Alopēcija Areata

Simptomi

Alopēcija areata izpaužas kā viena vai vairākas, skaidri definētas, gludas, ovālas vai apaļas apmatojuma zonas. The āda ir veselīgs un nav iekaisis. Matu izkrišana visbiežāk rodas uz matu vadītājs, bet visas pārējās ķermeņa apmatojums, piemēram, skropstas, uzacis, padusē mati, bārdu un kaunuma matus, un var notikt izmaiņas nagu struktūrā. Pliko plankumu malā parādās tā sauktie izsaukuma zīmes matiņi, kas uz ārpusi kļūst biezāki. Klīniskā aina ir mainīga un atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Kurss ir dinamisks, neparedzams un dažreiz hroniski atkārtots. Slimības gaitā var būt spontāna uzlabošanās, stabilizēšanās vai pasliktināšanās. Kad mati ataug, tas bieži tiek depigmentēts vispirms, tas ir, balts (skatīt sadaļā Komplikācijas).

Cēloņi

Cēloņi nav pilnībā izprasti. Alopēcija areata tiek uzskatīta par iekaisuma, audiem specifisku autoimūnu slimību. Histoloģiski imūnšūnu infiltrāti, piemēram, T limfocīti ir atrodami matu folikuls platība.

Komplikācijas

Slimība ir labdabīga un galvenokārt kosmētiska problēma. Zaudējums mati un slimības neparedzamība var būt galvenais psiholoģiskais slogs pacientiem, īpaši pusaudžiem, kuri bieži tiek skarti. Papildus matiem, nagi var arī ietekmēt. Uz nagu plāksnes veidojas mazas bedrītes, rievas vai rupjības. Lunulas var būt apsārtušas plankumos, reti notiek pilnīgs nagu zaudējums. The matu izkrišana var izplatīties vairākās jomās. Reizēm visu vadītājs mati (alopēcija totalis) vai visa galva un ķermeņa apmatojums ir zaudēts (alopecia universalis). Par prognostiski nelabvēlīgiem uzskata šādus gadījumus: sākums jaunībā, apgabala alopēcijas ģimenes anamnēzē, liels pagarinājums, nagi un autoimūnas slimības. Ja matu izkrišana notiek apgabalos aizmugurē vadītājs un sānos to sauc par opiāzi. Reti akūtā epizodē: limfa mezgli aiz ausīm.

Riska faktori

  • Vecums: lielākajai daļai pacientu slimība sākas līdz 20 gadu vecumam.
  • Ģenētiskā nosliece
  • Dauna sindroms
  • Autoimūnas slimības, atopija

Diferenciāldiagnoze

Diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu. Var būt nepieciešama detalizēta vēsture un biopsija, lai izslēgtu citus cēloņus:

  • Androgēnā alopēcija
  • Izkliedēta matu izkrišana
  • Trichotillomania
  • Sēnīšu infekcija (tinea capitis)
  • Alopēcija syphilitica (sifiliss)
  • Diskoīds lupus erythematosus, ķērpis planopilaris, Broka pseidopelāde.

Ārstēšana bez narkotikām

Bez ārstēšanas: tā ir kosmētiska problēma, kurai nav obligāti nepieciešama terapija. Vieglā alopēcijas apgabalā spontāna uzlabošanās bieži notiek gada laikā, pat ja liela mēroga matu izkrišana ir iespējama, bet retāk. Neliela pagarinājuma gadījumā laukumu uz galvas var paslēpt zem atlikušajiem matiem. Iespējama arī skūšanās, īpaši bārdas zonā, valkājot galvas pārklājumu vai parūku. PsihoterapijaPapildu psihoterapiju var norādīt gadījumos, kad alopēcija areata ir saistīta ar psihosociālu konflikta situāciju vai pielāgošanās traucējumiem ar depresīvu, trauksmainu noskaņojumu vai sociālās uzvedības traucējumiem. Tomēr psihotropā vērtība narkotikas, Piemēram, antidepresanti, ārstējot alopēciju areata, pašlaik ir pretrunīgi. Pašpalīdzības grupas: skartie indivīdi var gūt labumu no pieredzes apmaiņas pašpalīdzības grupās, rīkojoties ar viņiem stāvoklis.

Narkotiku ārstēšana

Līdz šim nav zāļu, kas novestu pie pastāvīgas slimības izārstēšanas. Glikokortikoīdi galvenokārt tiek izmantoti, kas dažu nedēļu vai mēnešu laikā var izraisīt uzlabojumus. Recidīvi ir bieži. Slimība jāārstē ārstam. Pašārstēšanās gadījumā alternatīvās zāles varēja izmēģināt ne vairāk. Glikokortikoīdi:

  • Aktuāli glikokortikoīdi: Betametazons, deksametazons, halcinonīds, vai klobetazols, cita starpā, ir pētīti klīniskajos pētījumos.
  • Glikokortikoīdi piemēram, triamcinolonu, injicē arī lokāli atsevišķās skartajās vietās.
  • Sistēmiskie glikokortikoīdi ir efektīvi. Tomēr daudzi nelabvēlīgu ietekmi saistīta ar ilgstošu terapiju, rada problēmas, jo īpaši tāpēc, ka efekts nav pastāvīgs. Tos galvenokārt uzskata par pulsa terapiju akūtas, ilgstošas ​​slimības uzliesmojuma gadījumā.

Vietējā imūnterapija ar kontaktalergēniem:

  • Vietējā imūnterapija uz laiku izraisa kontaktalergēnu alerģisks kontaktdermatīts uz galvas ādas. Difenilciklopropenons (DCP) un kvadrātskābes dibutilgrupa esteris (SADBE) ir starp šim nolūkam izmantotajiem aģentiem. Blakusparādības ir smagas ekzēma reakcijas un nevēlami vitiligo līdzīgi pigmentācijas traucējumi, īpaši tumšādām personām. The darbības mehānisms nav precīzi zināms. Panākumu līmenis ir aptuveni 30 procenti.

Citas pretrunīgas iespējas:

  • Minoksidils tiek teikts, ka tas stimulē matu augšanu un ir alternatīva pašterapijā. Tās efektivitāte tiek apstrīdēta profesionālās aprindās, izņemot kombinācijā ar glikokortikoīdu. Tas ir apstiprināts daudzās valstīs tikai androgēnas alopēcijas ārstēšanai.
  • Ditranols (antralīns) ir zāles, ko lieto ārstēšanai psoriāze un tā ir kairinoša terapija alopēcijas apgabala ārstēšanā, jo tā ir kairinoša. Ditranols ir pretrunīgs ekspertu vidū.
  • Sistēmiska imūnsupresanti piemēram, ciklosporīns or metotreksāts šķiet daļēji efektīvi, bet veselība ar to lietošanu saistītie riski ir pārāk lieli, lai attaisnotu to izmantošanu ilgtermiņā.
  • Fotoķīmijterapija (PUVA) ir dārga un arī pretrunīga.

Alternatīva medicīna:

  • Alternatīvās medicīnas procedūras, piemēram, Tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM) un aromterapija var izmēģināt. Šādu līdzekļu faktisko efektivitāti atsevišķos gadījumos nevar ticami novērtēt augstā spontāna sadzīšanas ātruma dēļ.

Vērts zināt

Balta vai pelēki mati var ietaupīt no alopēcijas areata. Ātra un plaša matu izkrišanas gadījumā ir iespējama šāda “uz nakti pelēka”. Šo parādību sauc arī par “Marijas Antuanetes sindromu” vai “Tomass Morē sindromu”. Tiek uzskatīts, ka abas vēsturiskās personas pirms viņu izpildes ir kļuvušas pelēkas pa nakti.