Izvēlne
Zema molekulārā svara heparīni ir komerciāli pieejami kā injicējami risinājumi, formā pilnšļirces, ampulas un lancējošās ampulas. Aktīvās sastāvdaļas, kuras tagad parasti lieto daudzās valstīs, pirmo reizi tika apstiprinātas 1980. gadu beigās. Bioloģiski līdzīgi ir pieejami dažās valstīs. Aktīvās sastāvdaļas tiek saīsinātas angļu valodā ar akronīmu LMWH (zemas molekulmasas heparīni).
Struktūra un īpašības
Zemas molekulmasas heparīni ir sāļi sulfātu glikozaminoglikānu, ko iegūst, ķīmiski vai fermentatīvi depolimerizējot vai frakcionējot heparīns. Heparīns ir dzīvnieku izcelsmes produkts, kas iegūts no zarnām gļotādas cūku. Zemas molekulmasas heparīnu vidējā molekulmasa ir mazāka par 8000 Da. Par nefrakcionētu heparīns, tas ir aptuveni 15,000 XNUMX Da. Heparīni sastāv no mainīgām D-glikozamīns un uronskābe (D-glikuronskābe vai L-iduronskābe). Mijiedarbībai ar zāļu mērķa antitrombīnu ir svarīga pentasaharīdu secība, kas nejauši tiek sadalīta makromolekulā. Zema molekulārā svara heparīni pastāv kā balti, higroskopiski pulveri un viegli šķīst ūdens.
ietekme
Zema molekulārā svara heparīniem (ATC B01AB) piemīt antitrombotiskas īpašības. Ietekme ir saistīta ar antitrombīna (sinonīms: antitrombīns III). Savukārt antitrombīns inaktivē asinsreces faktoru Xa asinis recēšanas kaskāde. Atšķirībā no standarta heparīna (nefrakcionēts heparīns), mazmolekulārie heparīni gandrīz mijiedarbojas ar trombīnu (IIa faktors) un rada mazāk asiņošanas. Viņiem ir labākas farmakokinētiskās un farmakodinamiskās īpašības. Tie ietver augstāku biopieejamība, ilgāks pussabrukšanas periods, paredzama efektivitāte (Nr uzraudzība), un mazāk nelabvēlīgu ietekmi. Tiešā faktora Xa inhibitori perorāli lietojamas zāles ir pieejamas arī šodien.
Indikācijas
Zemas molekulmasas heparīnus lieto vēnu izcelsmes trombembolisko slimību profilaksei un ārstēšanai (dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija). Tos lieto, piemēram, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, laikā dialīze, gulētiem (imobilizētiem) pacientiem, in sirds slimības un in vēzis. Citas norādes ir nestabilas stenokardija un miokarda infarkts (ne-Q viļņa miokarda infarkts, STEMI).
Deva
Saskaņā ar SPC. Narkotikas parasti injicē subkutāni un retāk - intravenozi (IV bolus). Subkutānu injekciju pacienti arī veic pēc atbilstošas instrukcijas. Devas ir atkarīgas no pacienta ķermeņa svara.
Aģenti
- Dalteparīns (Fragmin)
- Enoksaparīns (clexane)
- Nadroparīns (Fraxiparine, Fraxiforte)
Daudzās valstīs nav vai vairs nav nopērkams:
- Ardeparīns
- Bemiparīns
- Certoparīns (Sandoparīns, ārpus tirdzniecības)
- Parnaparīns
- Reviparīns
- Tinzaparīns
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ietver (atlase):
- Paaugstināta jutība
- Smagi koagulācijas traucējumi
- Akūta, klīniski nozīmīga asiņošana
Lai iegūtu pilnīgus piesardzības pasākumus, skatiet zāļu marķējumu.
Mijiedarbība
Lietojot citus ietekmējošus līdzekļus, jāievēro piesardzība asinis sarecēšana (antitrombotiskie līdzekļi, antikoagulanti, NPL).
Nevēlamās blakusparādības
Visizplatītākais iespējamais nelabvēlīgu ietekmi ietver asiņošanu, trombocitopēnija, īslaicīgs aknas fermentiun lokālas reakcijas injekcijas vietā, piemēram, sāpes un ievainojums (ievainojums).
