Triglicerīdi

Hipertrigliceridēmija attiecas uz paaugstinātu triglicerīdu saturu asinīs asinis serums. Dabā sastopamie tauki galvenokārt sastāv no triacilglicerīniem, kurus sauc arī par triglicerīdiem (TG) vai neitrāliem taukiem. Turklāt ir neliels daudzums mono- un diacilglicerīnu. Triglicerīdi kalpo kā enerģijas krājumi. Gandrīz 12 kg triglicerīdu, ko normāla svara cilvēks uzglabā taukaudos, atbilst aptuveni 112,800 XNUMX kcal enerģijas padevei. Triglicerīdi ir glicerīns ar 3 taukskābju atlikumiem, un oleīnskābe un palmitīnskābe ir galvenās cilvēka tauku krājumā. Tādējādi triglicerīdi ir dažādu triacilglicerīnu maisījums. Tāpat kā holesterīnstriglicerīdi ir saistīti apolipoproteīni plazmā, jo to grūti šķīst ūdens vidē, un tādējādi tie tiek transportēti. Šajā kontekstā tā sauktie chilomikroni - eksogēnie triglicerīdi, tas ir, triglicerīdi, kas uzņemti no ārpuses ar pārtiku - un “Ļoti zems Blīvums Lipoproteīni ”(VLDL) - ir bagāti ar triglicerīdiem.

Process

Triglicerīdu koncentrāciju var noteikt pēc jūsu asinis serumu vai plazmu, izmantojot laboratorijas diagnostikas testu. Nepieciešamais materiāls

  • Asinis serums, ņemts gavēšana no rīta [tagad nepieciešams tikai īpašos gadījumos] Piezīme! Dānijas pieredze, kur kopš 2009. gada laboratorijas lipīdu profila noteikšanai pieņem asins paraugus no pacientiem pēc ēšanas (pēc ēšanas), apstiprina, ka pacientiem pirms asins paraugu ņemšanas vairs nav jāgaida. Ātra vērtība tagad tiek norādīta tikai tad, kad
    • Triglicerīdi sākotnējā līmenī> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Ir zināma hipertrigliceridēmija
    • Hipertrigliceridēmija- saistīts pankreatīts (ti, kad pacienti ir atveseļojušies no pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisums))
      • Pacientiem jāsaņem zāles,
        • Paredzēts samazināt triglicerīdu līmeni (noteikts pirms zāļu lietošanas uzsākšanas).
        • Tas var izraisīt smagu hipertrigliceridēmiju (noteikšana pirms zāļu lietošanas uzsākšanas)

Pacienta sagatavošana [īpašs gadījums, skatīt iepriekš].

  • Par asins savākšana, jums jāparādās gavēšana - 12 stundas neko neēdot.
  • Jums nevajadzētu dzert alkohols naktī pirms asins ņemšanas.
  • Jums ir stingri jāievēro šīs prasības, pretējā gadījumā ar šo pārbaudi jūs nesaņemsit izmantojamus rezultātus.

Traucējoši faktori

  • Īpaši augstu triglicerīdu līmeni mēra, ja asinis tiek ņemtas bez tukšā dūšā.
  • If alkohols tiek patērēts vakarā pirms asins parauga ņemšanas, triglicerīdu līmenis var būt ievērojami paaugstināts.
  • Esošo lūzumu gadījumā vērtības var būt sagrozītas (salauztas kauli).

Triglicerīdu normālās vērtības

Pieaugušie 50 līdz 200 mg / dl (0.6 līdz 2.3 mmol / l)
Bērni līdz 10 gadu vecumam 30 līdz 100 mg / dl (0.3 līdz 1.1 mmol / l)
Bērni līdz 14 gadu vecumam 30 līdz 130 mg / dl (0.3 līdz 1.5 mmol / l)
Bērni līdz 18 gadu vecumam 40 līdz 150 mg / dl (0.5 līdz 1.7 mmol / l)
Zīdaiņi 40-200 mg / dl (0.5 līdz 2.3 mmol / l)
jaundzimušo 10-230 mg / dl (0.1 līdz 2.7 mmol / l)

Citāda klasifikācija ir parādīta Nacionālajā Holesterīns Izglītības programmas ziņojums.

Normāli triglicerīdi Mazāk nekā 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Augsti triglicerīdu robežas 150 līdz 199 mg / dl (1.7 līdz 2.3 mmol / l)
Augsts triglicerīdu līmenis 200 līdz 499 mg / dl (2.3 līdz 5.7 mmol / l)
Ļoti augsts triglicerīdu līmenis Vairāk nekā 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indikācijas

Triglicerīdu noteikšana ir nepieciešama šādiem veselības apdraudējumiem vai slimībām:

  • Kā ikdienas parametrs aterosklerozes riska noteikšanai, piemēram, regulāri veicot ārstējošā ārsta pārbaudi asinīs
  • Esošās hiperlipoproteinēmijas klasifikācijai - paaugstināts lipoproteīnu saturs asinīs.
  • Terapija kontrolēt lipīdu līmeni pazeminošās terapijas laikā narkotikas.
  • Akūta pankreatīta gadījumā (aizkuņģa dziedzera iekaisums).

Interpretēšana

Paaugstināts triglicerīdu līmenis tiek konstatēts šādos apstākļos vai slimībās:

1. izolēts hipertrigliceridēmija.

  • Ģimenes hipertrigliceridēmija, IVa tips - VLDL paaugstināšanās, simptomātiska, var būt saistīta ar paaugstinātu asinsvadu slimību risku.
  • Ģimenes lipoproteīni lipāze deficīts, I un V tips - chilomicronu līmeņa paaugstināšanās, var būt asimptomātiska, kā arī saistīta ar pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisums), sāpes vēderāun hepatosplenomegālija ( aknas un liesa).
  • Ģimenes apo-CII deficīts, I un V tipa lipoproteīni lipāze deficīts.

2. kombinētā hipertrigliceridēmija un hiperholesterinēmija.

  • Ģimenes kopā hiperlipidēmija, IIb tips - VLDL un ZBL, parasti bez simptomiem, līdz rodas asinsvadu slimības; ģimenes formā var rasties izolēti augsti triglicerīdi vai augsts ZBL.
  • Disbetalipoproteinēmija, III tips - VLDL un IDL paaugstināšanās, ZBL normāla, parasti bez simptomiem, līdz parādās asinsvadu slimības; var parādīties plaukstas (uz plaukstas) vai tuberoeruptīvas ksantomas (labdabīgi, līdz plūmju lielumam)

3. sekundārā hipertrigliceridēmija.

  • Uzturs - palielināta devas uzņemšana kalorijas, piesātinātie tauki, ogļhidrāti.
  • Alkohols (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis> 30 g / dienā); esp alkohola lietošana.
  • smēķēšana
  • Aptaukošanās (aptaukošanās)
  • Vingrinājumu trūkums
  • Grūtniecība
  • Cukura diabēts → dislipidēmija (dislipidēmija; triglicerīdi HD, ABL ↓; diabētiskā dislipidēmija), pat ja glikozes līmenis serumā ir labi pielāgots
  • podagra
  • Glikogenoze 1a - iedzimti vielmaiņas traucējumi ar deficītu glikoze-6 fosfatāze.
  • Hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzeris).
  • Patēriņa slimības, piemēram, AIDS
  • Monoklonālās gammopātijas - monoklonālo izskatu imūnglobulīni asinīs.
  • Kušinga slimība - traucējumu grupa, kas izraisa hiperkortizolismu (hiperkortizolisms; Kortizola).
  • Gošē slimība - uzglabāšanas slimība ar cerebrozīdu uzglabāšanu šūnās.
  • Nieres slimība - piemēram, hroniska nieru mazspēja un nefrotiskais sindroms - klīnisko simptomu komplekss, ko papildina 1. proteīnūrija - olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu; 2. hipo- un disproteinēmija (novirzes asins plazmas olbaltumvielu ķermeņu attiecībās); 3. hiperlipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi); 4. hipokalciēmija (kalcijs deficīts); 5. paātrināta ESR (asins sedimentācijas ātrums); 6. tūskas veidošanās (ūdens aizture).
  • Sistēmiska lupus erythematosus - autoimūna slimība ar autoantivielas va pret šūnu kodolu antigēniem (tā dēvētajiem antinukleārajiem antivielas = ANA), iespējams, arī pret asins šūnām un citiem ķermeņa audiem.
  • Narkotikas - piemēram:

Citas piezīmes

  • Izolētas hipertrigliceridēmijas var izraisīt paaugstināts VLDL līmenis (IV tips) vai VLDL un chilomikronu kombinācija (V tips). Reti chilomicron līmenis ir paaugstināts atsevišķi - I tips.
  • Ārkārtējā hipertrigliceridēmija galvenokārt notiek chilomicronemias - I un V tipa saskaņā ar Fredrickson. Šajos gadījumos var noteikt līmeni asinīs, kas pārsniedz 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
  • Saskaņā ar Fredrickson teikto IV tipa hipertrigliceridēmijā tiek sasniegts zemāks triglicerīdu līmenis, parasti 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l). Šis stāvoklis notiek pieaugušā vecumā un bieži vien ir saistīta ar diabēts cukura diabēts, insulīna pretestība, aptaukošanās (aptaukošanās) un hiperinsulinēmija (paaugstināts GNS līmenis asinīs) insulīna).
  • Parasti ir zināms, ka paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs ir neatkarīgs sirds un asinsvadu slimību, piemēram, koronāro, riska faktors sirds slimība (CHD).
  • Uzmanību. Ļoti augsts triglicerīdu līmenis (> 1,000 mg / dl) var izraisīt akūtu pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
  • Triglicerīdi, ja tie nav noteikti gavēšana, atšķiras par aptuveni 20% (salīdzinot ar kolektīvu ar asins paraugu ņemšanu tukšā dūšā).

Tālāka diagnostika

  • Pacientiem ar triglicerīdu līmeni> 200 mg / dl un metaboliskām dislipoproteinēmijām (piem., B. Diabēts 2. tipa mellitus, metaboliskā sindroma, android ķermeņa tauki sadale, tas ir, vēdera / viscerālā, truncālā, centrālā ķermeņa tauku (ābolu tipa) utt.),ABL holesterīns (skatīt zemāk holesterīna līmeni) arī ieteicams.