Koronāro artēriju slimība

Koronārā artērija slimība (CAD) - sarunvalodā saukta koronāro artēriju slimība - (sinonīmi: Angīna pectoris; arterioskleroze of koronārās artērijas; sirds asinsvadu arterioskleroze; arteriosklerozes sirds slimība; arteriosklerozes kardiomiopātija; arteriosklerozes kardiopātija; ateroskleroze koronārās artērijas; koronāro artēriju ateroskleroze; CHD; CIHK; CIHK [hroniska išēmiska sirds slimība]; hroniskas sirds un asinsvadu slimības; hroniska sirds išēmija; hroniska koronārā mazspēja; hroniska hipertensīva išēmiska sirds slimība; hroniska išēmiska sirds slimība; hroniski sirds asinsrites traucējumi; koronārā skleroze; koronārā skleroze; IHK; išēmiska sirds slimība; CHD; koronārā artērija skleroze; koronāro asinsrites traucējumi; koronāro artēriju slimība (CAD); koronārā skleroze; koronārā stenoze; stenokardija; išēmiska sirds slimība; koronāro artēriju slimība (CAD), koronārā sirds slimība (CHD), išēmiska sirds slimība (IHD); ICD-10-GM I25.-: hroniska išēmiska sirds slimība) ir slimība, kurā pastāv neatbilstība skābeklis pieprasījums un skābekļa piegāde miokarda (sirds muskuļi) stenozes (sašaurināšanās) dēļ koronārās artērijas (koronārās artērijas). Visbiežākais cēlonis ir ateroskleroze (artēriju sacietēšana) kuģi piegādā sirdi. To sauc arī par hronisku išēmisku sirds slimību vai hroniskiem koronāro sindromiem (CCS). Koronāro artēriju slimības (CAD) klasifikācija:

  • Latentais CHD - asimptomātisks (asimptomātisks) deficīts; “Klusā miodardiālā išēmija”.
  • Stabila CHD vai arī dēvēta par hronisku CHD (stenokardija pectoris; lāde ciešums, sirds sāpes; ICD-10-GM I20.-: stenokardija pectoris) - atgriezeniski simptomi pēc piepūles vai iedarbības auksts.

No klasikas stenokardija ir jānošķir Prinzmetal stenokardija, kas ir īpaša stenokardijas forma. To izraisa koronārās spazmas kuģi (koronāro spazmu), un tāpēc to sauc arī par spastisku stenokardiju. ST paaugstināšanās EKG ir atgriezeniska, un tā arī nav troponīns un CK pieaugums. Koronārā artērija slimību, tiek nošķirta hroniska koronāro artēriju slimība un akūti notikumi. Termins akūts koronārais sindroms (ACS) tiek lietots, lai apzīmētu tās CHD fāzes, kas nekavējoties apdraud dzīvību. Tie ietver:

  • Nestabila stenokardija vai sasprindzinājums krūtīs vai sāpes sirdī (iAP; nestabila stenokardija, UA) - tiek teikts, ka nestabila stenokardija rodas, ja simptomu intensitāte vai ilgums ir palielinājies salīdzinājumā ar iepriekšējiem stenokardijas uzbrukumiem
  • Akūts miokarda infarkts (sirdslēkme):
    • Miokarda infarkts, kas nav ST segmenta pacēlums (NSTEMI; angļu val .: miokarda infarkts, kas nav ST segmenta paaugstinājums; NSTE-ACS).
    • ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI; angl.)
  • Pēkšņa sirds nāve (PHT)

Koronārās mazspējas smagumu var iedalīt:

  • I pakāpe - asimptomātiska (simptomu neesamība miera stāvoklī un slodzes laikā).
  • II pakāpe - slodzes stenokardija (sirds sasprindzinājums fiziskas slodzes gadījumā).
  • III pakāpe - smaga stenokardija - ievērojams veiktspējas samazinājums pat zemā līmenī uzsvars vai pat miera stāvoklī.
  • IV pakāpe - miokarda infarkts (sirdslēkme)

Turklāt CHD var klasificēt pēc aterosklerozes izmaiņu pakāpes:

  • Viena kuģa slimība - viena vai vairākas stenozes koronāro artēriju galvenajā zarā.
  • Zaru trauku slimība - viena vai vairākas stenozes divās galvenajās koronāro artēriju filiālēs
  • Trīs trauku slimība - viena vai vairākas stenozes trīs galvenajās koronāro artēriju filiālēs vai
  • Galvenā stumbra stenoze (HSS) - viena galvenā trauka, piemēram, visas kreisās koronārās artērijas, sašaurināšanās.

Dzimuma attiecība: vīriešiem ir palielināts koronārais risks, salīdzinot ar sievietēm iepriekš menopauze (menopauze). Tomēr pēc menopauze, koronārais risks palielinās arī sievietēm. Pēc 75 gadu vecuma dzimuma attiecība ir līdzsvarota. Maksimālā sastopamība: slimība pārsvarā notiek vidējā vai vecākā vecumā (vīrieši ≥ 55 g. Un sievietes ≥ 65 g.). Hroniskas KSS izplatība dzīves laikā Vācijā ir 9.3% (95% TI 8.4–10.3%) 40–79 gadus veciem bērniem (n = 5). Hroniska išēmiska sirds slimība ir visizplatītākais nāves cēlonis rūpnieciski attīstītajās valstīs. 901% nāves gadījumu Vācijā izraisa koronārā sirds slimība. Kurss un prognoze: Stenokardija uzbrukumi (sirds sirdsklauves, sirds sāpes) rodas īpaši tad, ja ķermeņa skābeklis pieprasījums ir palielināts fiziskas vai garīgas dēļ uzsvars, Bet miokarda (sirds muskuļi) vairs netiek piegādāti ar pietiekamu daudzumu skābeklis slimības dēļ. Hroniska išēmiska sirds slimība ir progresējoša slimība, kas var vadīt uz sirds aritmijas, sirds mazspēja, miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve. Prognoze ir atkarīga no tā, cik pacientam ir koronārās stenozes (koronāro artēriju sašaurināšanās). Slimību nav iespējams izārstēt, bet prognozi var uzlabot, izmantojot farmakoterapiju (ārstēšanu ar zālēm) un, ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās (perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI); aortokoronārs vēnas apvedceļš (ACVB) - sk. “Ķirurģiskā terapija”Zemāk). Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu, kas slimo ar šo slimību) ir no 3 līdz 4% viena asinsvadu slimībai, 6-8% divu asinsvadu slimībai un 10-13% trīs trauku slimībai. Blakus slimības: koronāro artēriju slimība (CAD) bieži ir saistīta ar depresija. Turklāt perifēra ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana) ir 10-15% gadījumu. Piezīme. Jebkuru citu prognostiski nozīmīgu garīgo traucējumu klātbūtnes varbūtība (trauksmes traucējumi, posttraumatiskā stresa sindroms, šizofrēnija, bipolāri traucējumi) vai psihosociālā riska zvaigznājs (zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, sociālā izolācija, sociālā atbalsta trūkums, profesionālā vai ģimenes uzsvars) jānovērtē ar atbilstošiem vēstures jautājumiem vai anketām.