Hroniska noguruma sindroms: medicīniskā vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa hronisks noguruma sindroms (CFS; sistēmiskas slodzes nepanesības traucējumi (SEID)). Ģimenes vēsture

• Kāds ir jūsu ģimenes locekļu vispārējais veselības stāvoklis?

Sociālā vēsture

• Kāda ir tava profesija?
• Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām?
• Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai sasprindzinājumu jūsu ģimenes situācijas dēļ?

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

Šie simptomi pēkšņi parādās iepriekš aktīvai personai

• Nogurums
• Agrīna izsmelšana
• Koncentrācijas problēmas
• Nogurums

Saistītie simptomi

• Alerģijas (55%)
• Sāpes vēderā (40%)
• Spiediena sāpīgi limfmezgli (80%)
• Eksantēma (izsitumi uz ādas) (10%)
• Locītavu sāpes (75%)
• Svara zudums (20%)
• Svara pieaugums (5%)
• Kakla sāpes (85%)
• Galvassāpes (90% pacientu)
• Mērens drudzis (75%)
• Muskuļu sāpes (80%)
• Svīšana naktī (5%)
• Psihiskas problēmas (65%)
• Miega traucējumi (70%)
• Tahikardija (palielināts pulss)> 100 sitieni minūtē (10%).
• Sāpes krūtīs (sāpes krūtīs) (5%) *.

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēze.

• Vai apetīte ir mainījusies?
• Vai jūsu ķermeņa svars ir netīši mainījies?
• Vai jūs ciešat no miega traucējumiem?
• Vai jūs izmantojat narkotikas? Ja jā, kuras zāles (heroīns, opiāti resp. Opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanils, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbufīns, naloksons, naltreksons, oksikodons, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remidentanamils, remifentanilils dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsturi.

• Iepriekšējie apstākļi (infekcijas slimībasimūndeficīti).
• Darbības
• Alerģijas
• Vides vēsture (vadīt, kadmijs, ozons, amalgama, dzīvsudrabs).
• Zāļu vēsture (skatīt zemāk).

Diagnoze tiek veikta, izmantojot CDC kritērijus hroniska noguruma sindromam (CFS)

Gadījumu ar hroniska noguruma sindromu nosaka:

• Klīniski apstiprināts, neizskaidrojams, noturīgs vai atkārtots nogurums, kas ir nesen vai ir zināms, ka tas vispirms ir izpaudies, nav pašreizējās fiziskās slodzes rezultāts, neuzlabojas ar atpūtu un ievērojami samazina profesionālo, izglītības, sociālo vai personīgās aktivitātes; un
• Četras vai vairāk no šīm sūdzībām, kas turpinās vai atkārtojas vismaz sešus mēnešus un nav pirms noguruma:
  • Pašnovērota stāvokļa pasliktināšanās atmiņa or koncentrācija.
  • Sāpošs kakls
  • Sāpīgi dzemdes kakla vai paduses limfmezgli
  • Mialģija (muskuļu sāpes)
  • Poliartralģija (sāpes vairākos savienojumi) bez apsārtuma vai pietūkuma.
  • galvassāpes (cefalģija) ar jaunu modeli vai intensitāti.
  • Neatjaunojošs miegs (bezmiegs)
  • Slikta dūša vismaz 24 stundas pēc fiziskas slodzes.
• Sāpes vēderā / krūtīs *
• Mērens drudzis, svīšana naktī

Zāļu vēsture

• Alfa-2 agonists (tizanidīns).
• Alfa-simpatomimētiskie līdzekļi (alfuzosīns, doksazosīns, oksimetazolīns, tamsulozīns, terazosīns).
• Alfa-simpatolītiskie līdzekļi (fenoksibenzamīns).
• Pretsāpju līdzekļi
  • Koksibs (celekoksibs, parekoksibs)
  • Opioīdi (alfentanils, buprenorfīns, dekstropoksifēns, hidromorfons, levometadons, meptazinols, morfīns, nalbufīns, oksikodons, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remifentanils, sufentanils, tilidīns, tramadols)
• Prethelmintu līdzekļi (albendazola, dietilkarbamazīns, mebendazols, niklosamīds).
• Antiaritmiski līdzekļi
  • Ic klase antiaritmiski līdzekļi (flekainīds, propafenons).
  • Sirds glikozīdi (ß-acetildigoksīns, ß-metildigoksīns, digoksīns, digitoksīns).
• Antibiotikas
  • Makrolīdi (azitromicīnu, klaritromicīns, eritromicīns).
  • Steroīdu antibiotikas (fuzidīnskābe).
• Antidepresanti
  • Noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks līdzeklis antidepresanti (NaSSA) - mirtazapīna.
  • Selektīvs norepinefrīns reabsorbcijas inhibitori (NARI) - reboksetīns, viloksazīns.
  • Selektīvs serotonīna-norepinefrīns atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI) - duloksetīna, venlafaksīns.
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - trazodons
  • Tetraciklisks antidepresanti (maprotilīns, mianserīns).
  • Triciklisks antidepresanti (amitriptilīnsamitriptilīna oksīds, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, opipramols, nortriptilīns, trimipramīns).
• Antiemetiķi (skopolamīns, dimenhidrināts, domperidons, metoklopramīds (MCP)).
• Pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, klonazepāma, gabapentīns, okskarbazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls, pregabalīna).
• Antihistamīni (azelastīns, cetirizīns, klemastīns, desloratardīns, dimenhidrināts, dimetindēns, difenhidramīns, ketotifēns, loratadīns, meklozīns, prometazīns, terfenadīns).
• Antihipertensīvie līdzekļi (metildopa).
• Pretmalārijas līdzekļi (mākslinieks, dihidroartemisinīns, lumefantrīns).
• Antiparkinsonijas aģenti (amantadīns).
• Antiflogistika (rifaksimīns)
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
  • Parastie (klasiskie) antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
    • Butirofenoni - haloperidols, melperons.
    • Triciklisks neiroleptiķi - fenotiazīni (fluphenazīns).
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) - dopamīna receptoru antagonists (amisulprīds, aripiprazols, klozapīns, olanzapīns, kvetiapīna, risperidons, ziprasidons, zotepīns).
• Antivertiginosa (dimenhidrināts).
• Pretklepus līdzekļi
  • Morfīns atvasinājumi (kodeīns, dihidrokodeīns, hidrokodeīns, dekstrometorfāns).
  • Bez opioīdiem pretklepus līdzekļi (levodropropizīns, pentoksiverīns).
• Anksiolītiskie līdzekļi (hidroksizīns).
• Α2-agonisti (apraklonidīns, brimonidīns, klonidīnu).
• Vietējie beta blokatori (betaksolols, timolols).
• Beta blokatori, sistēmiski
  • Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, pindolols, propranolols, soltalols).
  • Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, acebutolols, betaksolols, bizoprolols, celiprolols, nebivolols, metoprolols).
• Kanabinoīdi - cannabidiol (CBD), dronabinols (trans-delta-9-tetrahidrokanabinols, THC), nabilons, nabiksimoli.
• Karboanhidrāzes inhibitori, sistēmisks (acetazolamīds(dihlorfenamīds, metazolamīds).
• Dopamīns agonisti (prolaktīna inhibitori) (bromokriptīns, lisurīds).
• Dopamīna antagonisti (domperidons, metoklopramīds (MCP))
• EGFR tirozīna kināzes inhibitors (lapatinibs).
• Hormoni
  • Antiandrogēni (ciproterona acetāts)
  • Progestogēni (hidrogesterons, progesteronu; hlormadinona acetāts, ciproterona acetāts, desogestrels, dienogests, drospirenons, gestodēns, levonorgestrels, noretisterons(norgestimāts, nomegestrols).
  • Prolaktīns inhibitori (bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds, metergolīns, hinagolīds).
• Hipnotiski līdzekļi / nomierinoši līdzekļi
  • benzodiazepīni (diazepāmu, lorazepāms, midazolāms, temazepāmu).
  • Klometiazols
• Imūnterapijas līdzekļi (mitoksantrons).
• Monoklonāls antivielas (nivolumabs, trastuzumabs).
• Muskuļu relaksanti (tetrazepāms).
• Neiroleptiskie līdzekļi (melperons, olanzapīns, sulpirīds).
  • Netipiski neiroleptiķi - aripiprazols, olanzapīns, kvetiapīna.
  • Butirofenoni - haloperidols
  • Fenotiazīni - Fluphenazine
• Neirokinīna antagonisti (aprepitants, fosaprepitants).
• Nikotīna agonists (vareniklīns).
• NMDA (n-metil-D-aspartāta) receptoru antagonists (memantīns).
• Litijs
• Fosfodiesterāzes-5 inhibitori (sildenafils, tadalafils, vardenafilu).
• Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Fitoterapeitiskie līdzekļi (baldriāns, Asinszāli, pasiflora).
• Sedatīvi līdzekļi
  • benzodiazepīni (alprazolāms bentazepāms, bromazepāms, brotizolāms, klobazāms, klonazepāma, klorazepāts, klotiazepāms, diazepāmu, etizolāms, flunitrazepāms, flurazepāmsloprazolāms, Lorazepāms, Lormetazepāms, Medazepāms, Nitrazepāms, Nordazepāms, Oksazepāms, Fenazepāms, Prazepāms, Temazepāms, Tetrazepāms*, Triazolāms) [* Recepšu apturēšana kopš 2013. gada augusta sakarā ar. Nopietnas ādas reakcijas, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms vai multiformā eritēma]
• Spazmolīti (tolterodīns, trospijs hlorīds).
• Tirozīns kināzes inhibitori (TKi) / angiogenezes inhibitori (pazopanibs, sorafenibs, sunitinibs, vandetanibs).
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - efavirenzs, rilpivirīns.
  • NS5A inhibitori (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nukleosa (t) idiskās polimerāzes (NS5B) inhibitori (sofosbuvirs).
  • Proteāzes inhibitori (paritaprevirs).
• Citostatiskās zāles (metotreksāts, MTX).

* Ja uz šo jautājumu ir atbildēts ar “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Informācija bez garantijas)