Izvēlne
Levonorgestrels ir komerciāli pieejams kā tā saucamās rīta tabletes tablešu veidā (piemēram, NorLevo, ģenēriskās zāles). Tas ir pieejams ārsta uzraudzībā. Kopš 2002. gada to ārkārtas gadījumos var pārdot arī aptiekās kontracepcija pēc strukturētas profesionālas konsultēšanas un dokumentācijas izsniegšanas. Levonorgestrels ir ietverts arī citos hormonālajos kontracepcijas līdzekļi. Šie ir tabletes kas satur etinilu estradiola (“tabletes”) un intrauterīnās ierīces (“IUD”). Šis raksts attiecas uz ārkārtas situāciju kontracepcija.
Struktūra un īpašības
Levonorgestrels (C.21H28O2Mr = 312.5 g / mol) ir balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris kas praktiski nešķīst ūdens. Tas ir norgestrela D-enantiomērs, D- un L-norgestrela racemāts.
ietekme
Levonorgestrels (ATC G03AC03) kavē vai aizkavē ovulācija. Tas vairs nav efektīvs, ja olšūna jau ir implantēta un neizraisa aborts. ja grūtniecība notiek vai jau pastāv, neskatoties uz ārkārtas situāciju kontracepcija, zāles nerada risku zīdainim. Levonorgestrels var novērst lielāko daļu, bet ne visas, neparedzētas grūtniecības. Tas ir mazāk uzticams nekā ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Levonorgestrels nesniedz turpmāku aizsardzību līdz cikla beigām. Tāpēc barjeras metode (piemēram, a prezervatīvs).
Indikācijas
Ārkārtas kontracepcijai 72 stundu laikā (= 3 dienas) pēc neaizsargāta dzimumakta vai identificējamas mehānisko metožu kļūmes vai citos apstākļos.
Deva
Saskaņā ar SPC. Tableti lieto kā vienu deva pirms ēšanas 72 stundu laikā (= 3 dienas) pēc neaizsargāta dzimumakta. Vēlams 12 stundu laikā un parasti pēc iespējas ātrāk. Efektivitāte laika gaitā strauji samazinās. Levonorgestrelu var lietot jebkurā menstruālā cikla laikā. Ja vemšana notiek trīs stundu laikā pēc tabletes lietošanas, aktīvā viela nav pilnībā absorbēta. Tādēļ nekavējoties jāiegūst un jālieto vēl viena tablete, iespējams, kombinācijā ar pretvemšanas līdzekli.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība
- Smaga aknu disfunkcija
- Grūtniecība
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
CYP3A4 ir iesaistīts levonorgestrela biotransformācijā. Tādēļ var palielināt CYP induktoru noārdīšanos un samazināt zāļu efektivitāti. CYP induktori ietver, piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns, primidons, karbamazepīns, rifabutīns, rifampicīns, griseofulvīns, ritonavīrs, un narkotikas satur Asinszāli. Šajā gadījumā a varš IUD ir iespējama.
Nevēlamās blakusparādības
Izņemot asiņošanas traucējumus, nelabvēlīgu ietekmi ir pārejoši, bet var ilgt līdz divām dienām, jo levonorgestrela pusperiods ir ilgs - 43 stundas. Nelabums, zemāks sāpes vēderā, galvassāpes, nogurums, reibonis un krūšu jutīgums ir ļoti bieži. Ļoti bieži ir arī menstruāciju traucējumi, piemēram, smērēšanās, neregulāra vai pastiprināta asiņošana. Menstruācijas var rasties agrāk vai vēlāk. Caureja un vemšana ir izplatītas.
