Divertikulīta antibioze
Vieglas vai ļoti akūtas divertikulīts pieaugušajam plaša spektra antibiotiku vai piemērotu kombināciju parasti ievada caur vēnas. Metronidazols + fluorhinoloni no 2. vai 3. grupas, amoksicilīnu + betalaktamāzes inhibitori vai 2. un 3. grupas cefalosporīni ir izrādījušies efektīvas kombinācijas. Jāprecizē antibiožu saderība ar citām pacienta zālēm un jāorganizē orgānu bojājumi aknas or niere jāiekļauj devas plānošanā.
Lietošanas piemērs
Metronidazols (Clont®): ārstēšanas ilgums 5-7 dienas, 1g dienā. Nieru mazspējas gadījumā deva jāpielāgo vai jāsadala. Zāles nav ieteicamas laikā grūtniecība un zīdīšanas laikā, un, ja zināms asinis veidošanās traucējumi. Iespējamās blakusparādības ir īslaicīgas izmaiņas garša, nelabums, vemšana, caureja, urīna aptumšošana, asinis saskaitīt izmaiņas, ādas reakcijas utt.
Uzņemšanas ilgums
If divertikulīts ir diagnosticēta un ir smaga vai sarežģīta gaita, ārstēšana ar antibiotikām jāsāk ļoti drīz. Pašlaik standartizētā kombinētā terapija jāieņem vai nu infūzijas veidā, vai tablešu veidā 7-10 dienu laikā. Ir arī iespējams sākt ar infūzijas ārstēšanu slimnīcā stacionārā apstākļos un pēc tam nomainīt zāles pret tablešu terapiju.
Ir svarīgi nepārtraukt ārstēšanu ar antibiotikām vai to pārtraukt agri. Tomēr izņēmumi ir blakusparādības, ko izraisa ārstēšana vai pilnīga simptomātiskas uzlabošanās neesamība. Dažos gadījumos ārstēšanu ar antibiotikām var saīsināt arī līdz apmēram 5 dienām. Tas jo īpaši notiek, ja slimības gaita ir nesarežģīta un viegla, bet divertikulīts nevar ārstēt citādi.
Ko darīt, ja antibiotikas nepalīdz?
Dažos gadījumos antibiotikas var nedot gaidīto uzlabojošo efektu. Šajā gadījumā ārstēšana vispirms jāpārtrauc. Turklāt jāpārbauda diagnoze, lai noskaidrotu, vai tas tiešām ir divertikulas iekaisums.
Šajā kontekstā a kolonoskopija jāveic, lai noskaidrotu, vai divertikulas ir iekaisušas, un, ja jā, tad cik daudz tās ietekmē iekaisums. Ja izrādās, ka zarnu sienā iekaisums ir ļoti tālu, jāapsver, vai ārstēšanu nevajadzētu veikt ķirurģiski. Šim nolūkam tiek noņemta zarnu daļa, kas pārklāta ar iekaisušo divertikulu, un atlikušie zarnas gali atkal tiek sašūti kopā.
Tomēr, ja zarnu gļotādas ir tikai mēreni iekaisusi, var uzskatīt, ka dažas dienas vai pat nedēļas turpina lietot pretiekaisuma terapiju, nevis antibiotiku terapiju. Tomēr, izvēloties pareizos medikamentus, jāievēro piesardzība, jo daudzi pretiekaisuma līdzekļi pretsāpju līdzekļi noved pie caureja. Vēl viena divertikulīta ārstēšana, kuru sākotnēji lietotā antibiotika nevar pienācīgi ārstēt, ir izmaiņas antibiotikas. Lai gan zināmās zāļu kombinācijas ir labi izmēģināti preparāti, tā kā nav zināms, kuri patogēni izraisīja iekaisumu, preparāta maiņa var būt noderīga.
