In sirds murmuri (sinonīmi: patoloģiska sirds murmur ank; Nejauša sirds murrāt; Nejaušs sistoliskais kurnējums; Labdabīga nejauša sirds murrāšana; Funkcionāla sirds murrāšana; Sirds murmulis; Sirds troksnis; Sirds berzes kurnēšana; Neorganiska sirds kņudēšana; Precordial berzes kurnēšana; Sadalīšana sirds skan; Sistoliskais kurnējums; Paplašināta sirds murrā; Samazināta sirds kurnēšana; ICD-10-GM R01.-: sirds murmuri un citas sirds skaņas parādības) ir visas skaņas parādības, kas nav sirds skan. Sirds murmina dzirdams ārēji ar stetoskopa palīdzību (auskultācija = klausīšanās) uz krūškurvja (lāde).
Ir jānošķir sirds skan un murrā. Sirds skaņas ir fizioloģiskas (normālas) skaņas parādības, ko izraisa sirds kustības, turpretī sirds murmina var norādīt uz klīnisko ainu.
Sirds murmina var izraisīt defekti sirds vārsti (vārstuļu defekti) vai stenoze (sašaurināšanās) asinis kuģi (plūsma murrā).
Sekojošās klasifikācijas ir detalizēti aprakstītas nodaļā “Klasifikācija”.
Šādus sirds trokšņus var atšķirt pēc to rašanās laikā sirds ciklā (atkarībā no sistoles vai diastoles):
- Sistoliskā sirds murrā
- Diastoliskā sirds murrā
- Nepārtraukta sirds murrā
Turklāt sirds murmuri ir sadalīti:
- Nejauša sirds murrā
- Funkcionāla sirds murrā
- Organiskā sirds murmina
Citas atšķirīgās pazīmes ir sirds trokšņa ilgums, frekvence, skaņas raksturs / raksts, punctum maksimums (vislielākās skaņas vieta) un trokšņa vadīšana.
Turklāt var rasties ekstrakardijas troksnis (“ārpus sirds”). Tas ir perikarda berzēšana, kas rodas, kad iekaisuma izmaiņas notiek epikardijs (“Sirds sienas ārējais slānis”) un perikardā (sirds maisiņš) berzē viens otru, piemēram, sausā kontekstā perikardīts (sirds maisiņa iekaisums).
33% zīdaiņu patoloģisks sirds troksnis rodas pirmajās 24 stundās; nedēļas laikā tas ir pat līdz 70% gadījumu. Tomēr pirmajos sešos dzīves mēnešos jebkuram patoloģiskam kurnim vajadzētu pazust.
Izaugsmes laikā sirds murrāšana bez sirds patoloģijas rodas līdz pat 50% sirds veselīgu bērnu un pusaudžu.
Sirds trokšņi var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”).
Kurss un prognoze: Sirds trokšņa atklājumi vien neliecina par nozīmīgumu. Sirds murmuli var būt arī nekaitīgi. Vairumā gadījumu kurnēšanas cēloni var noteikt tikai pēc ehokardiogrāfija (sirds pārbaude ultraskaņa).
Jaundzimušajiem sirds troksnis bieži rodas iedzimta (iedzimta) dēļ sirds defekts un tas nekavējoties jānovērtē.
Bērnam ar sirds kurnēšanu vispirms ir jāveic detalizēta vēsture, lai novērtētu riska faktori par iespējamo pamatā esošo stāvoklis. Pēc tam jāapsver turpmāka diagnostikas pārbaude, ko veic speciālists (bērnu kardiologs). Tas arī kalpo, lai nomierinātu parasti neapmierinātos vecākus. Tikai apmēram 1% no skartajiem faktiski ir sirds problēmas.
Prognoze galu galā ir atkarīga no sirds problēmas rakstura vai smaguma pakāpes.
