). Šajā gadījumā smadzeņu zona vairs netiek pietiekami apgādāta asinis asinsvadu dēļ oklūzija vai asiņošana, kas izraisa skābekļa deficītu. Bez skābekļa jutīgās nervu šūnas (neironi) ātri sadalās un mirst.
Tā rezultātā var rasties kustību traucējumi, piemēram, spastiska paralīze, lai gan tas bieži notiek tikai slimības progresēšanas laikā. Iepriekšminētais skābekļa trūkums, kas var izraisīt nervu šūnu masveida iznīcināšanu un dažādus deficītus, kā arī spastiskumu, var notikt arī citādi, nevis trieka. Viens piemērs tam ir agri bērnība smadzeņu bojājumi.
Bērni, kuri ir pakļauti pārmērīgam skābekļa trūkumam grūtniecība vai piedzimstot var ciest īslaicīgus, bet arī pastāvīgus bojājumus, piemēram, spastisku paralīzi. Ar negadījumiem saistītas izmaiņas smadzeņu un muguras smadzeņu struktūrās var arī pārtraukt kustību kontrolējošos nervu traktus un izraisīt spastiskumu. Visbiežākais ar negadījumu saistītais ievainojums ir galvaskausa smadzeņu trauma, kas ir īpaši izplatīta pēc ceļu satiksmes negadījumiem.
Vēl viena iespēja ir pamatā esošā hroniska slimība. Multiplā skleroze (MS) vai amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), piemēram, ir klasiski spastiskuma izraisītāji, kaut arī pašas slimības ir daudz retāk sastopamas nekā trieka. Iekaisuma slimības nervu sistēmas (meningīts, encefalīts vai mielīts) reti atstāj aiz sevis atbilstošus bojājumus.
Plaušu vai bronhu cauruļu spastiskumam ir tikai viena kopīga iezīme ar spastiskumu kā tādu vai spastisku paralīzi - spazmots process. Tā sauktā bronhu spazmas rezultātā palielinās muskuļu sasprindzinājums elpošanas muskuļos. Tā rezultātā elpceļi kļūst šaurāki elpošana palielinās pretestība: pacients vairs nevar labi izelpot.
Bronhospazmas cēlonis bieži tiek atrasts hroniskas slimības apakšā plaušu slimība. Īpaša šo slimību grupa - obstruktīva plaušu slimības - klasiski izraisa elpceļu sašaurināšanos. Piemēri ir bronhiālā astma un HOPS (visbiežāk sastopamā smēķētāja slimība).
Akūta iekaisuma slimība elpošanas trakts, piemēram, bronhīts, noteiktos apstākļos var izraisīt arī bronhu spazmu. Tomēr tas bieži notiek, ja pacients jau cieš no hroniskas slimības plaušu slimība. Ja elpošanas muskuļu spastiskuma cēlonis nav kāda slimība, var būt saindēšanās ar ķīmiskiem tvaikiem vai dūmiem.
Akūtas bronhu spazmas ārstēšanu parasti veic ar ieelpošana izsmidzina. Izšķir īslaicīgas darbības zāles akūtas elpošanas distresa gadījumā un ilgstošas darbības zāles hroniskas plaušu slimības gadījumā. Spastiskums zarnās noved pie nepareizas zarnu funkcijas. Var ietekmēt tikai daļu no zarnas vai ļoti retos gadījumos visu zarnu.
Zarnu sienas spastiskā spazma pārmaiņus noved pie ilgstošākas aizcietējums un caureja. Tas ir saistīts ar tā sauktās peristaltikas traucējumiem. Šī ir zarnu kustība, lai ēdiens varētu nokļūt caur zarnām.
Spastiskumu zarnās bieži pavada smaga sāpes vēderā un pēkšņi krampji. Spastika zarnās var rasties arī kontekstā multiplā skleroze, kur ir traucējumi pārraidei nervi. Zarnu spastiskuma ārstēšanai ir pieejami spazmolītiski līdzekļi.
Vispazīstamākais šīs narkotiku grupas pārstāvis ir Buscopan (pazīstams arī kā Spasman, uzrakstīts Butilskopopalamīns). Pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns or diklofenaks lieto arī ārstēšanai sāpes. Multiplā skleroze (MS) ir hroniska, iekaisīga centrālās slimības nervu sistēmas, ti, muguras smadzenes un smadzenes.
Visbiežāk šī slimība pirmo reizi notiek vecumā no 20 līdz 30 gadiem, un to raksturo tādi simptomi kā smadzenīšu disfunkcija, spastiska paralīze, jutīguma traucējumi un citi deficīti. Tā kā MS ir slimība, kuras gaitā kurss bieži atkārtojas-remitē, simptomi var rasties ar dažādu smaguma pakāpi. Gan simptomu smagums var atšķirties gan dažādiem pacientiem, gan pacientam dažādos laikos.
Spastiskums slimības sākumā rodas apmēram 30% no visiem pacientiem un vairāk nekā 80% pacientu multiplās sklerozes gaita. Spastiskums, ko izraisa nervu sistēmas iekaisums, pēc smaguma pakāpes ir atšķirīgs. Spastiski var paralizēt tikai rokas, savukārt roku var pārvietot pilnīgi normāli.
Spastiskums var būt arī plašāks, ietekmējot visas ekstremitātes vai pusi ķermeņa (piemēram, kreiso roku un kreiso roku) kāja). Dažos gadījumos, paraplēģija var būt arī šķērsgriezuma simptoms. Piemēram, abas kājas ir paralizētas, kā tas var notikt pēc negadījuma, kurā iesaistīts mugurkauls.
Lai gan precīzs MS cēlonis vēl nav zināms, mehānismam, kas noved pie spastiskuma, jābūt tādam pašam kā citām izraisītājām slimībām. Piramīdas traktu un ekstrapiramidālo sistēmu (sk. “Definīcija”) bojā iekaisums, kas izraisa muskuļu, kas kontrolē nervu auklas, pārmērīgu aktivizēšanos. Insults, kas pazīstams arī kā smadzeņu infarkts vai apopleksija, attiecas uz masveida un pēkšņu nepietiekamu asinis smadzeņu zonai, ko izraisa oklūzija piegādājamā trauka vai asiņojot.
Pēc insulta kustība bieži tiek ierobežota, parasti skarot rokas vai rokas, bet retāk apakšējās ekstremitātes. Šie ierobežojumi ir saistīti ar bojājumiem smadzenēs, precīzāk, zonās, kas kontrolē kustību. Lai gan akūtās paralīzes simptomiem ir raksturīgs ļengans raksturs, pastāv vairākas iespējas tālākai attīstībai.
Deficīti var pilnībā dziedēt, ļengana paralīze var turpināties vai nedēļu vai mēnešu laikā pārveidoties par spastisku paralīzi. Tā kā bojājums ir smadzenēs, tiek ietekmēts motora funkcijas (kustības) tiešais vadības centrs. Kad nervu sistēma ir pārvarējusi šoks no nepietiekamā piedāvājuma pakāpeniski palielinās muskuļu sasprindzinājums, kas var pārvērsties par pastāvīga rakstura spastisku paralīzi.
Zīdaiņiem skābekļa trūkums var izraisīt smadzeņu bojājumus, kā rezultātā var rasties spastika. Šis skābekļa deficīts var rasties laikā grūtniecība, bet arī piedzimstot vai vēlāk. Laikā grūtniecība, piemēram, pastāv iespēja, ka nabas saite var būt salauzta, un tādējādi piegāde auglis var tikt pārtraukta.
Dzemdību laikā var rasties komplikācijas, piemēram, bērns ilgstoši atrodas dzemdību kanālā bez funkcionējoša skābekļa padeves vai nabas saite aptinot sevi ap mazuļa kakls. Bieži skābekļa deficīta cēlonis dzimšanas laikā ir peldēšanās nelaimes gadījumi, kuros var glābt bērna dzīvību, bet ne visas smadzeņu zonas. Šo bojājumu, kas pazīstams kā infantila centrālā parēze, izraisa smadzeņu nervu šūnu (neironu) nāve. Neironi ir ļoti jutīgas šūnas un nevar ilgi izdzīvot bez funkcionējoša skābekļa padeves.
Viņi ir īpaši neaizsargāti zīdaiņa vecumā. Tā kā smadzenes joprojām attīstās, neironu grupas neveiksme var izraisīt sliktākus sekojošus bojājumus nekā pieaugušajiem. Iegūto spastiskumu var labi pielāgot, veicot labu terapiju, un dažreiz tas padara dzīvi bez ratiņkrēsla iespējamu.
Tiek izmantotas dažādas zāles un jaunas ķirurģiskas metodes. Šādas spazmas prognoze, ko izraisa agri bērnu smadzeņu bojājumi, ir ļoti atkarīga no bojājuma pakāpes. Vai jūs vairāk interesē šī tēma? Spastiskumu izraisa nepareiza nervu šūnu regulēšanas aktivācija muskuļos.
To vienmēr izraisa dažādu nervu traktu bojājumi aizmugurē. Viens svarīgs ceļš ir tā sauktais piramīdveida ceļš, kas veic komandas, lai aktivizētu muskuļus no smadzenēm caur muguras smadzenēm līdz attiecīgajiem muskuļiem. Pārējie svarīgi ceļi ir tā sauktie ekstrapiramidālie ceļi.
Tie galvenokārt pārraida muskuļiem signālus, kuriem ir nomierinoša iedarbība, lai novērstu pārmērīgu muskuļu aktivizāciju. Ja šie ceļi ir bojāti, muskuļiem trūkst komandas, lai mazinātu spriedzi. Attiecīgi muskuļa spriedze ir palielināta. Tagad dominē arī informācija vai impulsi, kas liek muskuļiem veikt nekontrolētas raustīšanās. Tā rezultātā rodas raustīšanās, kas ir spastiska, ti, konvulsīva, jo trūkst nervu trakta kontroles.
