Diferenciāldiagnoze - kas tas ir?
Pacients parasti vēršas pie ārsta ar simptomiem, kurus viņš vai viņa nevar piešķirt konkrētai slimībai. Ārsta uzdevums ir veikt diferenciāldiagnozi, izmantojot pacienta interviju, fiziskās un aparātpārbaudes. Diferenciāldiagnoze ietver slimības, kas rodas ar līdzīgiem vai tādiem pašiem simptomiem kā pacienta aprakstītie simptomi, un tāpēc arī jāņem vērā, nosakot diagnozi.
Diferenciāldiagnoze ir jānošķir no iespējamās diagnozes. Tas tiek darīts ar tā sauktās diferenciāldiagnostikas palīdzību: Tas ietver visus izmeklējumus, kuru mērķis ir izslēgt vai apstiprināt slimību, kas ir diferenciāldiagnoze aizdomām par diagnozi. Fiktīvs piemērs: Pēc pacienta intervijas divas iespējamās slimības tiek uzskatītas par pacienta simptomu skaidrojumu.
Viena no slimībām ir saistīta ar novirzēm ultraskaņa, otrs nav. Tātad ārsts precizēs, izmantojot ultraskaņa pārbaude, kura no divām diferenciāldiagnozēm atspoguļo faktisko diagnozi. Jo raksturīgāks simptoms ir noteiktai slimībai, jo mazāks ir iespējamo diferenciāldiagnožu skaits. Lai iegūtu vispārīgākus simptomus, piemēram, drudzis, no otras puses, diferenciāldiagnožu skaits ir liels, jo daudzas slimības var pavadīt drudzis.
Kā tiek veikta diferenciāldiagnoze?
Lai veiktu diferenciāldiagnozi, ārsts sāk ar pacienta interviju. Tā sauktās anamnēzes laikā ārsts vēlas noskaidrot, kuras pacientam šobrīd ir sūdzības, kādas iepriekšējas vai hroniskas slimības pastāv un kādas slimības ir ģimenē. Ārstam nepieciešama arī informācija par medikamentiem, kurus pacients lieto, un par viņa sociālo un profesionālo vidi.
Visas šīs lietas ir svarīgas, lai ārsts varētu klasificēt pašreizējās sūdzības un neaizmirst visus simptomus vai faktorus, kas saistīti ar pacienta slimību. Izmantojot detalizētu anamnēzes interviju, ārsts var izslēgt iespējamās slimības un noteikt aizdomas par diagnozi kopā ar alternatīvām diferenciāldiagnozēm. Dažādām diferenciāldiagnozēm ir gan līdzības, gan atšķirības, piemēram, pacienta aprakstītajā kursā vai simptomos.
Caur pamatīgu fiziskā apskate, ārsts atrod papildu simptomus vai atklājumus, kas runā par vai pret kādu no diferenciāldiagnozēm. Laboratorijas testi, ultraskaņa, Rentgenstūris, CT, MRI un citi izmeklējumi sniedz papildu norādes par vai pret iespējamo diferenciāldiagnozi. Protams, ne visi izmeklējumi vienmēr ir nepieciešami, lai atklātu pacienta slimību, jo dažādu diagnostisko izmeklējumu gaitā pakāpeniski var izslēgt diferenciāldiagnozes.
Pilnīga diferenciāldiagnoze ir īpaši svarīga, veicot tā sauktās izslēgšanas diagnozes. Tās ir diagnozes, kuras var noteikt tikai tad, ja visas citas iespējamās diferenciāldiagnozes ir ticami izslēgtas ar anamnēzes, fizisko un aparātpārbaužu palīdzību. Viens piemērs ir kairinātu zarnu sindroms, kas ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kuriem nav atrodams fizisks cēlonis.
Visi šīs sērijas raksti:
