Izšķir šādas alopēcijas formas:
- alopēcija areata* (ICD-10: L63.-) - tas ir apaļš, lokalizēts patoloģisks matu izkrišana.
- Alopecia androgenetica * (AGA, sinonīms: vīriešu tipa alopēcija) (ICD-10: L64.-) - aptuveni 80% vīriešu noved pie “Geheimratsecken” vai izteiktajā gadījumā - “kailas galvas”; sievietēm var rasties arī androgēna alopēcija; cēloņi ir:
- Palielināta androgēnu ražošana (skatīt zemāk Adrenogenitālais sindroms (AGS), iedzimta; PCO sindroms).
- Hiperprolaktinēmija (pieaugums prolaktīna līmeņi asinis), nobīde testosterons-estrogēnu attiecība par labu testosteronam.
- ņemot androgēnu or anaboliskie steroīdi (muskuļu veidošana narkotikas).
- Palielināta testosterona receptoru jutība pret matu folikulu vai androgēnu receptoru blīvums (iespējams, lielāka nozīme nekā androgēnu koncentrācijai serumā)
- cits matu izkrišana bez rētām (ICD-10-GM L65.-).
- Telogēna izsvīdums (ICD-10-GM L65.0): palielināts matu izkrišana vai matu augšanas samazināšanās, pateicoties priekšlaicīgai matu šūnu iekļūšanai telogēna fāzē (matu šūnas atpūtas fāze)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): palielināts matu izkrišana vai matu augšanas retināšana matu šūnu anagēna izslēgšanās dēļ (matu šūnas augšanas fāze).
- Alopecia cicatrica (rētas alopēcija) (ICD-10: L66.-) - saistīta ar iekaisumu, fibrozi un mati folikulas; neatgriezenisks.
* Rētas nesaturoša alopēcija - daudz biežāka - atgriezeniska.
Dažādas augšanas fāzes skatīt zemāk “matu sakņu statuss (trihogramma)”
Rētas nesaturoša alopēcija
Alopecia androgenetica (AGA) / hormonāla iedzimta matu izkrišana - [visbiežāk sastopamā forma]
Patoģenēze (slimības attīstība)
Līdz šim tika uzskatīts, ka alopēciju androgentica izraisa paaugstināts hormonu (androgēnu) līmenis. Tomēr SHIP-TREND populācijas pētījuma novērtējums neatklāja nekādu saistību starp dzimumu hormoni piemēram, testosterons, androstenedionsvai DHEAS un alopēcija. Alternatīvi tiek apspriests, ka papildus ģenētiskajiem faktoriem (skatīt zemāk) hormons dihidrotestosterons (DHT, precīzāk 5α-dihidrotestosterons), spēcīgs produkta pakārtotais produkts testosterons, kā arī audu hormons prostaglandīns D2 (PGD2) ir iespējamie alopēcijas cēloņi. Vīriešiem šī forma mati zaudējumi var rasties ļoti agrā vecumā, kā rezultātā veidojas kails plāksteris ar matu gredzenu aizmugurē vadītājs. To sauc par alopēcijas klimaktērijām. The mati sievietēm parasti kļūst plānākas ap vainagu.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi - vīrieši
- Vecāku, vecvecāku un vecāku ģenētiskā slodze: visu genomu asociācijas pētījumi liecina, ka ģenētiskās izmaiņas ir saistītas ar paaugstinātu androgēnas alopēcijas (AGA) risku; tiek uzskatīts, ka notiek poligeniskā mantošana; tā kā androgēnu receptors ir iedzimts X hromosomā, tas izskaidro mātes ietekmi uz vīriešu androgēno alopēciju.
- Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
- Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
- Gēni: AR (androgēnu recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 gēnā AR
- Alēles zvaigznājs: A (augsts risks).
- Alēles zvaigznājs: G (zemāks risks)
- SNP: rs1160312 gēnā LINC01432
- Alēļu zvaigznājs: AA (1.6 reizes).
- Alēles zvaigznājs: AG (1.6 reizes)
- Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
- Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
- Vecums - pieaugošais vecums
- Ķermeņa izmērs - mazi vīrieši
- Ādas tips - gaiša sejas krāsa
- Hormonālie faktori - androgēnie hormoni
- Kaulu blīvums - palielināts kaulu blīvums (pateicoties vīriešiem ar matu izkrišanu, saules gaisma var būt D vitamīns sintēze).
Uzvedības cēloņi
- Stimulantu lietošana
- Tabaka (smēķēšana) + aptaukošanās
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) + smēķēšana.
Biogrāfiski cēloņi - sievietes
- Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem (sk. Iepriekš); spēcīgas ģenētiskās iespiešanās gadījumā tā var sākt attīstīties AGA vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
- Vecums - pieaugošais vecums
- Hormonālie faktori - gravitācija (grūtniecība), menopauze (menopauze; šeit: samazinājums estrogēni saistīts ar relatīvu androgēnu pārmērīgu piedāvājumu).
Ar slimību saistīti cēloņi.
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Adrenogenitālais sindroms (AGS) - autosomāli recesīva iedzimta vielmaiņas slimība, kurai raksturīgi hormonu sintēzes traucējumi virsnieru garozā. Šie traucējumi vadīt līdz deficītam aldosterons un Kortizola.
- Hiperandrogenēmija (vīriešu dzimumhormonu pārpalikums sievietēm), kas izpaužas
Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).
- Androgēnu radošas jaunveidojumi, nenoteikti.
Alopēcija areata (apļveida matu izkrišana)
Patoģenēze (slimības attīstība)
Apļveida matu izkrišana notiek ģimenes klasterī. Tā ir autoimūna slimība, kurā T limfocīti vērsti pret matu folikuls rodas matu spuldzes (matu spuldzes) apkārtnē. Tā rezultātā uz vadītājsvai nu atsevišķi, vai vairāki. Tas ir iekaisīgs, parasti atgriezenisks matu izkrišana alopēcija areata.
Etioloģija (cēloņi)
Ar slimību saistīti cēloņi.
Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).
- Alopēcija areata ir saistīta ar autoimūnām slimībām, piemēram, Adisona slimību; bet arī ar 21. trisomiju
Citas alopēcijas formas bez rētām
Izkliedēta matu izkrišana
normāls stāvoklis: fizioloģiski katru dienu izkrīt līdz 100 (150) matiņiem. Izmantojot izkrītošo matiņu morfoloģiskās īpašības, ir iespējams atšķirt, vai telogēna izsvīdums (vālītes mati) vai anagēna izsvīdums (papilāru mati). Telogēna izsvīdums
Patoģenēze (slimības attīstība)
Šis tips ir difūzs normālu matu izkrišana. Cēloņi ir smagi uzsvars (piem., augsts drudzis, infekcijas), mikroelementu deficīts (dzelzs deficīts, cinka deficīts; avārijas diētas emocionālas uzsvars), endokrinoloģiskie traucējumi / vairogdziedzera darbības traucējumi, hiperprolaktinēmija, medikamenti un citi. Palielināts matu izkrišana parasti notiek ar 3 mēnešu latentumu. Ja palielināts matu izkrišana notiek ilgāk par 6 mēnešiem, to sauc par hronisku telogēna izsvīdums. Difūza matu izkrišana parasti ir atgriezeniska pēc Eliminācijas cēloņiem. Anagēna izsvīdums
Patoģenēze (slimības attīstība)
Palielināts matu izkrišana vai matu augšanas retināšana matu šūnu anagēna izslēgšanās dēļ (matu šūnas augšanas fāze). Šis tips ir normālu matu izkliedēts zaudējums. Tas izriet vai nu smagi uzsvars (piem., augsts drudzis, infekcijas), hormonālas svārstības (aizkavēta anagēna izslēgšana: piemēram, pēc dzemdībām / pēcdzemdību matu izkrišana) vai ko izraisa ķīmijterapija, staru terapija vai citi toksīni / intoksikācijas. Palielināts matu izkrišana parasti notiek 2-4 nedēļas pēc iedarbības. Parasti tas ir atgriezenisks pēc galveno cēloņu novēršanas. Hipoestrogenēmiskais izplūdums /estrogēna deficītssaistīts matu izkrišana.
Patoģenēze (slimības attīstība)
Palielināts matu izkrišana vai matu augšanas retināšana. Matu izkrišana notiek, iestājoties hormonāliem traucējumiem (piem menopauze). Cēlonis ir hipoestrogenēmija ( estrogēni).
Traumatiska alopēcija
Patoģenēze (slimības attīstība)
Vilces alopēcija: šāda veida matu izkrišanu var izraisīt kērlinga vilkšana dzelzs, gumijas lentes, karstuma vai ķīmisko vielu iedarbība, vai trihotilomanija (matu noplūkšana) - piespiedu savainošana vadītājs mati, uzacis, skropstas un ķermeņa apmatojums.
Sēnīšu slimības - tinea capitis
Patoģenēze (slimības attīstība)
Matainās galvas sēnīšu infekcijās izšķir virspusēju un dziļu progresēšanas formu. Priekšroka tiek dota bērniem. Patogēni atšķiras atkarībā no apgabala. Virspusējai formai ir viens vai vairāki zvīņaini galvas ādas perēkļi, kuros nav redzami mati vai tikai šķelti mati. Dziļā formā iekaisuma apsārtums un sabiezējums āda ir arī atrasts. Dziļā forma daļēji dziedē ar rētas. Tādēļ ir indicēta ātra ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem.
Alopēcija cicatrica (rētas alopēcija)
Rētu izraisošs matu izkrišana bieži ir ādas primāro slimību rezultāts āda.
Etioloģija (cēloņi)
Ar slimību saistīti cēloņi.
Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).
- Sarkoidoze (Besnier-Boeck-Schaumann slimība) - sistēmiska iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar āda, plaušas un limfa mezgli.
Āda un zemādas (L00-L99).
- Hronisks diskoīds lupus erythematosus - autoimūna slimība, kas noved pie ādas bojājumi.
- Folikulīts dekalvāni - matu folikulu iekaisums, kas izraisa matu izkrišanu.
- Lichen follicularis - ķērpis, kas ietekmē matu folikulus.
- Ķērpju ruberis planus (mezglains ķērpis).
- lineārs sklerodermija - saistaudi ādas sacietēšana.
- Pseidopelāde Brocq - alopēcijas forma.
Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)
- Metastāzes ādā, nenoteiktas
cits
- Ādas ievainojums
- Traumas, apdegumu traumas, radiācijas bojājumi
Frontālā fibrozējošā alopēcija (FFA)
FFA cēlonis nav zināms.
Alopēcija, vispār
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
- Dzīves vecums - tā dēvētais alopēcija senilis (normāli, ka mati vairāk izkrīt vecumdienās)
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs ar pavadošo mikroelementu deficītu, sk mikroelementu terapija (vitāli svarīgas vielas) sīkākai informācijai.
- Patīkams pārtikas patēriņš
- Tabaka (smēķēšana) - smēķētājiem un bijušajiem smēķētājiem ir 80% lielāka iespējamība, ka cieš no matu izkrišanas, kas saistīts ar androgēniem, salīdzinot ar tāda paša vecuma nesmēķētājiem; smagos smēķētājiem, kuri dienā patērē vairāk nekā 20 cigaretes, risks pat tika palielināts par aptuveni 130 procentiem.
- Narkotiku lietošana
- Amfetamīni (netiešs simpatomimētisks).
- Psiho-sociālā situācija
- Stress - var vadīt izkliedēt matu izkrišanu.
Cēloņi slimības dēļ
Turpmāk uzskaitītie apstākļi paši ir ārstējami, bet, ja šī stāvokļa dēļ ir zaudēti matu folikuli, šo matu folikulu zaudēšana nav atgriezeniska!
- Autoimūnas slimības
- Hroniskas infekcijas
- Hroniska diskoīdā sarkanā vilkēde
- Folikulīts decalvans
- Ķērpis follicularis
- Lineārā sklerodermija
- Broka pseidopelāde
- Sarkoidoze
- Retos gadījumos ādas metastāzes
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori/ cēloņi.
- Ferritīns seruma līmenis (sakarā ar C dzelzs deficīts).
- Endokrīnās izmaiņas
- Pēc dzemdībām
- Pēc pubertātes
- Menopauzes laikā
- Endokrīnās sistēmas traucējumi:
- Cukura diabēts
- Hiperprolaktinēmija
- Hipo- un hipertireoze (hipo- un hipertireoze)
- Adisona slimība (primārā virsnieru garozas nepietiekamība; NNR nepietiekamība).
- Policistisko olnīcu sindroms (PCO sindroms).
- Parathormona slimība
- Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
Zāles, kas var izraisīt matu izkrišanu; matu izkrišana parasti notiek 2 līdz 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma
- AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils).
- Pretsāpju / pretreimatisma līdzekļi - ibuprofēns, naproksēnu, piroksikāms.
- Prethelmintu līdzekļi (albendazola, mebendazols).
- Antiaritmiski līdzekļi - Amiodarons
- Antidepresanti
- Litijs (piemēram, quoilinonum)
- Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - fluoksetīns, sertralīns.
- Tetracikliskie antidepresanti
- Triciklisks antidepresanti (TCA) - amitriptilīns, desipramīns, imipramīns.
- Pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, gabapentīns, valproāts, valproīnskābe.
- Angiogenezes inhibitori (sorafenibs, sunitinibs).
- Antikoagulanti
- Kumarīna atvasinājumi - indandioni, fenprokumons (produktu nosaukumi: Marcumar, Falithrom), varfarīnu.
- Heparīns (enoksaparīns)
- Zema molekulārā svara heparīni (NMH) (certoparīns, dalteparīns, enoksaparīns, nadroparīns, reviparīns, tinzaparīns).
- Sintētisks. Heparīns analogs (Fondaparinukss).
- Pretmalārijas līdzekļi - piemēram, hlorokvīns
- Pretsēnīšu līdzekļi
- Azoli (vorikonazols)
- Triazola atvasinājumi (flukonazols)
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - haloperidols.
- Pretretrovīrusu līdzeklis narkotikas - piemēram, indinavīrs
- Beta blokatori - piemēram, metoprolols, propranolols; arī vietējiem beta receptoru blokatoriem: pindolols.
- Bioloģiskie līdzekļi (adalimumabs)
- Kumarīni
- Podagras līdzeklis - kolhicīns
- Guanetidīns
- H2 blokatori - piemēram, ranitidīns, cimetidīns
- Heparīns
- Hormoni
- Anaboliskie steroīdi
- Androgēni (testosterons, testosterona antāts, testosterona undekanoāts).
- Progestīni
- Hormonu antagonisti
- Aldosterons antagonisti (piemēram, spironolaktons).
- Aromatāzes inhibitori (anastrozols, testolaktons) → alopēcija androgenetica sievietēm, kurām ir piena dziedzera karcinoma (krūts vēzis) terapija.
- Estrogēnu antagonisti (antiestrogēni) - tamoksifēns → alopēcija androgenetica sievietēm ar krūts karcinomu terapija.
- Oktreotīds
- Prolaktīna antagonists (bromokriptīns)
- Tirostatisks aģenti (karbimazols, propiltiouracils).
- Estrogēni
- Imūnsupresanti
- Azatioprīns
- Ciklosporīns (ciklosporīns A)
- Interferoni (interferons-α)
- Imūnterapijas līdzekļi (fingolimods).
- Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi
- Fibrāti
- HMG-CoA reduktāzes inhibitori (statīni) - atorvastatīns, cerivastatīns, fluvastatīns, lovastatīns, mevastatīns, pitavastatīns, pravastatīns, rosuvastatīns, simvastatīns.
- Nikotīnskābe
- Mesalazīns
- Metāli
- Zelts
- arsēns
- Metāla saistviela - D-penicilamīns (helātu veidotājs).
- Monoklonālās antivielas - pertuzumabs
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
- Urikozurika (benzbromarons, probenecīds).
- Pretvīrusu līdzekļi
- Vitamīni un to atvasinājumi
- Vitamīns
- Vitamīns atvasinājumi: retinoīdi (acitretīns, izotretinoīns).
- Citostatiskie līdzekļi
- Alkilanti (busulfan* *, karmustīns*, hlorambucils, ciklofosfamīds * * *, dakarbazīns*, ifosfamīds, melfalāns*, prokarbazīns, tiotepa *).
- Antraciklīni (adriamicīns * * *, daunorubicīns* * *, daunorubicīns, epirubicīns).
- Antimetabolīti (citarabīns*, fluoruracils *, merkaptopurīns*, metotreksāts (MTX) * *).
- Mitomicīni (mitomicīns C * *)
- Platīna atvasinājumi (karboplatīns, cisplatīns*, oksaliplatīna).
- Purīna analogi (tioguanīns *)
- Taksāni (paklitaksels, taksoīdi * * *)
- Topoizomerāzes inhibitori (mitoksantroni).
- cits citostatiskās zāles (aktinomicīns * *, bleomicīns *, kamptotecīns * *, kapecitabīns, citarabīnsestramustīns, etopozīds* * *, floksuridīns * *, heksametilmelamīns *, hidroksiurīnviela *, Ifosfamīds* * *, L-asparagināze *, Slāpeklis sinepes * *, mitomicīni, streptozotocīns *, tenipozīds * *, vinkristīns * * *, Vinblastīns* * *, Vindesine * * *).
* Viegla alopēcija * * Mērena alopēcija * * * Spēcīga alopēcija.
Rentgenstaru
- Radiatio (staru terapija)
Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).
- Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas (PM10) un dīzeļdegvielas izplūdes gāzu daudzums (→ samazinājums koncentrācija proteīna beta-katenīna matu folikulās; matu augšanai nepieciešams beta-katenīns).