Perkutāni etanolu injekcija terapija ir laba alternatīva daļējai strumas rezekcijai vai pilnīgai vairogdziedzeris. Arī alternatīva radiojoda terapija, šī ārstēšanas metode ir ieteicama visu vecumu pacientiem ar ārkārtīgi zemu riska potenciālu. Šī karsto vairogdziedzera mezglu ārstēšanas metode ir arī efektīva alternatīva pacientiem ar nepanesību vai citām slimībām. Ne tikai tāpēc, ka to var veikt ambulatori.
Kas ir perkutāna etanola injekcijas terapija?
Perkutāni etanolu injekcija terapija ir metode, kurā karsts vairogdziedzeris mezgliņš (autonomā adenoma) tiek iznīcināta, izmantojot alkohols. Šī procedūra parasti tiek uzskatīta par alternatīvu strumas rezekcijai (ķirurģiska ķirurģiska noņemšana) vairogdziedzeris vai daļēja vairogdziedzera noņemšana) un radiojoda terapija. Šī alternatīvā ārstēšanas metode ir ieteicama arī tad, ja ir paaugstināts operācijas risks, pacientam nepieciešams dialīze vai ir sasniegusi paaugstinātu vecumu. Šī metode ir izdevīga arī tad, ja pastāv multimorbiditāte vai ja ir zināmas blakusparādības attiecībā uz a terapija ar tirostatikiem. Vēl viena priekšrocība ir iespēja veikt šo ārstēšanu ambulatori, nevis hospitalizēt. Lai šo metodi veiksmīgi veiktu, jābūt iespējai skaidri noteikt karsto mezgliņš sonogrāfiskajā attēlā. Jābūt arī pietiekamam attālumam līdz blakus esošām un ļoti jutīgām kaimiņu struktūrām, piemēram, miega artērija, kakls vēnas, un atkārtotais balsenes nervs. The tilpums no mezgliņš arī jābūt mazākam par 30 ml. Etil alkohols cēloņi dehidrēšana šūnās, kā arī olbaltumvielu denaturācija. Turpmākajā kursā koagulācija nekroze notiek.
Funkcija, efekts un mērķi
Lai sasniegtu vislabākos panākumus, samazinot karstos mezgliņus, kas mazāki par 15 ml, un atbrīvojoties no atkārtošanās. Liela priekšrocība ir arī tad, ja tam nav tendences hipertiroīdisms. Labākajā gadījumā tikai subklīniski hipertiroīdisms ir klāt. Tomēr saskaņā ar lieliem perspektīviem pētījumiem tas var būt saistīts ar paaugstinātu kardiovaskulāro un visu cēloņu mirstību. Turklāt ir zināma saistība ar lielāku risku priekškambaru fibrilācija. Vislielākais risks ir pacientiem ar a TSH līmenis zem 0.1 mlU / l. PEI tehniskā procedūra, pieteikšanās procedūra ir šāda. Iepriekš ir svarīgi, lai būtu scintigrāfija, sonogrāfiska vairogdziedzera pārbaude, ieskaitot autonomās adenomas noteikšanu un informētu piekrišanu. Pēc āda marķējums, devēju izmanto, lai noteiktu pēdas punktu un dūriena leņķi. Tam seko vietējā anestēzija ar 5 ml ksilokains un apmēram piecu minūšu ilgs gaidīšanas laiks, kā arī šļirces ar 10 ml 95% tīra etila sagatavošana alkohols. Heidelberg pagarinājums (pagarinātājs) ir piepildīts ar spirtu bez gaisa. Arī dzeltenā adata (injekcijas adata) ir piepildīta ar spirtu bez gaisa. Sonosight laikā injekcijas adata tiek novietota mezgla vidū. Pārveidotājam un adatai jābūt vienā plaknē. Kustībā tikko redzamo adatu ir vieglāk saskatīt. Tagad notiek lēna apmēram 1 līdz 3 ml C2 iepilināšana tieši mezglā. Daudzumam noteicošais ir mezgla lielums. Mezgliņš tagad kļūst gaišs. Visbeidzot, adata tiek izvilkta. Šo procedūru atkārto ik pēc 4 līdz 7 dienām, kopumā piecas reizes pēc kārtas. Ir svarīgi, lai būtu vadības scintigramma, un papildus tam jāpārbauda TSH, FT3 un FT4 līmenis pēc apmēram trim mēnešiem, lai novērtētu ārstēšanas panākumus.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pacienti ar multifokālo autonomiju vai struma multinodosa slikti reaģē uz šo terapiju. Ja perkutāni etanolu injekcijas terapiju veic pieredzējis ārsts (kodolmedicīnas speciālists), pieredze rāda, ka gandrīz nav blakusparādību. Tikai īslaicīga spiediena sajūta un nedaudz izstarojoša sāpes un, iespējams, var rasties īss balsenes nerva kairinājums. Zema riska potenciālu atbalsta arī panākumi, kas dokumentēti procentos. Piemēram, toksiskas adenomas pētījumos kopējie panākumi (TSH pieaugums) tika sasniegts 52%. Daļēji panākumi, tā sauktais eritiroīdisms, tika konstatēti 86%. Kopējie panākumi 72% pacientu ar pret toksisku adenomu uzsver apgalvojumu, ka perkutāna etanola injekcijas terapija ir zema riska ārstēšanas metode, ar ļoti labām ilgstošu panākumu izredzēm. . Citi riski, kas var rasties, ievadot perkutānu etanolu, ir šādi:
An alerģiska reakcija uz vietējais anestēzijas līdzeklis. Ja šis alerģija ir zināms, pirms perkutānas etanola injekcijas jāinformē ārstējošais ārsts. Asinsrites problēmas vai komplikācijas pārāk zemas vai pārāk lielas dēļ augsts asinsspiediens (hipotensija or hipertonija, attiecīgi) var rasties, ja pacients ir ļoti satraukts. Tomēr iepriekšēja uzticama saruna ar ārstu var arī izslēgt šo “riska faktoru”. Iekaisumi ārstēšanas zonā praktiski nav zināmi. Ja pacients patiesi atklāj visas citas esošās slimības medicīniskā vēsture diskusijas, kas vienmēr notiek pirms šīs ārstēšanas, riskus var samazināt vai novērst, veicot atbilstošus pasākumus pasākumus. Ja perkutāna etanola injekcijas terapija nedod vēlamos panākumus, pārējās iespējas ir daļējas tiroidektomija vai tireoidektomija (pilnīga rezekcija) vai radiojoda terapija. Neveiksmīgas ārstēšanas risku tādējādi ierobežo turpmākie pasākumi pasākumus. Tā ir priekšrocība, kas nomierina daudzus pacientus papildus labajām ārstēšanas iespējām.
