Sinonīmi visplašākajā nozīmē
Staru terapija, audzēju terapija, krūts vēzis Ķīmijterapija ir vēža slimības (audzēja slimības), kas ietekmē visu ķermeni, zāļu ārstēšana (sistēmiska iedarbība). Izmantotās zāles ir tā sauktās citostatiskie līdzekļi (Grieķu valodā no cyto = šūna un statiskā = apstāšanās), kuru mērķis ir iznīcināt vai, ja tas vairs nav iespējams, samazināt audzēja lielumu. Ķīmijterapijas uzbrukuma punkts ir audzēja šūnu dalīšanās fāze, kuras nekontrolētas augšanas dēļ tās iziet ļoti bieži, daudz biežāk nekā lielākā daļa veselīgo šūnu.
Tomēr ķīmijterapijas lietošana kaitē arī veselām šūnām, kā rezultātā daudzas no tām nevar izvairīties ķīmijterapijas blakusparādības. Lai pacientam nodrošinātu optimālu terapiju, ķīmijterapiju bieži apvieno ar radiāciju vai operāciju, lai uzlabotu audzēja ārstēšanas rezultātu. PAULS EHRLICHS sākotnēji ap 1906. gadu izveidoja terminu “ķīmijterapija” un nozīmēja infekcijas slimības ārstēšanu ar narkotikām.
Šodien mēs daudz biežāk saucam par terapeitiskajiem līdzekļiem, kurus lieto infekcijai baktērijas antibiotikas un atstājiet terminu “ķīmijterapija” a vēzis slimība. Ķīmijterapija vai citostatiskas zāles neļauj audzēja šūnām dalīties un tādējādi augt. Tā kā audzēja šūnas dalās daudz biežāk nekā vairums veselīgu ķermeņa šūnu, tās ir daudz jutīgākas pret ķīmijterapiju.
Šis princips padara iespējamu selektīvu cīņu pret audzēja šūnām. Lai labāk izprastu citostatisko zāļu darbības veidu, mēs vēlamies tuvāk aplūkot šūnas dalīšanās ciklu. Lai pārvērstu vienu šūnu divās daļās, vispirms ir jādublē viss šūnas komplekts.
Tas ietver gan šūnu plazmas dubultošanu ar tās sastāvdaļām (fermenti, proteīni) Un šūnas kodols ar ģenētisko informāciju, DNS. Šo fāzi sauc par starpfāzēm. Faktisko sadalījumu sauc par mitozi.
Šeit DNS, iesaiņota tā sauktajā hromosomas, tiek sadalīts divām šūnām tā, lai pēc tam veidotos 2 identiskas meitas šūnas. Mitoze ir galvenais citostatisko zāļu mērķis, kas tagad vēlas novērst audzēja šūnu dalīšanos dažādos punktos: sīkāka informācija ir sniegta sadaļā par ķīmijterapijas vielām. Tāpēc citostatiskās zāles iejaucas šūnu dalīšanās procesā un metabolismā, kas notiek arī normālās šūnās.
Tādējādi ķīmijterapija ir ne tikai vēzisspecifisks, ti, tas ne tikai uzbrūk audzēja šūnām. Neskatoties uz to, tas galvenokārt nogalina vēzis šūnas, uzvedoties netipiski un tērējot savu enerģiju galvenokārt sadalīšanai. Viņi ir aizmirsuši savu sākotnējo funkciju, piemēram, ādas šūnas, kas nodrošina aizsardzību pret kaitīgiem ārējiem faktoriem.
Šajā kontekstā var runāt par to, ka vēža šūnas nav pietiekami diferencētas. Tomēr mūsu ķermenī ir arī šūnas, kas dabiski bieži dalās. Tie ietver mati sakņu šūnas (mūsu mati nepārtraukti augtu, ja mēs tos negrieztu.
. ), gļotādas mute zarnas un asinsrades šūnas kaulu smadzenes! Īpaši tiem uzbrūk arī ķīmijterapija.
Tā rezultātā rodas diemžēl neizbēgamas blakusparādības. - Visneaizsargātākā šūnas daļa ir DNS (tā ir “smadzenes no šūnas ”, bez tā nekas nedarbojas). Ja tā tiek iznīcināta vai nedarbojas, šūna ir praktiski mirusi.
Viens no veidiem, kā to panākt, ir otrās, identiskās DNS ražošanas laikā vienkārši ievest nepareizu celtniecības elementu, kas noved pie DNS virknes pārrāvuma. Audzēja šūnas šo kļūdu var izlabot tikai slikti vai vispār neizdarīt, jo tām parasti trūkst šī labošanas mehānisma. Rezultātā šūna iedarbina pašiznīcināšanās mehānismu (apoptozi).
- Lai atdalītu jaunražoto DNS no vecās, šūnai nepieciešams aparāts (mitotiskā vārpsta), uz kuru daži citostatiskie medikamenti ir vērsti, lai novērstu dalīšanos. Ir arī citostatiskas zāles, kas iedarbojas uz audzēja šūnu metabolismu, nevis uz dalīšanos. Diemžēl ķīmijterapija nevar garantēt panākumus, jo ne visi vēži ir vienādi.
Ir neskaitāmi dažādi vēža veidi, no kuriem katrs ir sadalīts daudzos apakštipos. Vairumā gadījumu audzēju histoloģiskā izmeklēšana ir vienīgā metode, kā tos attiecināt uz konkrētu vēzi. Katrs vēža veids atšķirīgi reaģē uz ķīmijterapiju; tas ir vai nu jutīgs, ti
tas reaģē uz ķīmijterapiju vai ir izturīgs, ti, ķīmijterapijai nav ietekmes. Pat vienu un to pašu vēzi var vai nevar izārstēt viena un tā pati ķīmijterapija diviem cilvēkiem. Bet, lai uzzinātu, kura ķīmijterapija darbojas kāda veida vēža gadījumā, tā dēvētajos pētījumos gadu gaitā tika pārbaudītas dažādas iespējas.
Balstoties uz šo pētījumu rezultātiem, tiek izstrādāti pašreizējie terapijas standarti! Principā ķīmijterapija var darboties tikai tad, ja ir pareiza deva, ilgums un biežums. Tomēr devu nevar izvēlēties patvaļīgi lielu, jo var tikt bojāti vitāli svarīgi orgāni.
Lai palielinātu iespēju veiksmīgi iznīcināt audzēja šūnas, bieži tiek izvēlēta vairāku ķīmijterapijas zāļu kombinācija, kas papildina viens otru pēc savas iedarbības un tādējādi maksimāli bojā audzēja šūnas. Visās vēža ārstēšanas metodēs ir svarīgi runāt ar ārstu par ieguvumiem, bet arī par attiecīgās ķīmijterapijas riskiem un tos nosvērt! Staru terapija ne vienmēr var izārstēt vēzi.
Neskatoties uz to, šādos gadījumos ir ieteicams iziet staru terapija, lai gan izārstēt nav iespējams. Tāpēc mēs nošķiram dažādus mērķus: staru terapija ir paredzēts, lai uzvarētu vēzi. Tiek pieņemts, ka vēža slimnieki tiek izārstēti pēc staru terapija (ļoti bieži šo pieeju var izmantot vēža gadījumā, kas visā ķermenī tiek izplatīts caur asinsriti, piemēram, leikēmija).
Ja staru terapiju apvieno ar operāciju vai staru terapiju, nošķir neoadjuvantu un palīgvielu: Neatkarīgi no pirms vai pēc operācijas staru terapiju var veikt arī paralēli staru terapijai. Progresējoša vēža gadījumos, kur metastāzes ir atrodami citos orgānos (piemēram, aknas) papildus sākotnējai audzēja izcelsmes vietai (primārajam audzējam) parasti nav iespējams izārstēt pacientu (tomēr saskaņā ar pašreizējām zināšanām metastāze nenozīmē, ka nav izredžu atveseļoties šī situācija). Šajos gadījumos galvenais ķīmijterapijas mērķis ir padarīt pacienta atlikušo laiku pēc iespējas nesāpīgāku.
Audzēja pacienti atrodas sāpes jo audzējs pastāvīgi aug un tādējādi var nospiest blakus esošās struktūras vai, tāpat kā kaulu audzēju gadījumā, padarīt tās nestabilas. Tas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr galu galā pacientam ir jāizlemj, kuru staru terapijas veidu izvēlēties.
Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis, potenciāli izārstējamu audzēju joprojām nevar ārstēt, jo tas būtu pārāk saspringts pacientam, un viņš vai viņa vēlētos izvairīties no ārstnieciskās staru terapijas celmiem (kas ir daudz agresīvāki). - Runājot par neoadjuvantu staru terapiju, mēs domājam sagatavošanās staru terapiju, kas notiek pirms operācijas. Tās mērķis ir samazināt audzēja lielumu, lai operāciju atvieglotu vai, pirmkārt, padarītu to iespējamu.
Ķirurgs tagad var saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu audu un līdz minimumam samazināt operācijas risku. - Turpretī adjuvantu staru terapiju (adjuvantu = atbalstošu) veic pēc operācijas vai apstarošanas. Tas ir nepieciešams, jo, lai arī redzamais audzējs pēc operācijas ir noņemts, ne vienmēr ir simtprocentīgi pārliecināts, ka nav palikušas audzēja šūnas (R100 rezekcija).
Ir cerība, ka pēdējās audzēja šūnas tiks noķertas un noņemtas ar sekojošu staru terapiju. Tādā veidā var mēģināt novērst audzēja atkārtotu izvirdumu; dažos gadījumos, lai izraisītu recidīvu, var pietikt ar vienu atlikušo audzēja šūnu. Turklāt audzēja šūnas bieži var atrast ārpus cietā audzēja (piemēram, limfa mezgli), kas, iespējams, nav sasniegts ar operāciju. Tā kā staru terapija ir sistēmiska terapija, tā atrod un iznīcina audzēja šūnas visā ķermenī.
