Ievads
Nistagms kopumā ir saraustīta acu kustība, kas tiek veikta ļoti īsos intervālos no kreisās uz labo pusi vai no labās uz kreiso pusi. No vienas puses, nistagmam ir bioloģiska funkcija, taču noteiktos apstākļos tas var būt arī slimības pazīme. Daba ir izveidojusi nistagmu, lai uzlabotu vizuālo efektu absorbcijas un apstrādes mehānismu smadzenes.
Šo mehānismu var īpaši labi ilustrēt, izmantojot skata piemēru no kustīga vilciena. Skatoties pa braucoša vilciena logu un vērojot garām ejošo ainavu, rodas vesela attēla iespaids. Tomēr patiesībā šis attēls sastāv no daudziem atsevišķiem attēliem, kurus smadzenes savāc caur acs atjaunojošo kustību un pēc tam saliek tās kopā, veidojot kopainu (šajā gadījumā ainavas ainu).
Ja skatāties ārpus kustīga vilciena, acs ir vērsta uz noteiktu punktu. Tas notiek neapzināti. Acs tagad seko šim punktam, līdz tas ir pazudis no redzes lauka.
Tad tā izvēlas jaunu punktu. Šim nolūkam acs ļoti ātri atgriežas sākuma stāvoklī. Šo ātro, piespiedu kustību sauc par nistagmu.
Izraisīt
Pastāv divas nistagma formas: fizioloģisks nistagms jeb normāls, iedzimts un patoloģisks nistagms vai patoloģisks nistagms. Fizioloģiskais nistagms pēc būtības ir izveidots, lai stabilizētu attēlu uztveri. Izmantojot ātras, trīcošas acu kustības, piemēram, ainava, kas ātri iet garām, tiek uztverta kā kopīgs, stabils attēls.
Acs savāc dažādus fiksētus skatu punktus. Tas pielīp pie viena punkta, līdz tas ir pazudis no redzes lauka, un pēc tam uzreiz meklē jaunu punktu. Tas liek acij ļoti ātri atgriezties sākotnējā stāvoklī.
Šī acu atgriešanās kustība netiek aktīvi uztverta. Novērotājs, kurš to aplūko, tomēr to dara. Ātrās acs atiestatīšanas kustību koordinē un kontrolē smadzenītes un daļas smadzenes kāts.
Tā sauktajā jerk nistagmā acs lēnām seko noteiktam objektam un pēc tam veic strauju saraustītu kustību pretējā virzienā. Nistagma virzienu norāda ātrā fāze. Svārsta nistagmā acs pozicionēšanas kustības abos virzienos ir vienādas.
Nistagmu, kas rodas tīklenes attēla stabilizēšanai (vilciena kustība un skatīšanās ārpusē), sauc arī par optokinētisko nistagmu (OKN). Tā sauktais vestibulo-okulārais reflekss ļauj tīklenes attēlu stabilizēt paša laikā vadītājs kustība, ti, ja kāds pagriežas vadītājs noteiktā virzienā acis automātiski tiek virzītas pretējā virzienā un pēc tam ar paraut lec uz acs centru. Šis pasākums ir nepieciešams arī attēla stabilizēšanai.
Šī vestibulo-okulārā refleksa traucējumi norāda uz vestibulārais nervs. Patoloģiskais nistagms ietver pēkšņu, nevirzītu nistagmu. Tas notiek pēkšņi bez nepieciešamības pēc punktu izsekošanas.
Vēl viena patoloģiska nistagma forma ir iedzimts nistagms. Šī ir iedzimta acu fibrilācija, kas palielinās līdz ar noteiktu punktu fiksāciju. Tam ir neregulāra plandīšanās forma, kas ir vājināta noteiktos redzes virzienos, bet to var pastiprināt arī citi.
Iedzimts nistagms ir iedzimtu acu muskuļa motora darbības traucējumu pazīme. Vēl viens iespējamais cēlonis var būt nopietni iedzimti redzes traucējumi. Centrālās slimības nervu sistēmas vai audzējs praktiski nekad nav sastopams.
Latents nistagms rodas, kad viena acs ir aizsegta, un pazūd, kad abas acis atkal tiek atsegtas. Tā ir agrīna pazīme bērnība šķielēt sindroms. Vēl viens patoloģisks nistagms ir tā sauktais vestibulārais nistagms.
Viena no līdzsvara orgānu darbības traucējumiem, piemēram, Menjēra slimības gadījumā, pēkšņi rodas acs trīce rodas, ko pacients uztver kā smagu reiboni. Reiboņa uzbrukumi, kas parasti ir rotācijas uzbrukumi reibonis, dažreiz kļūst tik nopietna, ka cieš arī pacients līdzsvarot problēmas, smagas nelabums un pat vemšana. Ja pacients nosaka noteiktu punktu, nistagms parasti tiek kavēts.
Smags reibonis pēc stāvokļa maiņas (piemēram, no gulēšanas uz sēdēšanu vai no sēdēšanas uz stāvēšanu) dažreiz ir saistīts arī ar nistagmu. Iemesli tam, iespējams, ir mazo pērlīšu, sauktu arī par otolītiem, pārkaļķošanās un pieaugoša nekustīgums, līdzsvara orgāns no auss.
Iespējamie patoloģiskā nistagma cēloņi ir ne tikai līdzsvara orgāns un otolītu pārkaļķošanās, bet arī traumas vai smadzeņu stumbra bojājumi. Šeit, piemēram, asiņošana vai audzējs var izraisīt šo traucējumu. Jebkurā gadījumā jāveic atbilstoša attēlveidošana, piemēram, CT vai MRT, ja nistagms ir neskaidrs.
