Karotīda stenoze: Apraksts
Miega artērijas stenoze ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu miega artērijas sašaurināšanos (stenozi). Ir labā un kreisā kopējā miega artērija, kas iet gar kakla sāniem no krūtīm uz galvu. Tās sadalās iekšējā un ārējā miega artērijā (iekšējā un ārējā miega artērija) aptuveni pusceļā līdz kaklam. Iekšējā miega artērija (ACI) galvenokārt apgādā smadzenes ar asinīm, savukārt ārējā miega artērija (ACE) galvenokārt apgādā ar asinīm galvas ādu, sejas un kakla augšējos orgānus. Miega stenoze parasti atrodas bifurkācijas zonā.
Miega artērijas stenoze: biežums
Miega artēriju stenozes biežums palielinās līdz ar pacienta vecumu. Piemēram, tikai aptuveni 0.2 procentiem vīriešu, kas jaunāki par 50 gadiem, ir sašaurināta vismaz puse miega artēriju. Diviem procentiem cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, un septiņiem procentiem cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem, ir šāda asimptomātiska miega stenoze. Salīdzinot ar sievietēm, vīrieši tiek skarti apmēram divas reizes biežāk.
Karotīda stenoze: simptomi
Karotīdo stenoze ilgu laiku bieži neizraisa nekādus simptomus. Pēc tam ārsti runā par asimptomātisku karotīdu stenozi. Kad parādās simptomi, tie var atšķirties. Piemērs:
- Redzes traucējumi, piemēram, redzes dubultošanās vai redzes lauka defekti
- Runas traucējumi
- Galvassāpes
- Reibonis
Šie miegainības stenozes simptomi var rasties uzbrukumos un saglabāties no minūtēm līdz stundām. Ja tie izzūd, to sauc arī par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA), ti, īslaicīgu asinsrites trūkumu smadzenēs. Ja simptomi saglabājas vai pat palielinās ilgākā laika periodā, tas ir insults (apopleksija, apvainojums).
Karotīda stenoze: cēloņi un riska faktori
Visbiežākais miega artēriju stenozes cēlonis ir asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze). Pieaugot vecumam, uz asinsvadu iekšējām sieniņām, tostarp miega artērijā, veidojas nogulsnes (plāksnes). Šīs nogulsnes sašaurina trauku. Riska faktori, piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens vai paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, paātrina procesu. Galu galā nelieli plāksnes gabaliņi var atdalīties, ar asins plūsmu iekļūt smadzeņu asinsvados un sašaurināt vai pilnībā bloķēt vienu no tiem. Tā rezultātā smadzeņu audos tiek samazināta vai nav asins plūsma (išēmija). Ja pakārtotie smadzeņu audi atkal netiek ātri apgādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu, tie iet bojā – iestājas išēmisks insults (cerebrāls infarkts).
Karotīda stenoze: riska faktori
Dažādi riska faktori veicina miega artērijas sašaurināšanos. Tie ietver
- Vecums un dzimums
- Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija)
- Cukura diabēts (diabēts)
- smēķēšana
- Aptaukošanās
Tāpēc dzīvesveidam ir liela ietekme uz miegainības stenozes attīstību. Cilvēkiem, kuri ēd veselīgu uzturu, pietiekami vingro un nesmēķē, ir mazāka iespēja saslimt ar miegainību stenozi vai vismaz tā attīstās vēlāk nekā tiem, kuri piekopj neveselīgu dzīvesveidu.
Miega stenoze: izmeklējumi un diagnostika
Miega stenoze parasti tiek konstatēta ultraskaņas izmeklēšanas laikā, bet atsevišķos gadījumos to var noteikt arī pēc tipiskiem simptomiem. Pirmais kontaktpunkts parasti ir Jūsu ģimenes ārsts, kurš var Jūs nosūtīt pie neirologa. Vispirms ārsts detalizēti jautās par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ietver, piemēram
- Vai jūs ciešat no augsta asinsspiediena vai diabēta?
- Vai jūs smēķējat?
- Vai jūs laiku pa laikam ciešat no redzes problēmām?
Miega stenoze: fiziskā pārbaude
Pēc tam ārsts jūs pārbaudīs. Viņš jutīs tavu pulsu uz kakla un plaukstu locītavām. Ja kopējās miega artērijas daļā ir miega stenoze, var būt grūti sajust pulsu. Pēc tam ārsts ar stetoskopu uzklausīs jūsu sirdi un lielos asinsvadus. Ja jums ir miega artēriju stenoze, iespējams, varēsit dzirdēt plūsmas trokšņus virs miega artērijām.
Karotīda stenoze: laboratorijas testi
Miega stenoze: instrumentālie izmeklējumi
Ultraskaņas izmeklējumi (sonogrāfija) īpaši palīdz karotīdu stenozes diagnostikā – precīzāk, īpašas ultraskaņas formas: duplekssonogrāfijas. To var izmantot, lai vizualizētu gan asins plūsmu traukos, gan pašus traukus. Tas ļauj noteikt stenozes smagumu un noteikt sašaurināšanās veidu. Ja nogulsnes uz kuģa sienas ir diezgan stingras un kompaktas, ir mazāka iespēja, ka tās atdalīsies, nekā tad, ja tās ir irdenas un nelīdzenas.
Ārsti bieži veic papildu izmeklējumus, lai labāk novērtētu insulta risku. Tie ietver sirds ultraskaņas izmeklēšanu. Ārsts var noteikt, vai sirdī nav izveidojušies trombi, kas draud nonākt miega artērijās, un tos bloķēt.
Papildus tiek veikta ilgstoša elektrokardiogramma (ilgtermiņa EKG), lai atrastu iespējamās sirds aritmijas pazīmes. Tie palielina trombu veidošanās risku sirdī, kas var bloķēt miega artērijas.
Var veikt arī angiogrāfiju. Šajā asinsvadu attēlveidošanas procedūrā pacientam tiek injicēts kontrastviela un pacienta galva tiek rentgenstaruta. Asinsvadi piepildās ar kontrastvielu, kas padara iespējamos sašaurinājumus redzamus. Dažreiz šim nolūkam izmanto arī datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Karotīda stenoze: ārstēšana
Miega artērijas stenozes ārstēšanas mērķis ir novērst insultu un nodrošināt asins piegādi smadzenēm. Lai to izdarītu, vispirms ir jāsamazina riska faktori. Kā pacients jūs varat dot būtisku ieguldījumu šajā jomā: ieradināt veselīgu dzīvesveidu ar pietiekamu fizisko slodzi, sabalansētu uzturu un izvairoties no nikotīna. Turklāt jūsu asinsspiediens un cukura līmenis asinīs ir optimāli jāregulē. Šeit palīdz arī veselīgs dzīvesveids. Ja nepieciešams, ģimenes ārsts izrakstīs papildus medikamentus (antihipertensīvos, cukura līmeni asinīs pazeminošos medikamentus).
Lai samazinātu insulta risku, ārsts var izrakstīt arī “asins retināšanas” tabletes. Šie tā sauktie trombocītu agregācijas inhibitori (piemēram, acetilsalicilskābe = ASS) novērš asins recekļu (trombu) veidošanos un bloķē asinsvadus.
Karotīda stenoze: ķirurģiska ārstēšana
Pastāv risks, ka pati operācija var izraisīt insultu. Tāpēc procedūru drīkst veikt tikai tajos medicīnas centros, kuriem ir pietiekama pieredze ar TEA. Turklāt ārstējošie ārsti rūpīgi izvērtē operācijas ieguvumus un riskus. Dzīves ilgumam, stenozes pakāpei un visiem iepriekšējiem stāvokļiem ir nozīme.
Vēl viena procedūra, ko izmanto karotīdu stenozei, ir karotīdu angioplastika ar stenta ievietošanu. Tas ietver balonkatetra izmantošanu, lai paplašinātu skarto asinsvadu no iekšpuses, un asinsvadu atbalsta (stenta) ievietošanu, kas izplešas pats par sevi.
Miega stenoze: slimības gaita un prognoze
Karotīdo stenoze var palikt neatklāta ilgu laiku un neizraisīt simptomus. Tas ir bīstami, jo parasti laika gaitā palielinās miega artērijas sašaurināšanās, kas palielina insulta risku. Katru gadu aptuveni 2 no 100 asimptomātiskām karotīdu stenozēm, kas tiek atklātas nejauši, izraisa insultu. Turklāt pacientiem ar karotīdu stenozi ir paaugstināts sirdslēkmes risks.
Tādēļ par ārstēšanas iespējām jums detalizēti jārunā ar savu ārstu. Dzīvesveida maiņa ar pietiekamu fizisko slodzi un veselīgu uzturu var uzlabot miega artēriju stenozes prognozi.
