Aknu nepietiekamība: medicīniskā vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa aknas neveiksme. Ģimenes vēsture

• Vai jūsu ģimenē anamnēzē ir bijusi bieža aknu slimība?

Sociālā vēsture

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

• Vai jūs ciešat no smadzeņu disfunkcijas?
  • Apziņas traucējumi *
  • Eiforija, depresija *
  • Bezmiegs (miega traucējumi)
  • Apjukums *
• Vai esat pamanījuši ādas un / vai acu dzeltēšanu?
• Vai jūs vai kāds cits esat pamanījis, ka jūsu elpa smaržo pēc neapstrādātām aknām?
• Vai jums ir rupjš roku trīce?
• Vai esat pamanījuši asiņošanas traucējumus, ti, ilgstošu asiņošanu no brūcēm?
• Vai jūs ciešat no vēdera pilieniem? (vēdera apkārtmērs palielinās tofluīda uzkrāšanās dēļ brīvajā vēdera dobumā) *.
• Vai jūs ciešat nesen paaugstinātu zemu asinis spiediens (piemēram, reibonis, tieksme sabrukt, nogurums, aukstas rokas, Utt.)
• Vai esat pamanījuši, ka jums ir pārmērīga elpošana?

Veģetatīvā vēsture, ieskaitot uztura vēsturi.

• Vai nesen esat lietojis sēnes vai tamlīdzīgi?
• Vai nesen esat bijis ārzemēs?
• Vai ir bijis / bijis neaizsargāts dzimumakts?
• Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
• Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
• Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kādas narkotikas (ekstazī, kokaīns) un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot narkotiku vēsture.

• Iepriekšējie apstākļi (aknas slimības, infekcijas, vielmaiņas slimības).
• Darbības
• Alerģijas
• Grūtniecības vēsture (HELLP sindroms (H = eritrocītu (sarkano asins šūnu) hemolīze / šķīdināšana asinīs), EL = paaugstināts aknu enzīmu līmenis, LP = zems trombocītu skaits?)
• Vides vēsture
  • Bumbuļu sēnīšu intoksikācija (amanitīni).
  • Oglekļa tetrahlorīds

Zāļu vēsture

• allopurinolu
• Pretsāpju līdzekļi (ieskaitot NPL)
  • Acetilsalicilskābe (KĀ), diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, metamizols, acetaminofēns * (paracetamols), sulindaks * Bezalkoholisks treknas aknas (NAFLD) / bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH) var pastiprināt dažu narkotikas, piemēram, acetaminofēns. Tomēr daudziem potenciāli hepatotoksiskiem līdzekļiem narkotikas, pašlaik nav ticamu datu par ietekmi uz NAFL / NASH, kas ierobežotu to izmantošanu. (stingra vienprātība)
  • Flupirtīns (nonopioīdu pretsāpju līdzeklis) [Farmakovigilances riska novērtēšanas komiteja (PRAC) iesaka atsaukt reģistrācijas apliecību, 2018]
• Antiaritmiski līdzekļi - amiodarons
• Antibiotikas
  • Aminoglikozīds antibiotikas (gentamicīns).
  • Aminopenicilīni (amoksicilīnu) - īpaši izplatīta kombinācija: amoksicilīns un klavulānskābe.
  • Klavulānskābe
  • Žirāzes inhibitori - hinoloni: ciprofloksacīns, levofloksacīnam, moksifloksacīns.
  • Izoksazolilpenicilīni (tā sauktie stafilokoki penicilīni) - oksacilīns.
  • Ketolīdi
  • Linkozamīda antibiotikas (linkozamīdi) - klindamicīns
  • Makrolīds antibiotikas (makrolīdi) - azitromicīnu, klaritromicīns, eritromicīns.
  • Nitroimidazoli (metronidazolu).
  • Nitrofurantoīns
  • Penicilīni (flukloksacilīns)
  • Sulfonamīdi (sulfasalazīns, sinonīms: salazosulfapiridīns).
  • Tetraciklīni (doksiciklīnu, minociklīns).
  • Trimetoprims / sulfametoksazols)
• Antidepresanti
  • Divkārši serotonīnerģiski antidepresanti (DSA) - nefazodons
  • Melatonīns receptoru agonisti (MT1 / MT) un serotonīna 5-HT2C receptoru antagonisti - agomelatīns; kontrindicēts pacientiem no 75 gadu vecuma.
  • Noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks līdzeklis antidepresanti (NaSSA) - mirtazapīna.
  • Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - fluoksetīns, paroksetīna, sertralīns, trazodons.
  • Selektīvs dopamīna un norepinefrīns (nedaudz arī serotonīna) atpakaļsaistes inhibitori (NDRI) - bupropions.
  • Tricikliskie antidepresanti (TCA) - amitriptilīns
• Pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, valproāts.
• Antihistamīni - ciproheptadīns
• Antihipertensīvie līdzekļi - alfametildopa, nifedipīns, diltiazems, lizinoprilu, fosinoprils, kaptoprils, enalaprils,verapamila, losartāns, irbesartāns.
• Antikoagulanti
  • Fenoprokumons (produktu nosaukumi: Marcumar, Falithrom), Klopidogrels.
  • Jauni perorālie antikoagulanti (NOAK, NOAC; tiešie perorālie antikoagulanti, DOAKS).
    • Tiešais Xa faktora inhibitors (apiksabāns, edoksabāns, rivaroksabāns).
    • Tiešs un selektīvs Xa faktora inhibitors (apiksabāns).
    • Selektīvais trombīna inhibitors (dabigatrāns).
• Pretkrampju līdzekļi - valproīnskābe/ valproāts, karbamazepīns, gabapentīns, fenopbarbitāls, fenitoīns.
• Pretsēnīšu līdzekļi
  • Alilamīni (terbinafīns)
  • Ketokonazols (ketokonazols)
  • Poliēna makrolaktons (amfotericīns, liposomāls amfotericīns B).
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - karbamazepīns, hlorpromazīns, fenobarbitāls, fenotiazīni, fenitoīns, risperidons, valproīnskābe.
• Antituberkulostatiķi - izoniazīds, pirazinamīds, rifampicīns, rifabutīns.
• Α-metildopa
• Hlorālais hidrāts
• disulfirāms (INN), arī tetraetiltiuramīda disulfīds (TETD).
• Narkotikas
  • ekstāze (dažādu feniletilamīnu kolektīvais nosaukums).
  • Kokaīns
• EGFR tirozīna kināzes inhibitors - lapatinibs
• Endotelīna receptoru antagonisti (endotelīna receptoru antagonisti) - ambrisentāns, bosentāns.
• HMG-CoA reduktāzes inhibitori (statīni), nenoteikts.
• Hormoni
  • Anaboliskie steroīdi (anaboliskie steroīdi)
  • Antiestrogēni (tamoksifēns)
  • Estrogēni (etinilestradiols, estradiols)
  • Perorālie pretkoncepcijas līdzekļi, nenoteikti.
  • Progesteronu ulipristāla modulators (ulipristāla acetāts).
  • Testosterons
• Imūnsupresanti
  • Azatioprīns, ciklosporīns (ciklosporīns A), daklizumabs, fingolimods, merkaptopurīns, natalizumabs, teriflunomīds.
  • Imūno kontrolpunktu inhibitori pret PD-1, PD-L1 un CTLA-4.
  • Pirfenidons narkotiku izraisīts aknas traumas (DILI), ieskaitot gadījumus ar letālu iznākumu.
• Zarnu pretiekaisuma zāles (sulfasalcīns).
• Motilina agonists
• Anestēzijas līdzeklis (halotāns)
• Norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (atomoksetīns).
• Perorālie pretdiabēta līdzekļi - akarboze
• Orlistata
• Petadoleks (butterbur) [reti].
• Fitofarmaceitiskie līdzekļi - piemēram, kafija kava, Usnea barbata, strutene.
• Psihotropās vielas, piemēram, modafinils [sārmainā fosfatāze ↑, gamma-GT ↑).
• Pirolizidīns alkaloīdi (fitoķīmiskais).
• Tirostatisks narkotikas (tiamazols, karbimazols).
• Tirozīns kināzes inhibitori (TKi) - bosutinibs, nintedanibs.
• Uricostati (febuksostats)
• Vitamīni
  • B3 vitamīns (niacīns)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; drošs dienas maksimums nikotīnskābe ir 10 mg).
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - nevirapīns
  • Nukleozīdu analogi (abakavirs, fialuridīns).
  • Proteāzes inhibitori (PI; proteāzes inhibitori) - amprenavīrs, ritonavīrs.
• Citostatiskās zāles - antraciklīni, citarabīns, dakarbazīns, flutamīns, izoniazīds, metotreksāts (MTX), temozolomīds (līdz orgānu mazspējai).
• Cits - hipertoniskais fizioloģiskais šķīdums, A vitamīns reibums, Torotrasts.

Reikjavīkas Islandes universitātes pētnieki divu gadu laikā savā pētījumā bija analizējuši visus zāļu izraisītos aknu bojājumu gadījumus. Viņi atklāja, ka vidēji 19 no katriem 100,000 XNUMX iedzīvotājiem katru gadu no medikamentiem cieta aknu bojājumus. Tostarp bija zāles, kas bieži ietekmēja aknas paracetamols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kā arī antibiotikas. Piemēram, amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija izraisīja 22% kaitējumu

Vides iedarbība - intoksikācijas

• Bumbuļu sēnīšu intoksikācija (amanitīni).
• Oglekļa tetrahlorīds

* Ja atbilde uz šo jautājumu ir “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Dati bez garantijas)