Kairinātu zarnu sindroms: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Kairinātu zarnu sindroma galvenie simptomi ir izcelti, kā parādīts zemāk:

  • 1 caureja (caureja).
  • 2Sāpes
  • 3 Aizcietējums (aizcietējums)
  • 4 Meteorisms, uzpūšanās (pārmērīgas izstiepšanās sajūta zarnās).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Caureja1 (wg infekciozs enterokolīts).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • C1 esterāzes inhibitors deficīts2 - tiek saukts šī proteīna deficīts iedzimta angioneirotiskā tūska (vai iedzimta angioneirotiska tūska).
  • FODMAP neiecietība1 + 4: saīsinājums no “fermentējamiem oligo-, di- un monosaharīdi un polioli ”(= cukurs spirti, Piemēram, maltīts, sorbīts uc)); FODMAPir, piemēram, kvieši, rudzi, ķiploki, sīpols, piens, medus, ābols, bumbieris, sēnes, salicilāts; fermentējot rodas gāzes un saista ūdens var būt caurejas līdzeklis efekts. Piezīme: Saskaņā ar pētījumu, lēnāk maize sagatavošana tradicionālajā maizes ceptuvē nodrošina to, ka maizes sastāvdaļas, kas rada diskomfortu, jau tiek ceptas līdz cepšanai.
  • Fruktoze neiecietība1 + 4 (fruktozes nepanesamība).
  • Žults skābes malabsorbcija (hologēniska caureja: caurejas slimība, ko izraisa palielināta žults no tievā zarnā uz resno zarnu).
  • Jutība pret lipekli (jutība pret celiakiju pret lipekli, alerģija pret kviešiem (NZNWWS); Angļu ne-celiakijas lipekļa jutība, NCGS) 1 + 4 - nealerģisks un neautoimūns stāvoklis, kurā glutēna lietošana var izraisīt celiakijai līdzīgus simptomus;
    • Laiks līdz simptomu rašanās brīdim: mainīgs, stundas līdz dienas.
    • Klīniskā aina: sāpes vēderā (sāpes vēderā), meteorisms (meteorisms), caureja (caureja) / slikta dūša (slikta dūša), iespējams, arī galvassāpes, miglains prāts (miglainas sajūtas), nogurums, mialģija (muskuļu sāpes), eksantēma (izsitumi uz ādas) un neiroloģiski simptomiDiagnoze; vismaz sešas nedēļas parasto diētu, kas satur lipekli, pēc tam vēl sešas nedēļas bez lipekļa;
      • Simptomi neuzlabojas: a lipeklis var izslēgt jutīgumu.
      • Simptomu regresija: diagnozes apstiprināšanai nepieciešams dubultmaskēts, placebo kontrolēts provokācijas tests:
        • Lipeklis- bez maksas uzturs un 8 mg lipeklis kapsulā vai Placebo katru dienu vienu nedēļu; pēc vienas nedēļas izskalošanas perioda placebo vai lipekli atkal uz vēl vienu nedēļu, izmantojot krosoveru dizainu (tiem pašiem subjektiem secīgi deva testa zāles un kontroles zāles). Pozitīvs tests: simptomu samazināšana vismaz par 30 procentiem Placebo- salīdzinot ar lipekļa provokāciju.
    • Laboratoriskā diagnostika: gliadīna noteikšana antivielas; āda tests: nē.
    • Notikums; viens no 5 pacientiem ar kairinātu zarnu).
  • Histamīns neiecietība1 (histamīna nepanesamība) - tipiski simptomi ir pietvīkums, nelabums, caureja, migrēna galvassāpes, karstuma sajūta un elpas trūkums. Piezīme: pietvīkums ir krampjiem līdzīga vardarbīga āda sejas un kakls reģionā (iespējams, arī ķermeņa augšdaļā).
  • Hipertireoze1 (hipertiroīdisms).
  • Hipoparatireoze1 + 3 (parathormona hipofunkcija).
  • Hipotireoze3 (hipotireoze)
  • Laktoze neiecietība1 + 4 (laktozes nepanesamība).
  • Kviešu jutība pret celiakiju
  • Porfīrija uzbrukums2, akūts - porfīrija vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte samazinās par 50 procentiem, kas ir pietiekami porfirīna sintēzei. Palaišanas a porfīrija uzbrukums, kas var ilgt dažas dienas, bet arī mēnešus, ir infekcijas, narkotikas or alkohols. Šo uzbrukumu klīniskā aina ir akūta vēdera vai neiroloģisks deficīts, kas var izraisīt letālu kursu. Akūtās slimības galvenie simptomi porfīrija ir periodiski neiroloģiski un psihiski traucējumi. Autonomā neiropātija bieži ir priekšplānā, izraisot vēdera kolikas (akūta vēdera), nelabums (slikta dūša), vemšana or aizcietējums (aizcietējums), kā arī tahikardija (sirdsdarbība> 100 sitieni / min) un labila hipertonija (augsts asinsspiediens).
  • Sorbīts pielaide1 (sorbitola nepanesamība- sorbitola izmantošanas traucējumi tievā zarnā.
  • Kviešu alerģija - simptomu rašanās laiks: stundas līdz dienas; kviešu IgE noteikšana; āda pārbaude.
  • Kviešu jutīgums (sinonīms: nonceliac lipeklis jutība, NCGS) - laiks līdz simptomu rašanās brīdim: mainīgs, stundas līdz dienas; simptomi var būt zarnu (“ietekmē zarnu”) un ārpus zarnu (“ārpus zarnas”); gliadīns antivielas: negatīvs; IgE antivielas pozitīvas; ādas tests: nē. Kviešu jutīguma cēlonis ir amilāze tripsīns inhibitori (ATI), kas atrodami kviešos, miežos un rudzos; bez lipekļa uzturs vienlaikus noved pie ATI novēršanas un tādējādi apmēram 90% gadījumu simptomu izzušanas. rnährung vienlaikus noved pie ATI novēršanas un tādējādi apmēram 90% gadījumu simptomu izzušanas.

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Holelitiāze2 (žultsakmeņi).
  • Hologēniska caureja1 - ja žultsskābes nonāk resnās zarnās (resnajā zarnā), žultsskābes izraisīta caureja rodas žultsskābju osmotiskās iedarbības rezultātā
  • Žultsceļu slimības1, nenoteiktas
  • Pankreatīts1 (aizkuņģa dziedzera iekaisums), hronisks

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Baktēriju aizaugšana1 + 4 (tievo zarnu baktēriju aizaugšana, SIBO) [disbioze].
  • Tievās zarnas baktēriju aizaugšana1 + 4 (disbioze).
  • Hronisks apendicīts2 (apendicīts; Uzmanību! > 25% pielikuma / pielikuma atrašanās vietas variantu).
  • Čūlainais kolīts1 - hroniska iekaisuma slimība gļotādas no kols (resnās zarnas) vai taisna sirds (taisnās zarnas).
  • Zarnu infekcijas1, nenoteiktas
  • Divertikulārā slimība3, hroniska
  • Divertikulīts2
  • Tievās zarnas stenoze2
  • Gastroparēze - kuņģis muskuļi.
  • Zarnu išēmija - asinsrites traucējumi zarnu.
  • Zarnu aizsprostojums - zarnu sašaurināšanās audzēja, iekaisuma vai svešķermeņa dēļ.
  • Kolīts1 (zarnu iekaisums), infekciozs.
  • Resnās zarnas divertikuloze - izciļņi gļotādas iekš kols.
  • Mezenteriskā išēmija2 - neatgriezeniski asinis plūsma zarnu orgānos.
  • Mikroskopiski kolīts vai mikroskopiskais kolīts1 (sinonīmi: kolagēns kolīts; Kolagēns kolīts, kolagēna kolīts) - hroniska, nedaudz netipiska resnās zarnas gļotādas iekaisuma gaita, kuras cēlonis nav skaidrs un kuru klīniski papildina vardarbīga ūdeņaina caureja (caureja) / 4-5 reizes dienā, arī naktī; daži pacienti cieš no sāpes vēderā (sāpes vēderā) papildus; 75-80% ir sievietes / sievietes, kas vecākas par 50 gadiem; pareiza diagnoze ir iespējama tikai ar kolonoskopija (kolonoskopija) un pakāpeniskas biopsijas (audu paraugu ņemšana atsevišķās VSA sadaļās) kols), ti, veicot histoloģisku (smalku audu) pārbaudi, lai noteiktu; kā diferenciāldiagnoze apsveriet ar ilgstošu simptomu ilgumu.
  • Kustības traucējumi (zarnu kustības traucējumi), jo īpaši arī pseidoobstrukcija (acīmredzama mehāniska obstrukcija, bez organiskiem, sistēmiskiem vai vielmaiņas traucējumiem) un anorektālās disfunkcijas (“kas ietekmē tūplis un taisna sirds / taisnās zarnas ”).
  • Krona slimība1 + 2 - hroniska iekaisīga zarnu slimība; tas parasti progresē recidīvos un var ietekmēt visu gremošanas traktu; raksturīga ir zarnu gļotādas segmentālā pieķeršanās, tas ir, var ietekmēt vairākus zarnu segmentus, kurus atdala veselas sekcijas; uzskatīt par diferenciāldiagnozi ilgstoša simptomu ilguma gadījumā
  • Stenozes2 (sašaurinājumi; arī radiogēni / sakarā ar staru terapija, vēdera iekšējo orgānu līgavas / šķēršļi vēderplēve).
  • Fekālu nesaturēšana1 - nespēja patvaļīgi saglabāt zarnu saturu, kā arī zarnu gāzes taisna sirds.
  • Čūlas - čūlas, īpaši kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Celiakija slimība1 (lipekļa izraisīta enteropātija) - hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) paaugstinātas jutības dēļ pret graudaugu olbaltumvielu lipekli (pat bez caurejas (caurejas); uzskatīt par diferenciāldiagnoze ja simptomi saglabājas daudzus gadus).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Kuņģa-zarnu trakta audzēji
  • Uz hormoniem reaģējoši neiroendokrīni audzēji1 + 2
  • Resnās zarnas karcinoma1 + 2 + 3 (kolorektālā vēzis) (paradoksāla caureja; pārmaiņus ar aizcietējums).
  • Kuņģa karcinoma2
  • Olnīcu audzēji2 (olnīcu audzēji) - olnīcu vēzi (olnīcu vēzis).
  • Aizkuņģa dziedzera karcinoma2 (aizkuņģa dziedzera vēzis).

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Autonomā neiropātija1 (diabēts cukura diabēts).

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99)

  • Ārpusdzemdes grūtniecība2 (smaguma pakāpe (grūtniecība), kurā blastocīta nidēšana (implantācija) (embrijs agrīnā attīstības stadijā; rodas no morulas / zīdkoka stadijas aptuveni 4. dienā pēc apaugļošanās) notiek ārpus dzemde (dzemde)).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99).

  • Adnexitīdi - tā sauktā iekaisums. - Adnexa (= GNS iekaisuma kombinācija olvadu un olnīcu).
  • Endometrioze2 - endometrijs (endometrijs) ārpus dzemde, piemēram, olnīcas (olnīcas), caurules (olvadu), urīnceļi urīnpūslis vai zarnās. Tā ir hroniska no estrogēna atkarīga (sieviešu dzimuma hormona) slimība.
  • Olnīcu cista (olnīcu cista).
  • 2. cistīts (urīnpūšļa iekaisums)

Tālāk

  • Pārtikas alerģija
  • Pēcoperācijas disfunkcija2 + 4 (piemēram, līgavas).

Zāles

vides uzsvars - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Lead3