Kas ir hemostāze?
Hemostāze apraksta procesu, kurā organisms pārtrauc asiņošanu. Vārds “hemostāze” nāk no sengrieķu valodas un sastāv no vārdiem “haima” (asinis) un “stāze” (stāze).
Hemostāzi var aptuveni iedalīt divos posmos: Ar primāro hemostāzi brūce (asinsvadu noplūde) tiek provizoriski apstrādāta, izmantojot diezgan nestabilu trombu (baltu trombu). Turpretim sekundārā hemostāze (asins recēšana) noved pie stabilas brūces slēgšanas, izmantojot sarkano trombu. Neskatoties uz sadalījumu, primārā un sekundārā hemostāze notiek gandrīz vienlaikus un mijiedarbojas savā starpā, izmantojot daudzus mehānismus.
Primārā hemostāze
Trombocīti, kas tiek uzglabāti kopā, izdala dažādas vielas, kas piesaista papildu trombocītus un tā saukto fibrinogēnu (asins šķiedras fibrīna prekursoru). Viņi arī maina savu formu un veido smailus pagarinājumus, kas ir savstarpēji saistīti ar fibrinogēna palīdzību. Enzīms ciklooksigenāze (COX) arī stimulē trombocītu savstarpējo savienojumu. Tas galu galā veido blīvu struktūru - baltu trombu, kas aizver brūci.
Sekundārā hemostāze (asins recēšana)
Lai uzzinātu, kā notiek asins recēšana ar sarkanā tromba palīdzību, skatiet rakstu Asins recēšana.
Kad tiek noteikts hemostāzes līmenis?
Ja pacientam brūces asiņo neparasti ilgi, ir jāizmanto laboratoriskie testi, lai izslēgtu primārās vai sekundārās hemostāzes traucējumus. Hemostāze tiek pārbaudīta arī pirms operācijas, lai aizsargātu pacientu.
Hemostāzes vērtības
Ārsts ņem nelielu asins paraugu, parasti no vēnas. Šim nolūkam pacientam nav obligāti jābūt tukšā dūšā, jo ēdiena uzņemšana būtiski nemaina hemostāzes rādītājus. Trombocītu skaits veseliem pieaugušajiem ir no 150,000 400,000 līdz XNUMX XNUMX mikrolitrā.
Svarīgs ir arī tā sauktais asiņošanas laiks. Šeit, atkarībā no metodes, ārsts pacientam rada vairāk vai mazāk standartizētu nelielu ādas traumu un pēc tam pārbauda laiku, līdz tiek pārtraukta asiņošana. Standarta vērtības atšķiras atkarībā no mērīšanas metodes. Ilgstošs asiņošanas laiks norāda uz trombocitopātiju vai trombocitpēniju.
Jūsu ārsts izskaidros rezultātus pēc novērtējuma un izskaidros turpmākās pārbaudes vai ārstēšanas darbības.
Kad hemostāzes rādītāji ir pārāk zemi?
Zemam trombocītu skaitam var būt daudz iemeslu. Tie ietver:
- stipra asiņošana
- infekcijas, piemēram, malārija
- dažādas asins vēža formas (leikēmijas)
- paša organisma izraisīta trombocītu iznīcināšana (autoimunoloģiskā iznīcināšana, piemēram, trombotiskā trombocitopēniskā purpura)
- asins retināšanas terapija
- Alerģijas, toksīni, medikamenti un vitamīnu trūkums
- audzēji
- Grūtniecība
- Aknu ciroze
- pastiprināta degradācija liesā (izraisītāji var būt aknu ciroze un infekcijas)
Dažreiz trombocītu skaita samazināšanās ir saistīta arī ar nepareizu mērījumu.
Pārāk īss asiņošanas laiks nav medicīniski nozīmīgs.
Kad hemostāzes rādītāji ir pārāk augsti?
Asiņošanas laika palielināšanās var liecināt par trombocītu deficītu. Tomēr to galvenokārt izmanto trombocītu slimību noteikšanai. Iespējamie šādu trombocītu disfunkcijas cēloņi ir noteiktu zāļu, piemēram, ASS (acetilsalicilskābe) vai ķīmijterapijas līdzekļu lietošana. Trombocitopātijas cēlonis var būt arī tādas iedzimtas slimības kā fon Vilebranda-Jürgens sindroms un Bernarda-Suljē sindroms.
Ja asinīs ir pārāk daudz trombocītu (trombocitoze), palielinās asins recekļu veidošanās risks. Trombocitozes cēlonis var būt kaulu smadzeņu slimības vai ļaundabīgi audzēji.
