Lipodēma: terapija, simptomi, cēloņi

Īss pārskats

• Ārstēšana: Kompresijas terapija, manuāla limfodrenāža, vingrošana, svara kontrole, ķirurģiskas procedūras, piemēram, tauku atsūkšana (tauku atsūkšana)
• Simptomi: simetrisks taukaudu palielinājums uz kājām (un/vai rokām), spiediena un sasprindzinājuma sāpes, tendence uz zilumiem, nesamērīgi, parasti netiek ietekmētas rokas un pēdas
• Cēloņi un riska faktori: nav pilnībā izprotami, iespējams, ģenētiski faktori, hormonāla ietekme, īpaši estrogēns
• Profilakse: nav iespējama vispārēja profilakse, svara kontrole, vingrošana un agrīna terapija, lai novērstu slimības progresēšanu
• Slimības progresēšana un prognoze: izārstēt nav iespējams, simptomu mazināšana, izmantojot atbilstošas ​​ārstēšanas metodes

Kas ir lipoedēma?

Lipoedēmu raksturo zemādas tauku audu palielināšanās noteiktos ķermeņa apgabalos. Tas īpaši ietekmē sēžamvietas, gurnus un augšstilbus. Papildus palielinātajiem zemādas taukiem audos nogulsnējas ūdens (tūska). Lipoedēma tiek uzskatīta par slimību tikai tad, ja izmaiņas izraisa simptomus.

Kā notiek operācija un kādi citi ārstēšanas veidi ir pieejami?

Taču slimības gaitu var mazināt – ar konservatīvām un/vai ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

Svarīgs lipoedēmas ārstēšanas aspekts ir samazināt faktorus, kas veicina stāvokli.

Tie galvenokārt attiecas uz

• ir liekais svars
• Ūdens aizture audos (tūska)
• Psiholoģiskais stress

Fizioterapija

Terapija ietver manuālo limfodrenāžu smēķēšanas, rotācijas un sūknēšanas kustību veidā. Terapeits vispirms tos veic uz stumbra prom no lipoedēmas, lai radītu sūkšanu. Pēc tam pašā lipoedēmas zonā tiek veikta limfodrenāža.

Manuālā limfodrenāža sākotnēji tiek veikta katru dienu vienu stundu trīs līdz četru nedēļu laikā.

Kompresijas apstrāde

Citas fizioterapeitiskās procedūras dažreiz ir noderīgas arī lipoedēmas ārstēšanā. Tie ietver, piemēram, triecienviļņu terapiju. Tas uzlabo asinsriti audos. Tā sauktā intermitējošā pneimatiskā saspiešana ar mašīnu pārmaiņus iedarbina zemu un augstu spiedienu uz skarto zonu.

Dažkārt pacientiem ar smagu lipoedēmu ir ieteicama stacionāra fizioterapija.

Sports ir svarīga terapijas sastāvdaļa

Lai gan nav īpašas terapijas pašas lipoedēmas ārstēšanai, sports un vingrinājumi ir svarīgi pīlāri lipoedēmas ārstēšanā. Lai gan tas nesamazina tauku šūnu skaitu, tas joprojām ir loģiski: fiziskās aktivitātes nodrošina to, ka jūs paliekat kustīgs un veikls.

Vingrojumi palīdz arī samazināt lieko svaru un uzturēt veselīgu ķermeņa svaru.

Kāda loma lipoedēmā ir diētai?

Nav īpašas lipoedēmas diētas, kas palīdzētu pret simetrisku taukaudu palielināšanos uz kājām un/vai rokām. Tomēr svara pieaugums vai aptaukošanās palielina lipoedēmas pasliktināšanās risku. Tāpēc, lai sasniegtu vai uzturētu veselīgu ķermeņa svaru, ir ieteicams ievērot sabalansētu uzturu.

Citi konservatīvi pasākumi

Lipoedēmas ārstēšana ietver arī ādas kopšanu. Tas novērš iekaisumu un infekciju skartajā ādas zonā. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzklāt krēmu uz ādas, lai tā nekļūtu sausa un nesaplaisā. Nelielas traumas vēlams ārstēt nekavējoties, lai tās neiekaistu vai neinficētu.

Lipoedēmas operācija: tauku atsūkšana

Lipoedēmu var ārstēt ķirurģiski, izmantojot tauku atsūkšanu. Pārmērīgi zemādas taukaudi tiek neatgriezeniski noņemti. Procedūra tiek veikta, piemēram, ja simptomi saglabājas vai pat palielinās, neskatoties uz konservatīvu lipoedēmas terapiju.

Tauku atsūkšana ir indicēta arī tad, ja zemādas taukaudi turpina palielināties, neskatoties uz konsekventu konservatīvu ārstēšanu.

Tauku atsūkšana uzlabo simptomus lielākajai daļai pacientu daudzu gadu laikā. Procedūra jo īpaši var mazināt sāpes un noslieci uz zilumiem, kā arī tiek samazināts skarto ekstremitāšu apkārtmērs.

Konservatīvi pasākumi (piemēram, kompresija) pēc tauku atsūkšanas bieži vairs nav nepieciešami vai ir nepieciešami tikai mazākā mērā.

Tauku atsūkšanas procedūra

Liposakciju lipoedēmas gadījumā vēlams veikt tikai specializētos centros – vai nu ambulatorā, vai stacionārā.

Tauku atsūkšana aptuveni tiek veikta divos posmos:

• Ārsts izmanto kanulu, lai lipoedēmas audos ievadītu lielu daudzumu īpaša apūdeņošanas šķidruma. Šis tā sauktais tumsonīgais šķīdums cita starpā satur vietējo anestēziju, parasto sāli un adrenalīnu.

Šo metodi sauc arī par “slapjo” tauku atsūkšanu. Dažreiz to atbalsta ūdens strūkla vai vibrācija:

• Tauku atsūkšana ar ūdens strūklu (WAL): pēc tumstošā šķīduma ievadīšanas tauki tiek atbrīvoti ar vēdekļveida ūdens strūklu un izsūkti.
• Vibrācijas tauku atsūkšana: sūkšanas kanula ir izveidota tā, lai tā vibrētu. Tā kā tauku šūnas ir inertākas nekā asinsvadi un nervu šūnas, tās tiek atbrīvotas un izsūknētas.

Vienā seansā var izņemt ne vairāk kā piecus litrus. Tāpēc smagos gadījumos parasti ir nepieciešamas vairākas sesijas, lai ievērojami samazinātu lipoedēmu.

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, ar tauku atsūkšanu ir iespējamas (smagas) blakusparādības. Cita starpā pastāv risks sabojāt limfātisko sistēmu. Tā rezultātā attīstās sekundāra limfedēma.

Kādi ir lipoedēmas simptomi?

Lipoedēmu raksturo tauku audu palielināšanās uz ekstremitātēm. Parasti tiek ietekmētas kājas. Retāk lipoedēma attīstās uz rokām (īpaši uz augšdelmiem). Reizēm tiek skartas gan rokas, gan kājas. Ļoti reti lipoedēma attīstās citās ķermeņa daļās (vēderā utt.).

Kāju lipoedēma dažreiz vienmērīgi ietekmē arī sēžamvietu. Tomēr pēdas ir izlaistas. Rokas tiek atstātas arī lipoedēmas gadījumā uz rokām. Tā sauktā “tauku apkakle” dažkārt ir pamanāma pārejā starp lipoedēmu un plaukstām vai pēdām.

Lipoedēma biežāk rodas saistībā ar vispārēju aptaukošanos, taču tai nav obligāti jābūt. To bieži novēro arī ļoti slaidām sievietēm. Tāpēc lipoedēmai nav nekāda sakara ar ķermeņa uzbūvi!

Ādas krokās vieglāk veidojas iekaisumi un infekcijas, ko izraisa taukaudu proliferācija.

Skarto ekstremitāšu zemādas taukaudos bieži var just mazus gabaliņus, kas dažkārt kļūst lielāki, slimībai progresējot. Vēlākos posmos veidojas tā sauktās dewlaps (tauku daivas).

Sāpes un zilumi

Lipoedēmas sāpes dažkārt ir tik spēcīgas, īpaši slimības vēlākajos posmos, ka skartās personas mazāk kustas un ir ierobežotas ikdienas dzīvē.

Lipoedēmas simptomi ietver paaugstinātu noslieci uz zilumiem: pat nelielas traumas izraisa “zilumu”. Tomēr visā ķermenī nav koagulācijas traucējumu. Iespējams, ka skarto audu asinsvadi ir neaizsargātāki. Tā rezultātā zilumi veidojas ātrāk nekā citiem cilvēkiem.

Lipoedēma ir progresējoša slimība. Tas nozīmē, ka lipoedēmas simptomi palielinās, ja tos neārstē: piemēram, pirmās pakāpes viegla lipoedēma parasti pārvēršas par progresējošu lipoedēmu ar lielu taukaudu palielināšanos.

Tas var būt ļoti emocionāli saspringts skartajiem. Daudzi pacienti jūtas arvien neērtāk savā ķermenī un kopā ar to. Cieš pašcieņa, un dažreiz attīstās trauksme un depresija.

Lipedēma vai aptaukošanās? Atšķirības no citām slimībām

Lipoedēmas simptomus bieži sajauc ar citu slimību pazīmēm. Piemēram, ļoti liekais svars (aptaukošanās) izraisa līdzīgus simptomus. Tas pats attiecas uz limfedēmu un lipohipertrofiju.

Daži cilvēki jautā sev, kā var atšķirt celulītu un lipoedēmu vienu no otra. Lai gan celulīts (“apelsīna mizas āda”) bieži parādās kā viļņveidīgs ādas stāvoklis uz sieviešu sēžamvietām un augšstilbiem, tā nav slimība.

Šajā tabulā ir uzskaitītas svarīgākās atšķirības starp lipoedēmu, limfedēmu, lipohipertrofiju un aptaukošanos:

Lipoedēma	Limfedēma	Lipohipertrofija	aptaukošanās
Pretējā gadījumā skartā persona parasti ir slaida. Tādējādi ķermenis šķiet nepārprotami nesamērīgs.	Asimetrisks (vienpusējs) taukaudu palielinājums. Ja tiek skarta kāja vai roka, tad parasti arī pēda/roka. Ķermenis šķiet nedaudz nesamērīgs.	Simetrisks taukaudu pieaugums uz abām kājām (un sēžamvietām). Ķermenis šķiet nepārprotami nesamērīgs.	Pārmērīgi tauku spilventiņi vairāk vai mazāk visur uz ķermeņa. Normālas vai nedaudz nevienmērīgas ķermeņa proporcijas.
	Ar ūdens aizturi audos (tūska).	Nav ūdens aiztures audos.	Iespējama ūdens aizture audos (tūska).
Spiediena sāpes.	Nav spiediena sāpju.	Nav spiediena sāpju.	Nav spiediena sāpju.
Izteikta tendence uz zilumiem.	Nav tendence uz zilumiem.	Iespējama tendence uz zilumiem.	Nav tendence uz zilumiem.

Atsevišķi klīniskie attēli dažkārt parādās kombinācijā, piemēram, ja skartajiem ir arī aptaukošanās, kā arī lipoedēma.

Kā atpazīt lipoedēmu?

Bet pie kura ārsta ir jākonsultējas, ja Jums ir lipoedēma? Ja ir aizdomas par lipoedēmu, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Tajos ietilpst dermatologi, kā arī vēnu un limfas speciālisti (flebologi un limfologi).

Ārsta-pacienta konsultācija

Pirmkārt, ārsts ar jums detalizēti runās, lai apkopotu jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi, ko ārsts var uzdot, ir

• Vai jums ir tendence uz zilumiem skartajā ķermeņa zonā?
• Cik ilgi jums ir šīs sūdzības? Vai tie laika gaitā ir mainījušies?
• Vai lietojat hormonālos uztura bagātinātājus (vīrieši un sievietes) vai esat hormonālo izmaiņu fāzē (sievietēm, piemēram, pubertāte, grūtniecība, menopauze)?
• Ko jūs līdz šim esat darījis, lai cīnītos pret taukaudu spēcīgo pieaugumu (svara samazināšanas mēģinājumi, sports utt.)?
• Vai jūsu ģimenē ir zināmi līdzīgi gadījumi?

Fiziskā pārbaude

Kopā ar konsultācijas rezultātiem parasti pietiek ar mērķtiecīgu fizisku pārbaudi, lai ārsts noteiktu lipoedēmas diagnozi. Pat simetrisks taukaudu pieaugums uz ekstremitātēm ar citādi slaidu rumpi sniedz skaidru norādi.

Tā saukto Stemmera zīmi izmanto, lai atšķirtu lipoedēmu no limfedēmas, piemēram, uz kājas. Pozitīvi, ja no priekškājas nevar pacelt nevienu ādas kroku. Tas nav iespējams ar limfedēmu. Tomēr ar lipoedēmu tas ir iespējams: pēdas (uz rokas) ādu var nedaudz pacelt.

Taču esiet uzmanīgi: tā kā ir arī jauktas lipoedēmas un limfedēmas formas, negatīva Stemmera pazīme neizslēdz lipoedēmu!

Ārsts rūpīgi pārbauda skarto zonu un meklē ādas izmaiņas. Piemēram, viņš pārbauda, ​​vai āda ir nostiepta un vai zemādas audos nav jūtami kunkuļi. Skartā zona parasti ir ļoti sāpīga un neaizsargāta. Turklāt ādas krokās ar lipoedēmu dažreiz attīstās iekaisums un infekcijas.

Ir arī noderīgi aprēķināt vidukļa apkārtmēra attiecību pret gurnu apkārtmēru vai ķermeņa augstumu. Tādējādi ir vieglāk atpazīt, vai tauku sadalījums ir nesamērīgs.

Lipoedēmas klasifikācija

Lipoedēmu var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem:

Atkarībā no lipoedēmas lokalizācijas ārsti izšķir augšstilba, visas kājas, apakšstilba, augšdelma, veselas rokas un apakšdelma veidu. Daudziem pacientiem ir arī jaukts modelis (piemēram, augšstilba un augšdelma veids).

• Lipedēma 1. stadija (sākotnējā stadija): gluda ādas virsma, vienmērīgi sabiezējusi un viendabīga zemāda
• Lipoedēmas 2. stadija: nelīdzena, pārsvarā viļņota ādas virsma; mezglu struktūras zemādā
• Lipoedēmas 3. stadija: izteikts apkārtmēra pieaugums skartajā ķermeņa zonā ar pārkarenām ķermeņa daļām (dewlap)

Attēlveidošana un funkcionālie izmeklējumi

Lai diagnosticētu lipoedēmu, attēlveidošanas izmeklējumi nav nepieciešami. Tomēr pieredzējuši ārsti dažreiz pārbauda skarto reģionu ar ultraskaņu, lai novērtētu lipoedēmas lielumu un asinsvadu stāvokli.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT) tiek veikta tikai lipoedēmas pacientiem atsevišķos gadījumos. Šīs procedūras parasti izmanto, lai noskaidrotu citas slimības.

Alternatīvas diagnozes

Tā kā lipoedēma dažkārt atgādina citas slimības, ir svarīgi atšķirt citus cēloņus.

Šīs diferenciāldiagnozes ietver

• Smags liekais svars (aptaukošanās)
• limfedēma
• Lipohipertrofija
• Lipoma (ierobežots, iekapsulēts un nekaitīgs tauku audzējs)
• Citas tūskas formas, piemēram, miksedēma (tūskai līdzīgs zemādas audu pietūkums vairogdziedzera slimības dēļ)
• Derkuma slimība (obesity dolorosa)
• Madelunga sindroms (palielināts taukaudu daudzums kaklā, ap plecu apvidu vai iegurņa zonā)
• Fibromialģija (hroniska reimatiska slimība ar smagām muskuļu sāpēm)

Kādi ir lipoedēmas cēloņi?

Precīzi lipoedēmas cēloņi nav zināmi. Tomēr speciālistiem ir daži pieņēmumi. Piemēram, šķiet, ka hormonālajai sistēmai un ģenētiskajai predispozīcijai ir izšķiroša nozīme lipoedēmas attīstībā.

Tajā pašā laikā saskaņā ar pašreizējām zināšanām nav pierādījumu, ka nepareizs uzturs, pārāk maz vingrinājumu vai cita “slikta uzvedība” izraisa lipedēmu.

Hormoni

Tiek uzskatīts, ka īpaši hormonam estrogēnam ir svarīga loma lipoedēmas attīstībā. Tauku šūnas reaģē uz estrogēnu, izmantojot īpašas dokstacijas (receptorus) uz to virsmas.

Dažiem vīriešiem ar lipoedēmu vienmēr var konstatēt hormonālo traucējumu. Tas arī liecina, ka hormoni ir iesaistīti lipoedēmas attīstībā.

Hormonālo izmaiņu cēloņi vīriešiem ar lipoedēmu ir, piemēram

• Testosterona vai augšanas hormona trūkums
• Hormonu terapija, piem. kā daļa no prostatas vēža ārstēšanas

Hormonālās izmaiņas un traucējumi izraisa nelīdzsvarotību ķermeņa iekšējā svara kontrolē, taukaudos nervus un iekaisuma procesus.

Ģenētiskā predispozīcija – vai lipoedēma ir iedzimta?

Asinsvadu bojājumi

Tiek uzskatīts, ka ne tikai taukaudu traucējumi, bet arī lipoedēmu izraisa asinsvadu iekaisuma disfunkcija pacienta zemādas audos. Tiek uzskatīts, ka skartajā zonā esošajiem traukiem ir “noplūdes”, kas veicina šķidruma pārnešanu audos. Tas arī padara tos uzņēmīgākus pret zilumiem un veicina sāpes.

Vai lipoedēmu var novērst?

Tomēr ir pasākumi, kas var palīdzēt novērst lipoedēmas progresēšanu vai pasliktināšanos. Tie ietver sabalansētu uzturu, veselīgu ķermeņa svaru un regulāras fiziskās aktivitātes. Agrīna ārstēšana ir svarīga arī, lai novērstu lipoedēmas progresēšanu.

Vai ir iespējams izārstēt lipoedēmu?

Ja ir diagnosticēta lipoedēma, ārstēšana ir būtiska. Tas var novērst tās tālāku attīstību un ierobežot skarto dzīves kvalitāti. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām lipoedēmu nav iespējams izārstēt. Tomēr mūsdienu ārstēšanas metodes var ievērojami atvieglot simptomus.