Radiācijas izraisīti traucējumi gļotādas šūnas (gļotādas šūnas) noved pie tievās un resnās zarnas darbības traucējumiem. Tā rezultātā, atkarībā no gļotādas bojājuma pakāpes, pārtikas komponentus var absorbēt tikai nepietiekami (asimilēt). Tas galvenokārt ietekmē:
- Taukos šķīstošs vitamīni A, D, E, K.
- Vitamīns B9
- Vitamīns B12
- C vitamīns
- magnijs
- Fosfors
- dzelzs
- varš
- Molibdēns
- Selēns
- Cinks
- Neaizstājamās taukskābes - linolskābe un omega-3 taukskābes
Kad apakšējā daļa tievā zarnā - ileum (ileum) - apstaro, žults sāļi var slikti uzsūkties, ar malabsorbciju (“slikta absorbcija“) Atkarībā no radiācijas bojājumu apmēra. Rezultātā, žults sāļi ievadiet kols un izdalās izkārnījumos. Summa žults sāļi organismā samazinās un žults sāls koncentrācija samazinās žults šķidruma daudzums. Zaudēšanas rezultātā žults sāļi vairs nav pieejami micellu veidošanai. Kritiskās micelārās koncentrācijas rezultātā samazinās uztura tauku un taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E un K
Tievās zarnas radiācijas slimība (radiācijas enterīts) un enterālā proteīna zuduma sindroms
Zarnu darbības traucējumi gļotādas palielina zarnu olbaltumvielu zudumu, jo noplūst plazma proteīni caur zarnu gļotādas zarnu iekšpusē pārsniedz olbaltumvielu veidošanās ātrumu. Cirkulējošās plazmas samazināšanās proteīni parasti pavada smags olbaltumvielu deficīts. Patoloģisko olbaltumvielu zudumu var veicināt vienlaicīga liela tauku uzņemšana uzturā. Kad garā ķēde taukskābes uzsūcas, palielinās limfātiskais spiediens un liels daudzums limfātiskā šķidruma nonāk zarnās. Tā rezultātā palielinājās limfa koncentrācijas, ir liels enterālo olbaltumvielu zudums un galu galā plazmas samazināšanās proteīni. Palielināts zarnu olbaltumvielu zudums galu galā noved pie onkotiskā spiediena pazemināšanās un tādējādi - atkarībā no samazināšanās pakāpes koncentrācija no plazmas olbaltumvielām (hipoproteinēmija) - uz tūskas veidošanos. Tā kā uztura taukus nevar pienācīgi absorbēt, neuzsūcētie tauki, kā arī tauku lipīdu produkti nonāk dziļākās zarnu daļās. Tur viņi paātrina zarnu pāreju, stimulējot peristaltiku (zarnu kustību) un, visbeidzot, fekālo tauku izdalīšanās palielināšanās rezultātā, izraisa steatoreju - hololoģisku tauku izkārnījumus. Veicinot arī saraušanās viļņus kols un kavē ūdens reabsorbcija no zarnām, žults sāļi palielina tauku saturu caureja. Palielināts tauku zudums izkārnījumos palielina arī taukos šķīstošo zudumu vitamīni A, D, E un K, kā arī būtiski taukskābes. Atkarībā no tauku daudzuma absorbcija traucējumi, negatīva enerģija līdzsvarot rodas svara zudums [2.1]. Papildus steatorejai, ūdeņains caureja var rasties tievās un resnās zarnas darbības traucējumu rezultātā. Pacientiem ar šo simptomatoloģiju ir paaugstināts risks zaudēt lielu daudzumu šķidruma, ūdens-šķīstošs vitamīni, piemēram, vitamīni C, B1, B2, B6, B9 un B12, un elektrolīti, Piemēram, kalcijs, magnijs, kālijs, un nātrijs hlorīds. Nereti specifiski deficīta simptomi attīstās, palielinoties vitāli svarīgo barības vielu daudzumam
Uztura medicīniskie ieteikumi
Vidēji izteiktu absorbcijas traucējumu gadījumos, kas galvenokārt rodas no mazo un resno zarnu darbības traucējumiem
- Ūdens- šķīstošie vitamīni - vitamīni B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Taukos šķīstošie vitamīni - vitamīni A, D, E, K
- Minerāli, Piemēram, kalcijs, magnijs, kālijs, nātrijs hlorīds un fosfors.
- Mikroelementi, Piemēram, dzelzs, cinks, selēns, varš un molibdēns.
- būtisks taukskābes - linolskābe, omega-3 taukskābes un.
- Olbaltumvielas (olbaltumvielas)
Palielināta attiecīgi uztura uzņemšana un aizstāšana. Jo īpaši pietiekams vitamīnu A, E, cinks un omega-3 taukskābju skābes var mazināt iekaisuma procesu, mazināt simptomus un veicināt gļotādas atjaunošanos. Pamatnes papildu piegāde glutamīns samazina gļotādas ārējo un funkcionālo izmaiņu apjomu starojuma enterīts.Glutamīns ir būtiska loma enerģijas metabolisms tievās zarnas gļotādas, jo tas ir svarīgs enerģijas avots zarnu šūnām. Papildus, glutamīns var neitralizēt gļotādas bojājumus. Tomēr, ja akūtu gļotādas bojājumu rezultātā malabsorbcija ir smaga, optimāla uztura stāvokļa uzturēšana var būt sarežģīta. Šādos gadījumos pastāvīgi parenterāls uzturs jāuzskata, ka tas atbilst uzturvielu un vitāli svarīgu vielu prasībām. MCT tauku1 nozīme steatorejas un enterālā proteīna zuduma sindroma uzturā.
Diētiskām terapija, jāierobežo tauku uzņemšana - izvairieties no taukainiem pārtikas produktiem un vārīšanas un smērējamie tauki. Sviests, margarīns un eļļas garās ķēdes taukskābes jāaizstāj ar vidējas ķēdes triglicerīdiem-MCT taukiem
- MCT ātrāk sadalās tievā zarnā nekā LCT tauki aizkuņģa dziedzera enzīma lipāzes2 ietekmē.
- Pateicoties labākai šķīdībai ūdenī, tievā zarnā var vieglāk absorbēt MCT taukus
- MCT absorbcijai žults sāļu klātbūtne nav nepieciešama
- MCT taukus joprojām var izmantot gan bez lipāzes, gan žults sāļu trūkuma un trūkuma zarnās
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana tievā zarnā ir lielāks absorbcija jauda MCT nekā LCT.
- MCT tauki nav saistāmi ar transporta lipoproteīniem chilomicroniem, jo vidējas ķēdes taukskābes tiek transportētas prom caur portāla asinīm, nevis caur zarnu limfām.
- Sakarā ar noņemšanu ar portālu asinis, limfātiskais spiediens MCT absorbcijas laikā nepalielinās un ir mazāk limfa noplūde zarnās, samazinot zarnu olbaltumvielu zudumu - plazmas olbaltumvielu (asins olbaltumvielu) palielināšanās.
- No otras puses, absorbējot garās ķēdes taukskābes, palielinās limfātiskais spiediens un tādējādi limfas iekļūšana zarnās - limfas sastrēgums izraisa lielu plazmas olbaltumvielu zudumu
- MCT audos oksidējas ātrāk nekā LCT
- Vidējas ķēdes triglicerīdi samazina ūdens zudumu ar izkārnījumiem, maz stimulējot žultspūšļa kontrakciju, kā rezultātā zema žults sāls koncentrācija zarnās - samazinās hololoģiskā caureja
- MCT tauki uzlabo vispārējo uztura stāvokli
MCT aizstāšana ar LCT pēc tam samazina fekālo tauku izdalīšanos - steatorejas atvieglošanu un enterālo olbaltumvielu zuduma sindromu. MCT taukskābju skābes ir pieejami MCT margarīna veidā, kas nav piemērots cepšanai, un MCT vārīšanas eļļas - izmantojamas kā vārāmie tauki. Pāreja uz vidēju ķēdi triglicerīdi (uztura taukiem) jābūt pakāpeniskam, citādi sāpes vēderā, vemšana un galvassāpes var rasties - palielinot MCT dienas daudzumu no dienas uz dienu par aptuveni 10 gramiem, līdz tiek sasniegts galīgais dienas daudzums 100-150 grami. MCT tauki ir labilīgi, un tos nedrīkst karsēt pārāk ilgi un nekad nedrīkst pārsniegt 70 ° C. Turklāt jārūpējas, lai tiktu apmierinātas taukos šķīstošo A, D, E un K vitamīnu un būtisko tauku prasības skābes piemēram, omega-3 un omega-6 savienojumi. Ievadot MCT, taukos šķīstošie vitamīni tiek pietiekami absorbēti
Tievās zarnas radiācijas slimība (radiācijas enterīts) - vitāli svarīgas vielas deficīts
Būtiska viela | Trūkuma simptomi |
Vitamīns |
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
|
Beta karotīns |
|
Vitamīns D | Zudums minerāli no kauli- mugurkauls, iegurnis, ekstremitātes - noved pie.
Osteomalācijas simptomi
Trūkuma simptomi bērniem
Rikīta simptomi
|
E vitamīna |
Trūkuma simptomi bērniem
|
K vitamīna | Asins koagulācijas traucējumi, kas noved pie
Samazināta osteoblastu aktivitāte noved pie.
|
B grupas vitamīni, piemēram, B1, B2, B3, B5, B6 vitamīni. | Traucējumi centrālajā un perifērijā nervu sistēmas vadīt līdz.
Trūkuma simptomi bērniem
|
Folijskābe | Gļotādas izmaiņas mutē, zarnās un uroģenitālajā traktā noved pie
Asins skaitīšanas traucējumi
Veidojas baltās asins šūnas noved pie.
Paaugstināts homocisteīna līmenis palielina risku
Neiroloģiski un psihiski traucējumi, piemēram,.
Trūkuma simptomi bērniem
|
Vitamīns B12 |
Asins skaitīšana
Kuņģa-zarnu trakts
Neiroloģiski traucējumi
Psihiski traucējumi
|
C vitamīns |
Asinsvadu vājums noved pie
Karnitīna deficīts noved pie
Trūkuma simptomi bērniem
Palielināts risks C vitamīna deficīta slimība- Möller-Barlow slimība zīdaiņa vecumā ar tādiem simptomiem kā.
|
Kalcijs | Skeleta sistēmas demineralizācija palielina
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
Rikīta simptomi
Papildu D vitamīna deficīts noved pie
|
magnijs | Palielināta muskuļu un nervu uzbudināmība noved pie
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
|
Nātrijs |
|
kālijs |
|
Hlorīds |
|
Fosfors |
Nervu slimība, kas ved informāciju starp centrālo nervu sistēmu un muskuļiem
Trūkuma simptomi bērniem
Rikīta simptomi
|
dzelzs |
Bērnu deficīta simptomi
|
Cinks | Cinka vietā toksiskais kadmijs tiek integrēts bioloģiskajos procesos, kā rezultātā
rezultātā.
Vielmaiņas traucējumi, piemēram,.
Trūkuma simptomi bērniem
|
Selēns |
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
|
varš |
Vara vielmaiņas traucējumi
Trūkuma simptomi bērniem
|
Molibdēns |
|
Neaizstājamās taukskābes - omega-3 un 6 savienojumi. |
Trūkuma simptomi bērniem
|
Augstas kvalitātes olbaltumvielas |
|
Aminoskābes, piemēram, glutamīns, leicīns, izoleicīns, valīns, tirozīns, histidīns, karnitīns. |
|
1 MCT = tauki ar vidējas ķēdes taukskābēm; to gremošana un absorbcija ir ātrāka un neatkarīga no žultsskābes, tāpēc tie ir priekšroka aizkuņģa dziedzera un zarnu slimībām. 2LCT = tauki ar garās ķēdes taukskābēm; tie tiek absorbēti tieši ķermeņa tauku krātuvēs bez lielas pārveidošanās un tiek atbrīvoti no tiem tikai ļoti lēni. Tos pazīst arī ar terminu “slēptie tauki”.