Hroniska noguruma sindroms: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Cēlonis hronisks noguruma sindroms (CFS; sistēmiskas slodzes neiecietības traucējumi (SEID)) vēl nav noteikts. Tiek apspriestas vairākas teorijas, kas var veicināt tā attīstību. Dažādas vides faktori tiek uzskatīts, ka ir iesaistīti arī CFS izstrādē, taču pierādījumi vēl nav sniegti. Turklāt dažādi vīrusi piemēram, Epstein-Barr vīruss (EBV) ir aizdomas, ka tai ir nozīme patoģenēzē. citomegalovīrusa (CMV), parvovīruss, brucella, toksoplazmoze, hlamīdijas pneimonijas un enterovīrusi ir citi iespējamie infekcijas izraisītāji, un tiek uzskatīts, ka ir iesaistīti imunoloģiskie faktori. Šo hipotēzi apstiprina pētījums par pacientiem, kuri bija sūdzējušies hronisks noguruma sindroms kādu laiku: šķērsgriezuma pētījums parādīja paaugstinātu asinis 17 citokīnu koncentrācija. Pacientiem bieži bija paaugstināts citokīna TGF-beta līmenis (pārveidojošais augšanas faktors; vairāk pretiekaisuma / iekaisuma), turpretī rezistīna līmenis (pretiekaisuma citokīns / veicinošs iekaisums) bija zemāks nekā kontroles grupā; trīspadsmit no 16 citokīniem bija pretiekaisuma iedarbība.

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

• Narkotiku lietošana
  • heroīns
  • Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanils, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbuphīns, naloksons, naltreksons, oksikodons, pentazocīns, petidīns, pirididīns, piridididapidid, pirifidanilfetamīns, remifolamīns

Ar slimību saistīti cēloņi

• Imūndeficīti
• Infekcijas
  • Kuņģa-zarnu trakta infekcijas (kuņģa-zarnu trakta infekcijas) - atkarībā no infekcijas izraisītāja riska palielināšanās par +40 līdz + 80%.
• Pēcinfekcijas hormonālā disregulācija - hormonālas darbības traucējumi līdzsvarot pēc inficēšanās.
• Psihosomatiskie traucējumi - īpaši ar pārmērīgu rūpību par ķermeņa funkcijām.
• Psihosociālie traucējumi

Zāles (nogurums (sedācija), ko izraisa medikamenti).

• Alfa-2 agonists (tizanidīns).
• Alfa-simpatomimētiskie līdzekļi (alfuzosīns, doksazosīns, oksimetazolīns, tamsulozīns, terazosīns).
• Alfa-simpatolītiskie līdzekļi (fenoksibenzamīns).
• Pretsāpju līdzekļi
  • Koksibs (celekoksibs, parekoksibs)
  • Opioīdi (alfentanils, buprenorfīns, dekstropoksifēns, hidromorfons, levometadons, meptazinols, morfīns, nalbufīns, oksikodons, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remifentanils, sufentanils, tilidīns, tramadols)
• Prethelmintu līdzekļi (albendazola, dietilkarbamazīns, mebendazols, niklosamīds).
• Antiaritmiski līdzekļi
  • Ic klase antiaritmiski līdzekļi (flekainīds, propafenons).
  • Sirds glikozīdi (ß-acetildigoksīns, ß-metildigoksīns, digoksīns, digitoksīns).
• Antibiotikas
  • Makrolīdi (azitromicīnu, klaritromicīns, eritromicīns).
  • Steroīdu antibiotikas (fuzidīnskābe).
• Antidepresanti
  • Noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks līdzeklis antidepresanti (NaSSA) - mirtazapīna.
  • Selektīvs norepinefrīns reabsorbcijas inhibitori (NARI) - reboksetīns, viloksazīns.
  • Selektīvs serotonīna-norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSNRI) - duloksetīna, venlafaksīns.
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - trazodons
  • Tetraciklisks antidepresanti (maprotilīns, mianserīns).
  • Triciklisks antidepresanti (amitriptilīnsamitriptilīna oksīds, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, opipramols, nortriptilīns, trimipramīns).
• Antiemetiķi (skopolamīns, dimenhidrināts, domperidons, metoklopramīds (MCP)).
• Pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, klonazepāma, gabapentīns, okskarbazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls, pregabalīna).
• Antihistamīni (azelastīns, cetirizīns, klemastīns, desloratardīns, dimenhidrināts, dimetindēns, difenhidramīns, ketotifēns, loratadīns, meklozīns, prometazīns, terfenadīns).
• Antihipertensīvie līdzekļi (metildopa).
• Pretmalārijas līdzekļi (mākslinieks, dihidroartemisinīns, lumefantrīns).
• Antiparkinsonijas aģenti (amantadīns).
• Antiflogistika (rifaksimīns)
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
  • Parastie (klasiskie) antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
    • Butirofenoni - haloperidols, melperons.
    • Triciklisks neiroleptiķi - fenotiazīni (fluphenazīns).
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) - dopamīna receptoru antagonists (amisulprīds, aripiprazols, klozapīns, olanzapīns, kvetiapīna, risperidons, ziprasidons, zotepīns).
• Antivertiginosa (dimenhidrināts).
• Pretklepus līdzekļi
  • Morfīns atvasinājumi (kodeīns, dihidrokodeīns, hidrokodeīns, dekstrometorfāns).
  • Bez opioīdiem pretklepus līdzekļi (levodropropizīns, pentoksiverīns).
• Anksiolītiskie līdzekļi (hidroksizīns).
• Α2-agonisti (apraklonidīns, brimonidīns, klonidīnu).
• Vietējie beta blokatori (betaksolols, timolols).
• Beta blokatori, sistēmiski
  • Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, pindolols, propranolols, soltalols).
  • Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, acebutolols, betaksolols, bizoprolols, celiprolols, nebivolols, metoprolols).
• Kanabinoīdi - cannabidiol (CBD), dronabinols (trans-delta-9-tetrahidrokanabinols, THC), nabilons, nabiksimoli.
• Karboanhidrāzes inhibitori, sistēmisks (acetazolamīds(dihlorfenamīds, metazolamīds).
• Dopamīns agonisti (prolaktīna inhibitori) (bromokriptīns, lisurīds).
• Dopamīna antagonisti (domperidons, metoklopramīds (MCP))
• EGFR tirozīna kināzes inhibitors (lapatinibs).
• Hormoni
  • Antiandrogēni (ciproterona acetāts)
  • Progestogēni (hidrogesterons, progesteronu; hlormadinona acetāts, ciproterona acetāts, desogestrels, dienogests, drospirenons, gestodēns, levonorgestrels, noretisterons(norgestimāts, nomegestrols).
  • Prolaktīns inhibitori (bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds, metergolīns, hinagolīds).
• Hipnotiski līdzekļi / nomierinoši līdzekļi
  • benzodiazepīni (diazepāmu, lorazepāms, midazolāms, temazepāmu).
  • Klometiazols
• Imūnterapijas līdzekļi (mitoksantrons).
• Monoklonāls antivielas (nivolumabs, trastuzumabs).
• Muskuļu relaksanti (tetrazepāms).
• Neirokinīna antagonisti (aprepitants, fosaprepitants).
• Nikotīna agonists (vareniklīns).
• NMDA (n-metil-D-aspartāta) receptoru antagonists (memantīns).
• Litijs
• Fosfodiesterāzes-5 inhibitori (sildenafils, tadalafils, vardenafilu).
• Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Fitoterapeitiskie līdzekļi (baldriāns, Asinszāli, pasiflora).
• Sedatīvi līdzekļi
  • benzodiazepīni (alprazolāms bentazepāms, bromazepāms, brotizolāms, klobazāms, klonazepāma, klorazepāts, klotiazepāms, diazepāmu, etizolāms, flunitrazepāms, flurazepāmsloprazolāms, Lorazepāms, Lormetazepāms, Medazepāms, Nitrazepāms, Nordazepāms, Oksazepāms, Fenazepāms, Prazepāms, Temazepāms, Tetrazepāms*, Triazolāms) [* Recepšu apturēšana kopš 2013. gada augusta sakarā ar. Nopietnas ādas reakcijas, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms vai multiformā eritēma]
• Spazmolīti (tolterodīns, trospijs hlorīds).
• Tirozīns kināzes inhibitori (TKi) / angiogenezes inhibitori (pazopanibs, sorafenibs, sunitinibs, vandetanibs).
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - efavirenzs, rilpivirīns.
  • NS5A inhibitori (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nukleosa (t) idiskās polimerāzes (NS5B) inhibitori (sofosbuvirs).
  • Proteāzes inhibitori (paritaprevirs).
• Citostatiskās zāles (metotreksāts, MTX).

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

• Ķīmiskās vielas, piemēram, amalgama vai dzīvsudrabs.
• Vides toksīni, piemēram, vadīt, kadmijs vai ozons.