Demence: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • 21. trisomija (Dauna sindroms) - specifiska cilvēka genoma mutācija, kurā visa 21. hromosoma vai tās daļas atrodas trijos eksemplāros (trisomija). Papildus fiziskajām īpašībām, kuras tiek uzskatītas par tipiskām šim sindromam, skartās personas kognitīvās spējas parasti tiek traucētas; turklāt ir paaugstināts leikēmija (asinis vēzis).

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Anēmija (anēmija)
  • Sarkoidoze (sinonīmi: Boeka slimība; Schaumann-Besnier slimība) - sistēmiska slimība saistaudi ar granuloma veidošanās.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Diabēts mellitus (hipo- un hiperglikēmija/ hipoglikēmija un hiperglikēmija).
  • Elektrolītu traucējumi piemēram,.
  • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība).
  • hiperlipidēmija/ hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
  • Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija).
  • Hipofīzes nepietiekamība (hipofunkcija hipofīzes dziedzeris).
  • Hipertireoze (hipertireoze)
  • Hipoglikēmija (hipoglikēmija), smaga (īpaši vecumdienās).
  • Hipotireoze
  • Hipoparatireoze (hipotireoze no parathormons).
  • Hipotireoze (hipotireoze)
  • Nepietiekams uzturs (vegānisms)
  • Adisona slimība (primārā virsnieru garozas nepietiekamība; NNR nepietiekamība) - slimība, ko izraisa virsnieru garozas nepietiekama aktivitāte ar samazinātu hormonu veidošanos.
  • Kušinga slimība - slimība, kurā hipofīze rada pārāk daudz AKTH, kā rezultātā palielinās virsnieru garozas stimulēšana un līdz ar to pārmērīga kortizola ražošana
  • Vilsona slimība (varš uzglabāšanas slimība) - autosomāli recesīva iedzimta slimība, kurā vara vielmaiņa aknas traucē viens vai vairāki gēns mutācijas.
  • Neironu ceroīdu lipofuscinoses (NCL vai CLN) - retu, autosomāli recesīvu iedzimtu metabolisko slimību grupa bērnība, kas noved pie krampjiem, kustību traucējumiem un citiem neiroloģiskiem traucējumiem.
  • Porfīrija vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte samazinās par 50 procentiem, kas ir pietiekami porfirīna sintēzei. Palaišanas a porfīrija uzbrukums, kas var ilgt dažas dienas, bet arī mēnešus, ir infekcijas, narkotikas or alkohols. Šo uzbrukumu klīniskā aina ir akūta vēdera vai neiroloģisks deficīts, kas var izraisīt letālu kursu. Galvenie akūtu simptomu simptomi porfīrija ir periodiski neiroloģiski un psihiski traucējumi. Autonomā neiropātija bieži ir priekšplānā, izraisot vēdera kolikas (akūta vēdera), nelabums (slikta dūša), vemšana or aizcietējums (aizcietējums), kā arī tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē) un labila hipertonija (augsts asinsspiediens).
  • Vitamīnu trūkums:
  • Wernicke encefalopātija (sinonīmi: Wernicke-Korsakow sindroms; Wernicke encefalopātija) - deģeneratīva encefaloneuropātiska slimība smadzenes pieaugušā vecumā; klīniskā aina: smadzeņu-organiskais psihosindroms (APJOKI) ar atmiņa zaudējums, psihoze, apjukums, apātija un gaita un stājas nestabilitāte (smadzenīšu ataksija) un acu kustību traucējumi / acu muskuļu paralīze (horizontāla Nistagms, anizokorija, diplopija)); vitamīna B1 deficīts (tiamīna deficīts).

Āda un zemādas (L00-L99).

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Apopleksija (insults)
  • Hroniska sirds mazspēja (sirds mazspēja) - ļoti veciem cilvēkiem (85+) hroniska sirds mazspēja kopā ar zemu sistolisko asinsspiedienu (<147 mmHg) noved pie ievērojami ātrākas kognitīvās pasliktināšanās nekā salīdzinājumā ar tām, kurām ir augsts sistoliskais spiediens (> 162 mmHg)
  • sirds mazspēja + zema sistoliskā asinis spiediens + vecums> 85 gadi.
  • Sirds aritmijas (insb. priekškambaru mirdzēšana (VHF))
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens; subkortikālo baltās vielas bojājumu riska faktors).
  • Koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).
  • Subakūts sklerozējošais panencefalīts (GNS iekaisuma slimība) smadzenes; parasti izraisa masalas infekcija).
  • Vaskulitīdi (asinsvadu iekaisumi), nenoteikti.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • AIDS (Iegādāts Imūndeficīts Sindroms).
  • Kreicfelda-Jakoba slimība - visizplatītākā prionu slimība, kuras vidējais sākums ir aptuveni 61 gads.
  • Citomegālija
  • Gerstmaņa-Štraslera-Šeinkera slimība - slimība, kas ietekmē smadzenes, kas ir saistīta ar GSE.
  • HIV infekcija (ar HIV saistīti kognitīvi traucējumi; HIV encefalīts).
  • Neiroborrelioze - Laimas slimībasaistītie simptomi nervu sistēmas.
  • Progresējoša multifokāla encefalopātija - smadzeņu izmaiņas, ko izraisa papovīruss.
  • Sifiliss (lues) / neirosifils (sifilisa novēlota forma, kas izraisa smadzeņu izmaiņas).
  • Tuberkuloze

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopātija aknas).
  • Aknu mazspēja (aknu vājums) → aknu encefalopātija (ar aknām saistīta smadzeņu slimība) → aknu koma (piemēram, aknu cirozes gadījumā / neatgriezenisks aknu bojājums, kas izraisa pakāpenisku saistaudu pārveidošanu aknās ar aknu darbības traucējumiem)

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība; tas parasti progresē epizodēs un var ietekmēt visu gremošanas traktu; raksturīga ir zarnu gļotādas (zarnu gļotādas) segmentālā pieķeršanās, tas ir, var tikt ietekmētas vairākas zarnu sekcijas, kuras viena no otras atdala veselīgas sekcijas
  • Whipple slimība - reta sistēmiska infekcijas slimība; ko izraisa grampozitīvā stieņa baktērija Tropheryma whippelii (no Actinomycetes grupas), kas papildus obligāti skartajai zarnu sistēmai var ietekmēt dažādas citas orgānu sistēmas un ir hroniska atkārtota slimība; simptomi: Drudzis, artralģija (locītavu sāpes), smadzeņu disfunkcija, svara zudums, caureja (caureja), sāpes vēderā (sāpes vēderā) un vēl vairāk. → Malabsorbcijas sindroms
  • Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) - hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas), kuras pamatā ir paaugstināta jutība pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis → malabsorbcijas sindroms.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Atkarība no alkohola
  • ALS (amiotrofiskā laterālā skleroze) -Parkinsona demenci komplekss.
  • Trauksmes traucējumi
  • Alcheimera demence (50-70%)
  • Chorea-Huntington - ģenētiska neiroloģiska slimība ar pieaugošu smadzeņu degradāciju masa.
  • Delir (akūts apjukuma stāvoklis) - bieži “propensē” uz demences stāvokli; piezīme: tomēr delīrijs var notikt arī bez iepriekšējas demences
  • Demence pugilistica - demence, ko izraisa atkārtota traumatisks smadzeņu traumas.
  • depresija
    • Esp. depresija vecumdienās
    • Piezīme: Pacientiem ar depresijas simptomiem, kuru depresija palielinājās no izmeklēšanas līdz izmeklēšanai, demences risks palielinājās par 42 procentiem
  • Dialīzes demence
  • Encefalīts (smadzeņu iekaisums)
  • Encefalopātija (smadzeņu slimība).
    • Aknas (saistītas ar aknām)
    • Aizkuņģa dziedzeris (saistīts ar aizkuņģa dziedzeri)
    • Urēmisks (saistīts ar urēmiju)
  • epilepsija
  • Frontotemporāls demenci (FTD) (sinonīms: agrāk arī Pika slimība) - neirodeģeneratīva slimība, kas parasti parādās līdz 60 gadu vecumam smadzeņu frontālajā vai pagaidu daivā; progresējoša demence, kurai raksturīgas agrīnas, lēnām progresējošas personības izmaiņas un sociālo prasmju zaudēšana; slimībai seko intelekta pasliktināšanās, atmiņa un valodas funkcijas ar apātiju, eiforiju un dažkārt ekstrapiramidālām parādībām; demence FTD progresē parasti daudz ātrāk nekā Alcheimera tipa demenci.
  • GAD antiviela encefalīts Encefalīts; GAD = glutamāts dekarboksilāze).
  • Gerstmaņa-Štraslera-Šeinkera sindroms (GSSS) - transmisīva sūkļveida encefalopātija, ko izraisa prioni; tas atgādina Kreicfelda-Jakoba slimība; slimība ar ataksiju (gaitas traucējumi) un pieaugoša demence.
  • Hallervorden-Spatz sindroms - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas noved pie neirodeģenerācijas ar dzelzs nogulsnēšanās smadzenēs, kā rezultātā rodas garīga atpalicība un agrīna nāve; simptomu parādīšanās pirms 10 gadu vecuma.
  • smadzenes abscess - iekapsulēta strutas smadzenēs.
  • Hidrocefālija (hidrocefālija; ar šķidrumu piepildītu smadzeņu šķidruma telpu (smadzeņu kambaru) patoloģiska palielināšanās).
  • Kortikobasāla (vai kortikobāzāla) deģenerācija (CBD).
  • Leigh encefalomielopātija - agri zīdaiņu ģenētiski neiroloģiski traucējumi.
  • Leikodistrofija - centrālās slimības nervu sistēmas ko raksturo vielmaiņas traucējumi.
  • Lewy ķermeņa demence - demence ar īpašu histoloģisku ainu.
  • Limbiski dominējošā ar vecumu saistītā TDP-43 encefalopātija (LATE) - olbaltumvielu TDP-43 nogulsnes atmiņa smadzeņu centri (amigdalae (1. pakāpe) un hipokampi (2. pakāpe) un vēlāk (3. pakāpe) arī frontalis medius gyrus); Rodas ceturtdaļā visu cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem; Līdz šim ir atrastas 5 riska alēles (uz GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 un APOE gēniem) - tādējādi ir pārklāšanās ar Alcheimera slimība un frontotemporālā demence.
  • Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
  • Parkinsona slimība
  • Daudzinfarkta demence - demence smadzeņu bojājumu dēļ pēc vairākiem insultiem.
  • Multiplā skleroze (MS)
  • Daudzsistēmu atrofija - neiroloģiska slimība, kas saistīta ar parkinsonismu.
  • Neirozes
  • Neiroakanthocitoze - nehomogēnas neiroloģisku traucējumu grupas kopējais nosaukums, kam raksturīga akantocitozes kombinācija eritrocīti (sarkanās asins šūnas; konusveida eritrocītu membrānas izvirzījumi), progresējošas diskinēzijas un subkortikālā demence (sakarā ar bazālo gangliju) ir raksturīgi; horejas-acanthocitoze tiek iedzimta autosomāli recesīvi, Makleoda neiroakantocitozes sindroms ir saistīts ar X un Hantingtona līdzīgs traucējums 2 - autosomāli dominējošs.
  • Normāla spiediena hidrocefālija - smadzeņu izmaiņas smadzeņu vielas samazināšanās un vienlaicīga cerebrospināla šķidruma (neironu šķidruma) palielināšanās dēļ.
  • Progresējoša supranukleāra paralīze - neiroloģiska slimība, kas saistīta ar demenci.
  • Psihoze
  • Sarkoidoze ar vairākām galvaskausa nervu paralīzēm (granulomatozs iekaisums; daudzsistēmu slimība).
  • Šizofrēnija
  • Miega apnoja - miega apstāšanās elpošana miega laikā.
  • Subakūts sklerozējošais panencefalīts - panencefalīts, ko parasti izraisa masalas infekciju.
  • Asinsvadu demence - smadzeņu infarkta (lat: infarkts, “aizsērēt”) rezultāts, kas ir sekundārs asinsvadu slimībai (asinsvadu slimībai), ieskaitot cerebrovaskulāru hipertensiju (paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa smadzeņu trauki)
    • Daudzinfarkta demence - smadzeņu bojājuma izraisīta demence pēc vairākiem insultiem: sākas pakāpeniski, pēc vairākām pārejošām išēmiskām epizodēm (TIA; pēkšņi asins plūsmas traucējumi smadzenēs, kā rezultātā rodas neiroloģiskas disfunkcijas, kas izzūd 24 stundu laikā), kas izraisa infarktu uzkrāšanos. smadzeņu audos
    • Subkortikālā arteriosklerotiskā encefalopātija /arteriosklerozesaistīta smadzeņu slimība (SAE; Binsvangera slimība; F01.2): gadījumi ar hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) un išēmiskiem perēkļiem (smadzeņu audu daļas, kas rodas asins plūsmas samazināšanās (išēmijas) rezultātā) anamnēzē puslodes medulārā nometne
  • Vaskulīts smadzeņu zonā
  • Smadzeņu vaskulīts

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normālā līmeņa) → urēmiskā encefalopātija.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

Saslimstības un mirstības cēloņi (ārējie) (V01-Y84).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • ApoE-ε4 alēles nesējs
  • Gavēšana glikoze? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → hipokampa un amigdalas tilpuma samazināšanās par 6–10%) medikamenti

Zāles

  • Antiholīnerģiski līdzekļi; it īpaši vairāku antiholīnerģisku līdzekļu lietošana Ietekmētie antiholīnerģiskie līdzekļi ietver klasiskos antiholīnerģiskos līdzekļus, kā arī tricikliskos antidepresanti piemēram, doksepīns, pirmās paaudzes antihistamīni piemēram, difenhidramīns un doksilamīnsun antimuskarīnus, piemēram, oksibutinīns. 10 gadu kumulatīvā summa deva-atkarīgas attiecības, lai palielinātu demences biežumu un Alcheimera slimība ir pierādīts šiem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem.
  • Antihipertensīvie līdzekļi
  • Pretkrampju līdzekļu
  • Digoksīns
  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI) gados vecākiem pacientiem.
  • Psihotropās zāles

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās)

  • Anoksija, piemēram, sakarā ar anestēzija incidents.
  • Oglekļa monoksīds
  • Šķīdinātāja encefalopātija
  • Zāļu izraisīta hiponatrēmija, piemēram, no diurētiskiem līdzekļiem, pretepilepsijas līdzekļiem vai dažreiz no AKE inhibitoriem - tas var izraisīt sekundāru demenci
  • Perhloretilēns
  • Saindēšanās ar smagajiem metāliem (arsēns, vadīt, dzīvsudrabs, talejs).

Citi cēloņi

  • Sirds un asinsvadu apstāšanās
  • Augstuma slimība
  • Polifarmakoterapija (piecu vai vairāku zāļu regulāra lietošana katru dienu).
  • Ūdenslīdēja slimība