Terapeitiskais mērķis Komplikāciju novēršana Terapijas ieteikumi Aknu mazspējas terapija atšķiras atkarībā no precīzā cēloņa, aknu mazspējas un citu vienlaicīgu slimību formas un skartās personas vecuma. Terapeitiskie pasākumi ir no farmakoterapijas līdz aknu transplantācijai (LTx). Slimības Akūts B hepatīts Skatīt sadaļā B hepatīts/farmakoterapija. Herpes simplex hepatīta pretvīrusu terapija… Aknu nepietiekamība: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikai. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Portāla Doplera sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asins plūsmu))… Aknu nepietiekamība: diagnostikas testi
Lai novērstu aknu mazspēju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Stimulatoru lietošana Alkohols Narkotiku lietošana Ekstazī (arī XTC un citi) - dažādu feniletilamīnu kopējais nosaukums. Kokaīna zāles (hepatotoksiskas) Allopurinols Pretsāpju līdzekļi (ieskaitot NPL) Acetilsalicilskābe (ASS), diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, metamizols, acetaminofēns* (paracetamols), sulindaks* Bezalkoholiskās taukainās aknas… Aknu nepietiekamība: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var norādīt uz aknu mazspēju (aknu mazspēju): Galvenie simptomi Aknu encefalopātija (HE, sinonīmi: portosistēmiska encefalopātija, hepatoportāla encefalopātija, minimāla encefalopātija; tā ir potenciāli atgriezeniska smadzeņu disfunkcija, kas rodas nepietiekamas aknu detoksikācijas funkcijas dēļ) apziņa Eiforija, depresija Bezmiegs (miega traucējumi) Apjukums Icterus (dzelte) Foetor hepaticus - specifiska elpas smaka… Aknu nepietiekamība: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Aknu mazspēju (aknu mazspēju) var iedalīt šādās formās: Akūta aknu mazspēja (ALV; ALF), cēloņi: Akūts vīrusu hepatīts (HBV) vai citi hepatotropiski vīrusi (EBV, CMV, HSV). Toksiska izraisīta ALV (piemēram, etiltoksiska aknu ciroze, ti, alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ). Kriptogēns ALV (30-50% no akūtas aknu mazspējas cēloņiem) Aknu nepietiekamība: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Alkohola atteikšanās (pilnīga atteikšanās no alkohola). Pastāvīgo zāļu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Izvairīšanās no narkotiku lietošanas Izvairīšanās no vides piesārņojuma: Bumbuļu sēnīšu intoksikācija (amanitīni). Ekstazī (dažādu feniletilaminu kolektīvais nosaukums). Oglekļa tetrahlorīds Operatīvā terapija Aknu transplantācija (LTx; = cēloņsakarības terapija neatgriezeniskai akūtai vai hroniskai ... Aknu nepietiekamība: terapija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa aknu mazspējas diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas aknu slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs ciešat no smadzeņu darbības traucējumiem? Apziņas traucējumi* Eiforija, depresija* Bezmiegs (miega traucējumi) Apjukums* Ir… Aknu nepietiekamība: medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Alfa-1-antitripsīna deficīts (AATD; α1-antitripsīna deficīts; sinonīmi: Laurela-Eriksona sindroms, proteāzes inhibitora deficīts, AAT deficīts)-salīdzinoši bieži sastopams ģenētisks traucējums ar autosomālu recesīvu mantojumu, kurā rodas pārāk maz alfa-1-antitripsīna polimorfisms (vairāku gēnu variantu rašanās). Proteāzes inhibitoru deficīts izpaužas kā trūkums… Aknu mazspēja: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt aknu mazspēja: Asinis, asinsrades orgāni-Imūnsistēma (D50-D90). Asiņošana, neprecizēta koagulopātija (asins recekļu traucējumi) [INR> 1.5] Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Hipoalbuminēmija/hippalbuminēmija (samazināta plazmas olbaltumvielu albumīna koncentrācija asins plazmā) ar ascītu (vēdera šķidrums). Hipoglikēmija… Aknu nepietiekamība: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas, mutes dobums un sklera (acs baltā daļa) [dzelte (dzelte); foetor hepaticus (specifiska elpas smaka (neapstrādātām aknām)); trīcošs trīce (plandošs trīce; rupja rokas trīce)]… Aknu nepietiekamība: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). Elektrolīti - nātrijs, kālijs, kalcijs uc Asins gāzu analīze (BGA) ar laktāta noteikšanu. Seruma globulīni Seruma albumīns - svarīgs proteīns (proteīns) [albumīns ↓, kā aknu sintēzes traucējumu pazīme]. Aknu parametri - alanīna aminotransferāze (ALT, GPT), aspartāts… Aknu nepietiekamība: laboratorijas tests
