Atelektāze: Apraksts
Atelektāzē atsevišķas plaušu daļas vai visa plauša tiek iztukšota. Termins nāk no grieķu valodas un tulko kā "nepilnīga paplašināšanās".
Atelektāzē gaiss vairs nevar iekļūt alveolos. Tam ir daudz iespējamo iemeslu. Piemēram, alveolas var būt sabrukušas vai aizsprostotas, vai arī tās var būt saspiestas no ārpuses. Jebkurā gadījumā attiecīgā teritorija vairs nav pieejama gāzes apmaiņai. Tāpēc atelektāze ir nopietns stāvoklis.
Atelektāzes formas
Ārsti parasti izšķir divas atelektāzes formas:
- Sekundārā vai iegūtā atelektāze: rodas citas slimības rezultātā.
Atelektāze: simptomi
Atelektāze ierobežo plaušu darbību. Tās izraisītie simptomi cita starpā ir atkarīgi no tā, cik liels ir skartais plaušu segments un vai atelektāze attīstījās pēkšņi vai pakāpeniski. Plaušu sabrukuma cēlonis arī veido simptomus.
Iegūta atelektāze: simptomi
Ja atelektāze rodas diezgan pēkšņi, piemēram, tāpēc, ka ir bloķēti elpceļi, skartās personas sūdzas par smagu elpas trūkumu (aizdusu) un dažos gadījumos arī par durstošām sāpēm krūtīs. Ja lielas plaušu platības ir sabrukušas, var rasties arī asinsrites šoks. Šajā gadījumā asinsspiediens pēkšņi strauji pazeminās un sirds sitas strauji (tahikardija).
Iedzimta atelektāze: simptomi
Iedzimtas atelektāzes simptomi, kas novēroti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bieži parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai dažu pirmo dzīves stundu laikā. Skartiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem āda kļūst zilgana. Viņi ātri elpo. Vietas starp ribām un virs krūšu kaula tiek ievilktas, kad tās ieelpo, un nāsis kustas vairāk. Skartie zīdaiņi bieži vaid, izelpojot kā elpas trūkuma izpausmi.
Iedzimtai un iegūtai atelektāzei var būt daudz dažādu iemeslu.
Iedzimta atelektāze: cēloņi
Iedzimtas atelektāzes iespējamie cēloņi ir šādi:
- nosprostoti elpceļi: ja jaundzimušais ieelpo gļotas vai amnija šķidrumu, plaušas nevar pareizi piepildīties ar gaisu. Atelektāzi var izraisīt arī malformācijas, kas traucē gaisa plūsmu elpceļos.
- Elpošanas centra disfunkcija: ja smadzeņu elpošanas centrs ir bojāts (piemēram, smadzeņu asiņošana), pēc piedzimšanas reflekss elpot var nebūt.
Iegūtā atelektāze: cēloņi
Iegūtās atelektāzes cēloņi ir:
- Obstruktīva atelektāze: ja elpceļus nosprosto, piemēram, audzējs, viskozas gļotas vai svešķermenis.
- Kompresijas atelektāze: plaušas tiek saspiestas ārēji, piemēram, šķidruma izplūde krūškurvja dobumā vai ļoti palielināts limfmezgls.
Atelektāze: izmeklējumi un diagnostika
Vairumā gadījumu tipiski simptomi norāda uz atelektāzi – daudzos gadījumos arī pamatslimība liecina par plaušu funkcionāliem traucējumiem.
Iedzimta atelektāze
Rentgena izmeklējums apstiprina diagnozi un norāda arī uz plaušu nenobrieduma pakāpi.
Iedzimtas atelektāzes diagnozi parasti veic pediatrs, kas specializējas priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu ārstēšanā (neonatologs).
Iegūta atelektāze
Tam seko fiziska pārbaude: ārsts klausās skartās personas plaušas ar stetoskopu. Atelektāzes gadījumā parastās elpošanas skaņas tiek vājinātas.
Turklāt ārsts piesit ar pirkstiem pa krūtīm – atelektāzes zonā tiek izmainīta sitiena skaņa.
Atelektāze: ārstēšana
Atelektāzes ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tās cēloņa. Primārais mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot plaušu darbību un nodrošināt organismu ar pietiekamu skābekļa daudzumu.
Ja, piemēram, svešķermenis vai gļotu aizbāžnis elpceļos ir iemesls sabrukušai plaušu zonai, tas ir attiecīgi jānoņem vai jāizsūknē.
Ja plaušu audzējs ir atbildīgs par atelektāzi, to parasti izņem ķirurģiski.
Pneimotoraksa gadījumā gaiss, kas nokļuvis starp plaušām un krūškurvja sieniņu, bieži tiek izsūkts caur plānu caurulīti (pleiras drenāža). Tomēr vieglos gadījumos ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama – tiek gaidīta spontāna atveseļošanās (pacienta klīniskajā uzraudzībā).
Atelektāze: slimības gaita un prognoze
Atelektāze nav patstāvīga slimība, bet gan blakus slimība, kurai var būt dažādi cēloņi. Tāpēc vispārējs apgalvojums par gaitu vai prognozi nav iespējams. Drīzāk pamatslimība nosaka slimības gaitu. Ja to var labi ārstēt, plaušu funkciju parasti var atjaunot.
Atelektāze: profilakse
Iegūto atelektāzi nevar novērst ar kādu konkrētu pasākumu.
