Karotīds sinusa-kavernozs fistula ir asinsvadu anomālija. Šajā gadījumā aiz acs rodas nedabisks savienojums starp tur esošo venozo pinumu un a kakls artērija.
Kas ir miega miega sinusa cavernosus fistula?
Miega miega sinusa cavernosus fistula (CSCF) ir tad, kad rodas patoloģisks savienojums starp venozo pinumu, kas atrodas aiz cilvēka acīm, un dzemdes kaklu artērija. Kavernozais sinuss attiecas uz nelielu vēnu telpu aiz cilvēka acīm. Tajā ir vēnas, kuru funkcija ir atgriešanās asinis no smadzenes un seja. Abās pusēs kakls ir divas pārī savienotas iekšējās un ārējās miega artērijas (miega artērijas). No tiem smadzenes tiek piegādāts kopā ar asinis. Dažreiz uz miega artērijām veidojas neliela asara. Ja šis process notiek ar dobuma sinusa vēnām, starp tām ir iespējams izveidot mazāku kanālu, ko ārsti sauc par fistula. Šī fistula izraisa asinis jānovirza no artērija virzienā uz a vēnas. Netālu no kavernozā sinusa atrodas galvaskausa nervi kas kontrolē acu kustības. Viņu funkcijas ietver arī sajūtu sajūtu noteiktos vadītājs un seja. Fistulas veidošanās dēļ pastāv risks, ka kavernozā sinusā palielināsies spiediens, kā rezultātā nervi. Tas apdraud funkcionālos traucējumus, kas izpaužas dažādās sūdzībās.
Cēloņi
Karotīdu sinusa cavernosus fistulas ir sadalītas divos dažādos veidos. Tās ir tiešās, kā arī netiešās fistulas. Tiešā CSCF ietver saikni starp kādu iekšēju miega artērija zonas un vēnas, kas atrodas kavernozā sinusa iekšējā daļā. Vairumā gadījumu ir palielināts asins plūsmas ātrums. Šis CSCF variants ir visbiežāk redzams. Netiešas miega miega sinusa-cavernosus fistulas gadījumā tas notiek starp sinus cavernosus vēnām, kā arī karotīdu zariem membrānās, kas aptver smadzenes. Šīs formas tipiska iezīme ir zems asinsrites ātrums. Karotīdu sinusa cavernosus fistulu cēloņi ir traumas vai nelaimes gadījumi, kad miega artērija siena notiek. Tās visbiežāk izraisa kritieni, autoavārijas vai vardarbība. Tomēr operācija var būt atbildīga arī par tiešas fistulas attīstību. Netiešo miega miega sinusa cavernosus fistulu veidošanās parasti notiek diezgan pēkšņi. Pagaidām nav iespējams noteikt, kas tos izraisa. Tomēr specifiski riska faktori ir zināmi. Tie ietver augsts asinsspiediens, slimības saistaudi, arterioskleroze, un grūtniecība un dzimšanas process.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi, kas rodas ar miega sinusa cavernosus fistulu, ir atkarīgi no tā formas. Piemēram, netiešās fistulas parasti izraisa mazāk izteiktus simptomus, kas ir saistīts ar relatīvi zemo asins plūsmas ātrumu. Savukārt tiešajās fistulās simptomi ir intensīvāki. Abās karotīdās sinusa cavernosus fistulas formās simptomi ir acs apsārtums, acs izliekums un pulsācija, izvirzīta acs, redzes zudums un redzes dubultošanās. Citas iespējamās sūdzības ir zvana ausīs (troksnis ausīs), dzirdama acs priekšā, vājas acu kustības, sejas sāpes, deguna asiņošana un galvassāpes. Tā kā smadzenes vairs optimāli nepiegādā asinis ar artērijām, pastāv komplikāciju risks, piemēram, daudzkārtējas išēmiskas lēkmes. Turklāt smadzeņu risks asins receklis palielinās. Citas komplikācijas, kuras var apsvērt, ir kavernozā sinusa plīsums vai glaukoma ūdens šķidruma aizplūšanas obstrukcijas dēļ.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu miega sinusa cavernosus fistulu, ārsts veic rūpīgu skartās acs pārbaudi. Dažos gadījumos kavernozā sinusa un blakus esošo asiņu pārbaude kuģi var būt nepieciešama. Šim nolūkam sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens), datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Angiogrāfija var notikt arī diagnozes apstiprināšanai.Šīs procedūras laikā ārsts pacienta asinīs injicē kontrastvielu kuģi, ko var redzēt turpmākajos Rentgenstūris attēlus. Tam seko Rentgenstūris pārbaude kakls un vadītājs. Ja karotīdo sinusa cavernosus fistulu ārstē profesionāli, parasti pēc dažām dienām vai pat stundām simptomi ir ievērojami uzlabojušies. Tādējādi lielākajai daļai pacientu pēc aptuveni sešiem mēnešiem atkal nav simptomu. Tomēr tieša CSCF gadījumā, kas saistīts ar izteiktiem simptomiem, ne katrs pacients pilnībā atveseļojas.
Komplikācijas
Simptomi un komplikācijas ir relatīvi atkarīgas no miega sinusa cavernosus fistulas apjoma. Vairumā gadījumu acī ir izteikts apsārtums, kas nav saistīts ar svešķermeni. Pacients cieš arī no pulsējošas acs, kas var būt saistīta ar galvassāpes un citas sejas sāpes. Acu funkcija ir arī traucēta, tāpēc var rasties plīvura redze vai redzes dubultošanās. Pati redze var būt samazināta arī miega sinusa cavernosus fistulas dēļ. Tas nav nekas neparasts troksnis ausīs un deguna asiņošana notikt arī. Skartās personas ikdienas dzīvi nopietni ierobežo miega sinusa cavernosus fistula. Tur ir arī koncentrācija traucējumi un bieži miega trūkums. Ārstēšana nav nepieciešama visos gadījumos; bieži oklūzija atrisina sevi bez ārsta iejaukšanās. Tomēr, ja simptomi un sūdzības ir salīdzinoši izteikti, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija norit bez sarežģījumiem. Lai novērstu acu izžūšanu, parasti ir atkarīga arī skartā persona acu pilieni. Pēc ārstēšanas diskomforts acī un sejā pilnībā izzūd.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja diskomforts acīs, piemēram, apsārtums, pulsācija un sāpes, kā arī redzes zudums tiek pamanīts pēc traumas vai nelaimes gadījuma, vienmēr jāinformē ārstējošais ārsts. Karotīdās sinusa cavernosus fistula izpaužas arī zvana laikā ausīs, sejas sāpes, galvassāpes, un deguna asiņošana, starp citiem simptomiem. Šo brīdinājuma zīmju gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, kurš var precizēt sūdzības un, ja nepieciešams, tās tieši ārstēt. Vēlākais, ja CSVF izraisa ierobežojumus skartās personas ikdienas dzīvē, tā ir jāārstē. Medicīniskā ārkārtas situācija pastāv, kad rodas pirmās smadzeņu brīdinājuma pazīmes asins receklis or trieka parādās - šajos gadījumos nekavējoties jābrīdina avārijas dienesti. Tādas komplikācijas kā glaukoma nekavējoties jāprecizē. Ja simptomi ir smagi, var būt nepieciešama operācija. Pēc tam tiek norādīti regulāri papildu izmeklējumi, kuru laikā ārsts nodrošina, ka nerodas komplikācijas. Papildus atbilstošajam ģimenes ārstam tie, kuriem ir miega sinusa cavernosus fistula, varētu vēlēties apmeklēt acu slimību speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Netiešā miega miega sinusa cavernosus fistula ne vienmēr prasa terapija. Tādējādi daudzos gadījumos fistula aizveras pati. Tomēr, ja simptomi ir smagi vai pasliktinās, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos parasti tiek veikta endovaskulāra embolizācija. Šajā procedūrā ķirurgs ievieto šauru mēģeni cirkšņa artērijā un virzās uz fistulas pusi. Kad caurule sasniedz fistulu, nenormālā savienojuma blīvēšana notiek ar metāla ruļļu palīdzību. Tomēr ir arī citas terapeitiskās iespējas, piemēram, pārvalde medikamentu. Tie ietver īpašus līdzekļus, kuriem ir samazinoša ietekme uz acs spiedienu. Var būt arī noderīgi ievadīt acu pilieni kas neitralizē redzes orgāna sausumu. Pēdējā ārstēšanas iespēja ir plakstiņš ar šuvēm. Tādā veidā tiek aizsargāta acs virsma. Pēc veiksmīgas terapija, ārsts atkal noņem šuves.
Perspektīvas un prognozes
Karotīdu sinusa cavernosus fistulai ir labvēlīga prognoze. Cilvēka organisma pašārstēšanās spējas dēļ daudziem pacientiem bez turpmākas iejaukšanās notiek fistulas dabiska aizvēršanās. Pēc dažu dienu ilgas fistulas parādīšanās notiek spontāna dziedināšana. Papildu ārstēšana vai papildu medicīniskā aprūpe nav nepieciešama. Nav arī sekojošo simptomu. Ja nenotiek pašdziedināšanās process, rodas dažādas sūdzības. Tie samazina dzīves kvalitāti dzīves laikā, bet nav pastāvīgi. Fistula parasti tiek atdalīta vai noslēgta ar embolizāciju. Procedūra ir ikdiena, un tai ir maz risku. Parasti pacienti to labi panes. Pēc tam traucētie procesi atkal atjaunojas, un parādās simptomi, kas atbrīvojas no simptomiem. Daudzi pacienti saņem turpmāku ārstēšanu ar pārvalde of acu pilieni vai citas zāles. Tie atbalsta dziedināšanas procesu, un tos var pārtraukt pēc dažām dienām vai nedēļām. Retos gadījumos pagaidu slēgšana plakstiņš tiek uzsākta ārstēšanas procesā. Tiklīdz terapija ir pabeigts, oklūzija tiek noņemts, un pacientam nav simptomu. Miega sinusa cavernosus fistula var atkārtoties jebkurā dzīves laikā. Prognozes perspektīva ir labvēlīga, pat ja fistula atkārtojas.
Profilakse
Efektīva profilaktiska pasākumus pret miega sinusu cavernosus fistula nav zināmi.
Follow-up
Karotīdās sinusa cavernosus fistulas gadījumā ne vienmēr ir nepieciešama tieša novērošana. Daudzos gadījumos fistulai nav nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana, jo tā nerada īpašu diskomfortu un arī negatīvi neietekmē skartās personas dzīvi. Tikai retos gadījumos fistula jāārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, skartajai personai ir jārūpējas un jāpiedāvā ķermenim daudz atpūtas. Pirmām kārtām jāsaudzē acis. Bieži acu pilienus ievada arī, lai mazinātu diskomfortu vai paātrinātu sadzīšanu pēc ķirurģiskas procedūras. Smagos gadījumos arī plakstiņi ir pilnībā aizvērti ar ķirurģiskām šuvēm un pēc atveseļošanās tiek atkal atvērti. Pacientam vajadzētu izvairīties no stresa situācijām un atpūsties tajās vietās, kur ir miega sinusa cavernosus fistula. Šajā ziņā var palīdzēt arī dažādas metodes. Tāpat arī K vitamīns ļoti pozitīvi ietekmē fistulas dziedināšanu un veselīgu uzturs var arī to ievērojami paātrināt. Skartajai personai jāizvairās no antikoagulantiem un antibiotikas ja iespējams. Dzīves ilgumu parasti negatīvi neietekmē miega sinusa cavernosus fistula.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pašapkalpošanās un ieteiktā korekcija tiešai vai netiešai miega sinusa dobuma dobuma fistulai ir atkarīga no simptomu intensitātes un cēloņsakarības. Ja simptomi ir tieša saikne starp artēriju kuģi vienas no miega artērijām un venozo asinsvadu dobuma dobuma rajonā ir vieglas vai vidēji smagas, zemas arteriālās asinsspiediens veicinās pašārstēšanos. Tas nozīmē, ka fistula, kas nodrošina savienojumu starp abām asinsvadu sistēmām, apejot kapilārs struktūras, var atkal pati aizvērt. Lai saglabātu sistolisko asinsspiediens cik vien iespējams zemu, pēc iespējas jāizvairās no hroniskām stresa situācijām ikdienas dzīvē, jo tās paaugstina asinsspiedienu, aktivizējot simpātiskās nervu sistēmas un sašaurinot noteiktas artērijas. Praktizē atpūta tādus paņēmienus kā meditācija, joga, un izturība sports var arī veicinātoklūzija no fistulām. Turklāt jāievēro piesardzība uzturs lai nodrošinātu, ka pārtikas produktos ir pietiekami daudz K vitamīns. Taukos šķīstošs K vitamīns būtiski ietekmē asins recēšanas spēju. Vitamīns K ir atrodams daudzos dabiski atstātos pārtikas produktos, piemēram, spinātos, Briseles kāpostos un maurlokos, kā arī daudzos citos dārzeņos. Bieži vien vitamīns K deficītu izraisa antibiotikas vai citas zāles. Antikoagulantiem ir nelabvēlīga ietekme uz miega miega sinusa cavernosus fistulas pašārstēšanās iespējām, jo tie sarežģī vienas vai vairāku fistulu fizioloģiskās slēgšanas procesu.
