Sinonīmi
Tūpļa zarnas izeja Kā tūskas orgāns, tūpļa zīdītājiem ir svarīga funkcija. Tikai vienmērīgi sazinoties starp smadzenes un dažādos tūpļa muskuļos defekāciju var kontrolēt mērķtiecīgi. Tomēr šī saziņa var būt traucēta, īpaši gados vecākiem cilvēkiem vai maziem bērniem.
Tūpļa kanāla slimības bieži noved pie tā, ka izkārnījumus vairs nevar turēt apzināti. Ietekmētajām personām tas stāvoklis rada milzīgas ciešanas, kas var nopietni ierobežot viņu ikdienu. Šī iemesla dēļ cilvēki, kuri pamana problēmas ar zarnu kustība agrīnā stadijā jākonsultējas ar speciālistu. Pēc plašas diagnostikas ārsts var sākt atbilstošu ārstēšanu.
Anatomija
Tūpļa būtībā ir vienkārša zarnu kanāla atvere. Caur tūpli nesagremoti pārtikas komponenti var atstāt kuņģa-zarnu trakta ceļu. Sakarā ar to, ka tūpļa ir kols, var pieņemt, ka abu struktūru anatomiskā struktūra ir līdzīga.
Kuņģa-zarnu trakta gala daļā ir divi svarīgi muskuļi, kas ir izvietoti gredzenā ap tūpli. Abus muskuļus kontrolē dažādas muskuļa daļas nervu sistēmas. Kamēr tūpļa iekšējo gredzena muskuli (Musculus sphincter ani internus) piegādā piespiedu nervu šķiedras, ārējais sfinktera muskulis (Musculus sphincter ani externus) ir saistīts ar piespiedu nervi.
Šīs inervācijas dēļ iekšējo sfinkteru nevar kontrolēt ar pacienta paša gribu. Savukārt ārējo tūpļa sfinkteru var kontrolēti atvērt vai aizvērt. Šo divu muskuļu faktiskais uzdevums ir zarnu kustība.
Kopā ar tā saukto Musculus levator ani, tūpļa iekšējais un ārējais muskulis veido taisna sirds. Turklāt sfinktera muskuļi modelē kuņģa-zarnu trakta gala daļu un tādējādi veido anālo kanālu. Šis kanāls pieaugušajiem var uzņemt aptuveni divus līdz četrus centimetrus garu.
Biežas tūpļa slimības
Tūpļa pati par sevi ir viena no jutīgākajām kuņģa un zarnu trakta struktūrām. Šī iemesla dēļ dažādas slimības var izraisīt zarnu iztukšošanas pārkāpumus. Starp vissvarīgākajām tūpļa slimībām ir
- Mārcis
- Hemoroīdi
- Anālā plaisa
- Tūpļa karcinoma
- Perianāla tromboze
- Perianāls abscess
- Perianāla fistula
Mariskas ir ļenganas ādas krokas, kas atrodas tūpļa zonā.
Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem ir mariscs, nav diskomforta. Šī iemesla dēļ šo anālo ādas kroku klātbūtne tiek uzskatīta par diezgan problemātisku. Sūdzības parasti rodas tikai tad, ja tiek ignorēta anālās higiēna.
Iemesls tam ir fakts, ka baktēriju patogēni un sēnītes īpaši ātri nogulsnējas un vairojas ādas krokās un tādējādi var izraisīt infekcijas. Pēc tam skartie pacienti parasti izjūt smagu niezi un sāpes anālā reģionā. Klīniski skartās personas tūpļa ir apsārtusi un pietūkuši.
Lai gan asimptomātiskiem mariskiem nav nepieciešama ārstēšana, anālās ādas krokas, kas izraisa niezi un / vai dedzināšana steidzami jāārstē ķirurģiski. Ķirurģiskās procedūras laikā mariskus var viegli noņemt ar elektrisko nazi, un pacientam var palikt bez simptomiem. Tomēr, tā kā lielākajai daļai pacientu ir nosliece uz marisku veidošanos, pēc neilga laika var parādīties jauna ādas kroka.
Šī iemesla dēļ marisku prioritātei jābūt optimālai tūpļa higiēnai. Hemoroīdi ir arterio-venozie asinsvadu spilveni (ti, asinsvadu spilveni, kuriem ir gan artērijas, gan vēnas), kas izvirzīti no zarnu kanāla tūpļa rajonā. Kopumā var pieņemt, ka apmēram 80 procentiem pieaugušo iedzīvotāju ir šādi asinsvadu spilveni.
Vairumā gadījumu hemoroīda attīstība balstās uz izkārnījumu regulēšanas problēmām. Galvenokārt pārmērīga presēšana laikā zarnu kustība tiek uzskatīts par riska faktoru hemoroīdu parādīšanās uz tūpļa. Spiediena palielināšanās vēdera dobumā laikā grūtniecība var arī veicināt hemoroīdu attīstību.
Turklāt vāja saistaudi un paaugstināts spiediens anālā sfinktera muskuļos var veicināt hemoroīdu attīstību. Cilvēki, kuriem ir izliekti tūpļa asinsvadu spilveni, parasti cieš no smagas niezes un sāpes zarnu kustības laikā. Turklāt neregulāra asiņošana un nepilnīgas defekācijas sajūta ir vieni no visbiežāk sastopamajiem hemoroīdu simptomiem.
Hemoroīdu ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no smaguma pakāpes, kas noteikta taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas laikā. Turklāt izšķiroša nozīme ir arī simptomiem, kurus uztver slimais pacients. Hemoroīdi, kas vēl nav parādījušies no tūpļa (I pakāpe), parasti tiek ārstēti konservatīvi, ti, ar mērķtiecīgu izkārnījumu regulēšanu un konsultācijām.
Progresējošu hemoroīdu gadījumā, kas skaidri izceļas no tūpļa, var būt nepieciešama plašāka terapija. Īpaši tā sauktā skleroterapija ir viens no visbiežāk veiktajiem ārstēšanas pasākumiem. Šajā procedūrā nelielas hemoroīdu daļas tiek fiksētas un pēc tam apstrādātas ar vielu, kas izraisa iekaisuma reakcijas (piemēram, polidokanols).
Tādā veidā asinsvadu spilveni aizveras un hemoroīds saraujas. Dažādi krēmi un ziedes, kas jāpieliek uz tūpļa, var palīdzēt novērst simptomus, ko izraisa asinsvadu spilveni. An anālā karcinoma ir diezgan rets, bet ļoti ļaundabīgs tūpļa audzējs.
Histoloģiski runājot, anālā karcinoma pieder pie tā sauktajām plakanšūnu karcinomas. Ātra metastāze via limfātiskā sistēma ir tipisks šāda veida vēzis. Ietekmētie pacienti parasti pamana sāpes zarnu kustības laikā un izteikta svešķermeņa sajūta tūpļa agrīnā stadijā.
Turklāt viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir smags nieze, izkārnījumu pārkāpumi un asiņošana anālā karcinoma. Ārstēšana vēzis galvenokārt ir atkarīgs no precīzas audzēja atrašanās vietas. Pilnīga izmainīto audu noņemšana tiek uzskatīta par jebkuras terapeitiskās stratēģijas mērķi.
Nelielu karcinomu gadījumā var mērķēt uz ķirurģisku audzēja noņemšanu veseliem indivīdiem. No otras puses, lielākām anālajām karcinomām parasti ir nepieciešama ķīmij- un staru terapija. Ķirurģisko ārstēšanu var sākt tikai pēc tam, kad mainītie audi uz tūpļa ir sarukušies.
