Malabsorbcija pēc tievās zarnas rezekcijas: Uztura terapija

Atlikušās zarnas pielāgošana

Pamata pamati terapija pēc ķirurģiskas tievās zarnas segmentu noņemšanas ir ātrs adaptācijas procesu sākums. Pielāgošanās procesiem ir ievērojama nozīme, jo atlikušajai zarnai jāpārņem arī noņemtā segmenta uzdevumi. Adaptācijas laikā palielināta atlikušās zarnas izmantošana noved pie tievās zarnas šūnu vairošanās, kā arī palielināšanās gļotādas. Tas savukārt noved pie villu, kā arī kriptu lieluma palielināšanās. Turklāt fermentu aktivitāte gļotādas no tievā zarnā ir palielināts. Tā rezultātā absorbcija uzlabojas spēja pārējā zarnā. Tomēr atlikušās zarnas adaptācija katram cilvēkam atšķiras un tādējādi turpina noteikt malabsorbcijas pakāpi. Tikai tad, kad ir panākta maksimāla pielāgošanās - stabilizācijas fāze - atlikusī zarnā pietiekamā daudzumā var absorbēt būtiskās uzturvielas un vitāli svarīgās vielas un nodrošināt optimālu uzturvielu un vitāli svarīgo vielu vajadzību apmierināšanu. Pēcoperācijas adaptāciju var iedalīt trīs fāzēs

Hipersekrēcijas fāze - tūlīt pēc ķirurģiskas izgriešanas pacienti piedzīvo masveida caureja ilgst aptuveni 1-4 nedēļas, kam pievienoti ievērojami šķidruma un elektrolītu zudumi. Šajā laikā pacienti caur venozo līniju (parenterāli) jābaro ar šķidrumiem, barības vielām un vitāli svarīgām vielām un pastāvīgi jāuzrauga elektrolītu koncentrācija serumā. Ja parenterāla barošana netiek nodrošināta savlaicīgi vai atbilstoši, enerģijas, barības vielu un vitāli svarīgu vielu deficīts var strauji attīstīties
Pielāgošanās fāze - caureja (caureja) un līdz ar to arī augsts šķidruma daudzums, kā arī elektrolītu zudumi lēnām samazinās. Fāze ilgst ne vairāk kā 12 mēnešus. Atkarībā no pielāgošanās pakāpes pārtiku var sākt šķidrā veidā vai ar a kuņģis caurule (enterāla). Pacientus ar jau labu adaptāciju var barot iekšķīgi. Uztura noteikšana virs zarnām ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu zarnu atrofiju (regresiju). Perorāla barošana ir pamatprasība atlikušās zarnas pielāgošanai.
Stabilizācijas fāze - tiek panākta maksimāla pielāgošanās, izteikta caurejas un steatorejas samazināšanās (tauku izkārnījumi); stabilizācija parasti notiek 3-12 mēnešus pēc rezekcijas, bet var ilgt vairākus gadus; vienīgā enterālā vai perorālā uztura sasniegšana, lai gan plašas tievās zarnas rezekcijas gadījumos atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama visa mūža parenterāla barošana

Parasti, parenterāls uzturs pēc iespējas ātrāk jāpapildina ar iekšķīgi lietojamu uzturu tūlīt pēcoperācijas periodā. Tas jo īpaši jādara, lai palielinātu ūdens, vitamīni, minerāli, Kā arī mikroelementi. Mutes dobuma uzturs ir ārkārtīgi svarīgs, lai stimulētu atlikušās zarnas adaptāciju. Ja pietiek ar atlikušās zarnas pielāgošanu un līdz ar to iekšķīgu enerģijas, barības vielu un vitāli svarīgo elementu piegādi, parenterāls uzturs pakāpeniski jāsamazina. Pamatnes papildu piegāde glutamīns var paātrināt adaptācijas procesu. Glutamīns ir būtiska enerģijas metabolisms no tievās zarnas gļotādas un veicina zarnu šūnu darbību. Tādējādi aminoskābe uzlabo absorbcija uzturvielu un vitāli svarīgu vielu daudzumu un veicina atbilstošu prasību izpildi.

Izaugsmes faktoru nozīme

Parenterāls uzturs vai uzturs ar ķīmiski noteiktas formulas diētām aizkavē adaptācijas procesu. Šī iemesla dēļ neskarts proteīni, piemēram, epidermas augšanas faktors, neirotenzīns un insulīnalīdzīgs augšanas faktors un garās ķēdes tauki taukskābes jālieto vienlaikus ar parenterālu vai enterālu uzturu. Šie proteīni un tauki molekulas ir pazīstami kā augšanas faktori. Ja pacienti tiek baroti parenterāli bez papildu pārvalde augšanas faktoru ietekmē epidermas augšanas faktoru un pārveidojošo augšanas faktoru, kas atrodas zarnās, iznīcina fermenti aizkuņģa dziedzera, kas atrodas zarnās. Vienlaicīga aizstāšana ar neskartu proteīni, no otras puses, novērš plašu augšanas degradāciju molekulas. proteīni spēj bloķēt fermenti aizkuņģa dziedzera un tādējādi pasargā augšanas faktorus no degradācijas. Papildu pārvalde ar neskartiem proteīniem tādējādi palielina to skaitu zarnās. Stimulējot šūnu augšanu zarnu gļotādā, augšanas faktori uzlabo barības vielu un vitāli svarīgu vielu absorbcija. Pretī augšanas olbaltumvielas nodrošina gļotādas palielināšanos Blīvums un noteikts atlikuma garuma pieaugums kols. Visbeidzot, izaugsmes faktori veicina atlikuma pielāgošanos kols.

Uztura ieteikumi

Terapeitisko pieeju nosaka gan rezorbcijas virsmas zaudēšanas vieta un apjoms, gan laika intervāls pēc operācijas.

Uztura medicīniskie ieteikumi, kas pārsniedz tievās zarnas atlikušo garumu 60-80 cm

No atlikušā garuma tievā zarnā 60-80 cm, iekšķīgi lietojams uzturs - viegls, pilnīgs ēdiens - jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc operācijas. Vieglais pilnais ēdiens sastāv no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem ar augstu vitāli svarīgu vielu un enerģijas saturu. Jāizvairās no šādiem ēdieniem, pagatavošanas metodēm un ēdieniem, kā to pierāda pieredze vadīt biežāk līdz nepanesības simptomiem. Kopumā pikanti cepti ēdieni, visi ēdieni, kas pagatavoti ar ļoti uzkarsētiem taukiem, un pārtikas produkti, kuros parasti ir daudz tauku un cukurs jāizvairās. Mērķis ir ātri panākt maksimālu atlikušās zarnas pielāgošanos, lai kompensētu absorbcijas spēju zudumu. Parasti kompleksā sastāvā uzturs - vidējas un garas ķēdes taukskābes, dažādi proteīni, piemēram, di- un tripeptīdi, veicina labāku adaptāciju. Šī iemesla dēļ adaptācija iekšķīgi lietojama uztura dēļ parasti tiek pabeigta pēc maksimāli diviem gadiem - bieži pēc apmēram diviem līdz trim mēnešiem. Ūdensšķīstošās uztura šķiedras, piemēram, pektīni, kas atrodami augļos, augos smaganas un gļotas, ir būtiskas zarnu darbības atjaunošanai. Atšķirībā no ūdensnešķīstošās uztura šķiedras, līdz simts procentiem no tām sadalās un absorbējas baktērijas. Šķīstošās uztura šķiedras veido viskozu risinājumi un tām ir vēl lielāka ūdens saistīšanās spēja nekā nešķīstošajām uztura šķiedrām. Pagarinot zarnu tranzītu, samazinot izkārnījumu biežumu, palielinot ūdens saistīšanos un palielinot izkārnījumu svaru, šķīstošās uztura šķiedras neitralizē caureja un tādējādi lieli šķidruma un elektrolīta zudumi [6.1]. Šķidruma uzņemšana jāveic apmēram stundu pēc ēšanas, jo papildu dzeršana ēdienreizes laikā paātrina kuņģa iztukšošanos un tievās zarnas pāreju. Ieteicams ūdens prasības apmierināt, izmantojot izotoniskos šķidrumus - elektrolītu dzērienus, piemēram magnijs- vai nātrijs- bagātīgs minerālūdens un ogļhidrātu-elektrolītu maisījumi, piemēram, apelsīnu vai ābolu sulas spriteri. Izotoniskajiem dzērieniem ir tas pats koncentrācija osmotiski aktīvo daļiņu kā daļiņu asinis un tāpēc pārējā zarnā tos ātri absorbē un reabsorbē. Tāpēc, ka viņi ir bagātināti ar minerāli, izotoniskie šķidrumi dod optimālu ieguldījumu uzturvielu un vitāli svarīgu vielu prasību izpildē. LCT tauki Ja pacienti cieš no steatorejas vai enterālo olbaltumvielu zuduma sindroma, ieteicams 50–75% no parastajiem ilgtermiņa ķēdes uztura taukiem aizstāt ar vidējas taukskābes - MCT tauki MCT tauku nozīme steatorejas un enterālā proteīna zuduma sindroma uztura pārvaldībā

MCT aizkuņģa dziedzera enzīma lipāzes2 ietekmē tievajās zarnās šķeļ ātrāk nekā LCT tauki.
Sakarā ar to labāku šķīdību ūdenī, atlikušās zarnas var vieglāk absorbēt MCT taukus
MCT absorbcijai žults sāļu klātbūtne nav nepieciešama
MCT taukus joprojām var izmantot zarnu iekšienē gan bez lipāzes, gan žults sāļu trūkuma - attiecīgi kā īsās zarnas sindroma gadījumā
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana tievā zarnā ir lielāka MCT absorbcijas spēja nekā LCT.
MCT tauki nav saistāmi ar transporta lipoproteīniem chilomicroniem, jo vidējas ķēdes taukskābes tiek transportētas prom caur portāla asinīm, nevis caur zarnu limfām.
Sakarā ar noņemšanu ar portālu asinis, limfātiskais spiediens MCT absorbcijas laikā nepalielinās un ir mazāk limfa noplūde zarnās, samazinot zarnu olbaltumvielu zudumu - plazmas olbaltumvielu palielināšanās.
Savukārt ilgstošas ķēdes taukskābju absorbcijā palielinās limfātiskais spiediens un līdz ar to limfas iekļūšana zarnās - limfas sastrēgums izraisa lielu plazmas olbaltumvielu zudumu
MCT audos oksidējas ātrāk nekā LCT
Vidējas ķēdes triglicerīdi samazināt ūdens zudumu ar izkārnījumiem, maz stimulējot žultspūšļa kontrakciju, kā rezultātā zems žults sāls koncentrācija zarnu iekšpusē - hololoģiskas caurejas samazināšana.
MCT tauki uzlabo vispārējo uztura stāvokli
MCT aizstāšana ar LCT vēlāk samazina fekālo tauku izvadīšanu - atvieglo steathoreju - un enterālo olbaltumvielu zuduma sindromu.

MCT taukskābju skābes ir pieejami MCT margarīna veidā - nav piemērots cepšanai - un MCT vārīšanas eļļas - var izmantot kā vārāmos taukus. Pāreja uz vidēju ķēdi triglicerīdi citādi sāpes vēderā, vemšana un galvassāpes var rasties - palielinot MCT dienas daudzumu no dienas uz dienu par aptuveni 10 gramiem, līdz tiek sasniegts pēdējais dienas daudzums 100-150 grami. MCT tauki ir labilīgi, un tos nedrīkst karsēt pārāk ilgi un nekad nedrīkst pārsniegt 70 ° C. Turklāt ir jāpievērš uzmanība taukos šķīstošo prasību izpildei vitamīni A, D, E un K, kā arī taukskābju grupas skābes piemēram, omega-3 un omega-6 savienojumi. Ievadot MCT, taukos šķīstošs vitamīni ir pietiekami absorbēti.

Uztura ieteikumi masveida caurejas gadījumā

Īsās zarnas sindroma pacientiem ar masīvu caureju un ļoti lielu pieprasījumu pēc enerģijas, barības vielām un vitāli svarīgām vielām aizstāšana ar MCT taukiem nesniedz ievērojamas priekšrocības. Šādos gadījumos pacients nepārtraukti jābaro caur nazogastrālo mēģeni, uzmanīgi palielinot daudzumu, kā arī koncentrācija ar formulu uzturs - elementāra diēta ar viegli absorbējamiem komponentiem. Elementārs uzturs nodrošina pacientam pilnībā prasību nodrošinošu līdzsvarotu maisījumu ar mono- vai mazmolekulārām vitāli svarīgām vielām, piemēram, aminoskābes, oligopeptīdi, mono-, di- un oligosaharīdi, triacilglicerīdi, vitamīni, elektrolīti kā arī mikroelementi, lietošanai gatavā šķidrumā vai pulveris formā. Sastāvdaļu sastāvs jāpielāgo individuāli.

Uztura ieteikumi no tievās zarnas atlikušā garuma 30-50 cm

Sākot ar tievās zarnas atlikušo garumu 30-50 cm, pacients ilgstoši jābaro parenterāli - mājas parenterāls uzturs, jo ar perorālo uzturu nevar nodrošināt pietiekamu uzturvielu un vitāli svarīgo vielu vajadzību apmierināšanu.

Uztura ieteikumi gala ileuma rezekcijā

Ja pacientiem ir veikta rezistenta ileuma rezekcija, vitamīns B12 jāievada parenterāli. Lielie šķidruma zudumi, elektrolīti, un ūdenī šķīstošie vitamīni, kas rodas no hololoģiskas caurejas, jākompensē ar lielu daudzumu uztura. Turklāt narkotikas loperamīds lai kavētu paaugstinātu peristaltiku kols ko izraisa žultsskābes var izmantot holestiramīnu, lai saistītu resnās zarnas žultsskābes. Šie narkotikas atvieglo hololoģisko caureju un samazina lielu ūdens un vitāli svarīgo vielu zudumus. Īpaša uzmanība jāpievērš zemai žults skābes koncentrācija žults šķidrumā, jo samazināta micellu veidošanās ievērojami absorbē tauku uzsūkšanos. Atkarībā no steathorrhea pakāpes ir jāaizstāj taukos šķīstošie vitamīni A, D, E un K. Turklāt garās ķēdes parastais taukskābju skābes daļēji jāaizstāj ar MCT taukiem, lai palielinātu tauku uzsūkšanos un uzlabotu enerģiju līdzsvarot. Turklāt, žults skābes zudums veicina urinēšanu skābeņskābe ekskrēcija (hiperoksalūrija), palielinot niere akmens veidošanās. Tādēļ pacientiem ar resētu ileumu vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur: skābeņskābe, piemēram, bietes, pētersīļi, rabarberu, spināti, mangoldi un rieksti. Uztura ieteikumi neskartai vai rezekcijai resnai zarnai

Īsās zarnas sindroma un vienlaicīgi neskartas resnās zarnas gadījumā ar zemu ogļhidrātu diētu nepieciešama mazāka parenterālās enerģijas uzņemšana. Tas ir saistīts ar resnās zarnas spēju saglabāt enerģiju līdzsvarot. Ar baktērijas, tas pārveido ogļhidrāti neizmanto pārējā zarnā, kā arī šķiedrvielas, īsās ķēdes taukskābēs un reabsorbē tās. Īsās ķēdes taukskābes tādējādi var izmantot kā enerģiju nodrošinošus substrātus. Pacientus var barot iekšķīgi, ja tiem ir saglabājies un funkcionāls resnās zarnas atlikušais tievās zarnas garums vismaz 50-70 cm. Ja resnās zarnas ir pilnībā noņemtas, perorāla barošana ir iespējama tikai no tievās zarnas atlikušā garuma 110 -115 cm.

Vispārīgi uztura ieteikumi

Kopumā pacientiem jāpatur enerģijas patēriņš aptuveni 2,500 kilokaloriju dienā. Atkarībā no absorbējošās virsmas zaudēšanas vietas un apjoma ir svarīgi periodiski novērtēt pacientu šķidrumu un elektrolītu līdzsvarot-nātrijs, hlors, kālijs, kalcijs, magnijs, fosfors- kā arī vitamīnu - A, D, E, K, B9, B12 vitamīnu - koncentrācija serumā mikroelementi-dzelzs, cinks, selēns. Tādā veidā var novērst iespējamos deficīta simptomus.

Īsās zarnas sindroms - vitāli svarīgas vielas deficīts

Būtiska viela	Trūkuma simptomi
Vitamīns	Nogurums, apetītes zudums Samazināta antivielas un novājināta imūnā sistēma. Samazināta antioksidantu aizsardzība Tumšās adaptācijas traucējumi, nakts aklums Grieķu slimības elpošanas trakts, elpceļu infekcijas gļotādas izmaiņu dēļ. Spermatoģenēzes traucējumi Anēmija (anēmija) Palielināts risks Audzēji plaušu, urīnpūslis, Prostatas, balsene, barības vads, kuņģī un zarnās. Nierakmeņu veidošanās Žāvēšana līdz gļotādu kornifikācijai Šūnu un audu nodilums masa of siekalu dziedzeri un balsene, orgānu regresija. Sausie, trauslie nagi un mati Sausa, raupja, niezoša āda ar izsitumiem Samazināta sajūta smarža, taustes, dzirdes traucējumi. Trūkuma simptomi bērniem Garo kaulu augšanas traucējumi Zobu audu veidošanās traucējumi - dentīns traucējumi. Dzirdes, gremošanas un uroģenitālā trakta malformācijas
Beta karotīns	Samazināts antioksidants aizsardzība, paaugstināts lipīdu peroksidācijas risks, kā arī oksidatīvie DNS bojājumi. Vājināta imūnsistēma Palielināts ādas, plaušu, prostatas, dzemdes kakla, krūts, barības vada, kuņģa un resnās zarnas vēža risks Samazināta ādas un acu aizsardzība
Vitamīns D	Minerālu zuduma dēļ no kauliem - mugurkaula, iegurņa, ekstremitātēm - rodas Hipokalciēmija Samazināts kaulu blīvums Kroplības Muskuļu vājums, īpaši pie gurniem un iegurņa Palielināts vēlākas osteoporozes risks Osteomalācijas veidošanās Osteomalācijas simptomi Kaulu sāpes - plecs, mugurkauls, iegurnis, kājas. Spontāni lūzumi, bieži iegurņa gredzenā. Piltuves lāde “Karte sirds forma ”sieviešu iegurņa. Dzirdes zudums, zvana ausīs Disturbed imūnā sistēma ar atkārtotām infekcijām. Palielināts resnās zarnas, krūts un prostatas vēža risks Trūkuma simptomi bērniem Zāļu attīstības traucējumi kauli un zobi. Samazināta minerālvielu mineralizācija kauli ar tendenci uz spontāniem lūzumiem un kaulu locīšanos - rickets. Rikīta simptomi Kaulu gareniskās augšanas traucējumi Deformēts skelets - galvaskauss, mugurkauls, kājas. Netipisks sirds formas iegurnis Kavēta piena zobu aizture, žokļa deformācija, malokliūzija
E vitamīna	Aizsardzības trūkums pret radikālu uzbrukumu un lipīdu peroksidāciju. Samazina imūno reakciju Augsta uzņēmība pret infekcijām Muskuļu šūnu slimība muskuļu audu iekaisuma dēļ - miopātijas. Saraušanās, kā arī muskuļu vājināšanās Perifērijas slimība nervu sistēmas, neiroloģiski traucējumi, neiromuskulārās informācijas pārraides traucējumi - neiropātijas. Samazināts sarkanās krāsas skaits un kalpošanas laiks asinis šūnas. Trūkuma simptomi bērniem Anēmija (anēmija) Asinsvadu bojājumi izraisa asiņošanu Neiromuskulārās informācijas pārraides traucējumi. Tīklenes slimība, redzes traucējumi - jaundzimušo retinopātija. hronisks plaušu slimība, elpošanas distress - bronhopulmonārā displāzija. Smadzeņu asiņošana
K vitamīna	Asins koagulācijas traucējumi, kas noved pie Asiņošana audos un orgānos Asiņošana no ķermeņa atverēm Var izraisīt nelielu asiņu daudzumu izkārnījumos Samazināta osteoblastu aktivitāte noved pie. Palielināts urīna daudzums kalcijs izdalīšanās. Smagas kaulu deformācijas
B grupas vitamīni, piemēram, B1, B2, B3, B5, B6 vitamīni.	Traucējumi centrālajā un perifērijā nervu sistēmas vadīt līdz. Nervu slimība ekstremitātēs, sāpes vai ekstremitāšu nejutīgums. Muskuļu sāpes, novājēšana vai nespēks, piespiedu muskuļu raustīšanās Paaugstināta uzbudināmība sirds muskuļi, sirdsdarbības samazināšanās - tahikardija. Atmiņas zudums Vispārējs vājuma stāvoklis Kolagēna sintēzes traucējumi, kā rezultātā brūces sadzīst slikti bezmiegs, nervu traucējumi, maņu traucējumi. Traucēta atbilde baltās asins šūnas līdz iekaisumam. Anēmija sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu ražošanas samazināšanās dēļ Antivielu ražošanas samazināšanās Šūnu un humorālas imūnās aizsardzības pasliktināšanās. Apjukuma stāvokļi, galvassāpes Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kuņģis sāpes, vemšana, nelabums. Trūkuma simptomi bērniem Olbaltumvielu biosintēzes un šūnu dalīšanās traucējumi. Centrālās nervu sistēmas traucējumi Nervu funkcijas un sirds mazspējas traucējumi - beriberi Skeleta muskuļu atrofija Palielināts sirds disfunkcijas un mazspējas risks
Folijskābe	Gļotādas izmaiņas mutē, zarnās un uroģenitālajā traktā noved pie Gremošanas traucējumi - caureja (caureja). Samazināta barības vielu un vitāli svarīgu vielu absorbcija Svara zudums Asins skaitīšanas traucējumi Anēmija (anēmija) noved pie straujas nogurums, elpas trūkums, samazināta koncentrēšanās spēja, vispārējs vājums. Traucēta balto asins šūnu veidošanās izraisa Imūnās atbildes samazināšanās pret infekcijām. Antivielu veidošanās samazināšanās Asiņošanas risks samazinātas trombocītu ražošanas dēļ Paaugstināts homocisteīna līmenis palielina risku Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana). Koronārā sirds slimība (CHD) Neiroloģiski un psihiski traucējumi, piemēram,. Atmiņas pasliktināšanās depresija Agresivitāte uzbudināmība Trūkuma simptomi bērniem Ar DNS sintēzi saistītas replikācijas traucējumi un samazināta šūnu proliferācija palielina risku Nepilnības, attīstības traucējumi Izaugsmes palēnināšanās Centrālās nogatavināšanas traucējumi nervu sistēmas. Kaulu smadzeņu izmaiņas Trūkums baltās asins šūnas kā arī trombocīti. Anēmija (anēmija) Tievās zarnas gļotādas traumas Olbaltumvielu biosintēzes un šūnu dalīšanās traucējumi
Vitamīns B12	Vājināta redze un neredzamās zonas Funkcionāls folijskābes deficīts Novājināta antioksidantu aizsardzības sistēma Asins skaitīšana Anēmija (anēmija) samazina koncentrēšanās spējas, noved pie nogurums, vājums un elpas trūkums. Sarkano asins šūnu samazināšanās, lielāka par vidējo un bagāta ar hemoglobīns. Traucēta balto asins šūnu augšana vājina imūnsistēmu Asiņošanas risks sakarā ar samazinātu trombocīti. Kuņģa-zarnu trakts Audu atrofija un gļotādu iekaisums. Rupja, dedzinoša mēle Samazināta barības vielu un vitāli svarīgu vielu absorbcija Apetītes zudums, svara zudums Neiroloģiski traucējumi Ekstremitāšu nejutīgums un tirpšana, taustes, vibrācijas un sāpju sajūtas zudums. slikts koordinācija muskuļu atrofija. Nepastāvīga gaita Muguras smadzeņu bojājumi Psihiski traucējumi Atmiņas traucējumi, apjukums, depresija Agresivitāte, satraukums, psihoze
C vitamīns	Antioksidantu deficīts Asinsvadu vājums noved pie Nenormāla asiņošana Gļotādas asiņošana Asiņošana muskuļos, kas saistīta ar stipri izmantoto muskuļu vājumu Iekaisusi, kā arī asiņošana smaganas (gingivīts). Locītavu stīvums un sāpes Slikta brūču dzīšana Karnitīna deficīts noved pie Izsmelšanas simptomi, nogurums, vienaldzība, aizkaitināmība, depresija. Paaugstināta vajadzība pēc miega, samazināta veiktspēja. Imūnās sistēmas vājums ar paaugstinātu infekcijas risku Samazināta oksidēšanās aizsardzība palielina sirds slimību, apopleksijas (insulta) risku Trūkuma simptomi bērniem Vājināta imūnsistēma Atkārtotas elpceļu, urīnpūšļa un dzirdes caurules infekcijas, kas savienotas ar nazofarneks caur vidusauss bungādiņu dobumu Palielināts risks C vitamīna deficīta slimība- Möller-Barlow slimība zīdaiņa vecumā ar tādiem simptomiem kā. Lieli sasitumi (hematomas). Kaulu patoloģiski lūzumi, kas saistīti ar smagām sāpēm Pēc katra mazākā pieskāriena raustīšanās - “jumping jack parādība”. Izaugsmes stagnācija
Kalcijs	Skeleta sistēmas demineralizācija palielina risku Samazināts kaulu blīvums Osteoporoze, īpaši sievietēm ar estrogēna deficīts. Kaulu mīkstināšana, kā arī kaulu deformācijas - osteomalācija. Tieksme uz uzsvars kaulu sistēmas lūzumi. Muskuļi krampji, tieksme uz spazmu, palielināta muskuļu kontrakcija. Sirds aritmijas Asins recēšanas traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas tendenci Paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība, depresija. Palielināts risks Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) Trūkuma simptomi bērniem Kaulu un zobu attīstības traucējumi Samazināts kaulu blīvums jaundzimušajā. Samazināta ogļhidrātu mineralizācija kauli ar tendenci uz spontāniem lūzumiem un kaulu locīšanos - rickets. Rikīta simptomi Kaulu gareniskās augšanas traucējumi Deformēts skelets - galvaskauss, mugurkauls, kājas. Netipisks sirds formas iegurnis Kavēta piena zobu aizture, žokļa deformācija, zobu nepareiza iekļaušana. Papildu D vitamīna deficīts noved pie Hiperparatireoze - palielināti parathormona audi - un palielināta parathormona ražošana hormoni - hiperparatireoidisms. Hiperkalcēmiska koma
magnijs	Palielināta muskuļu un nervu uzbudināmība noved pie Bezmiegs, grūtības koncentrēties Muskuļu un asinsvadu spazmas Nejutīgums, kā arī tirpšana ekstremitātēs. Sirds sirdsklauves un aritmijas, trauksmes sajūta. Palielināts risks Imūnās atbildes samazināšanās Miokarda infarkts (sirdslēkme) Akūts dzirdes zudums Trūkuma simptomi bērniem Izaugsmes palēnināšanās Hiperaktivitāte Bezmiegs, grūtības koncentrēties Muskuļu trīce, krampji Sirds sirdsklauves un aritmijas Imūnās atbildes samazināšanās
Nātrijs	Nogurums, iespējama bezsamaņa, apātija, apjukums, dziņas trūkums, samazināta veiktspēja - īslaicīgi atmiņa. Nelabums, vemšana, apetītes zudums, slāpes trūkums. Hipertonija (augsts asinsspiediens), tendence sabrukt, sirds muskuļi, sirdsdarbības samazināšanās - tahikardija. muskuļu krampji Samazināts urinēšana
kālijs	Muskuļu vājums, muskuļu paralīze Nogurums, apātija Nelabums un vemšana, apetītes zudums, aizcietējums, samazināta zarnu aktivitāte līdz zarnu aizsprostojums. Samazināti cīpslu refleksi Sirds ritma traucējumi, sirds palielināšanās, tahikardija, aizdusa
Hlorīds	Skābju un bāzes līdzsvara traucējumi Metaboliskās alkalozes attīstība Smaga vemšana ar lieliem sāls zudumiem
Fosfors	Paaugstināta mobilizācija no kaula ar kaulu mīkstināšanu, kā arī kaulu deformācijas - osteomalācija. Šūnu veidošanās traucējumi ar sarkano un balto asins šūnu darbības traucējumiem. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, veidojoties vielmaiņas acidoze. Nervu slimība, kas ved informāciju starp centrālo nervu sistēmu un muskuļiem Tirpšanas sajūta, sāpes, bet arī paralīze, īpaši rokās, rokās un kājās. Trūkuma simptomi bērniem Palielināta mobilizācija no kauliem - īss augums, veidošanos rickets. Rikīta simptomi Kaulu gareniskās augšanas traucējumi Deformēts skelets - galvaskauss, mugurkauls, kājas. Netipisks sirds formas iegurnis Kavēta piena zobu aizture, žokļa deformācija, malokliūzija
dzelzs	Hroniska noguruma sindroms (CFS) Apetītes zudums Termoregulācijas traucējumi Augsta jutība pret augšējo elpceļu infekcijām Sausa āda ar niezi Samazināta koncentrēšanās un retentivitāte Palielināts pienskābe veidošanās fiziskās slodzes laikā, kas saistīta ar muskuļiem krampji. Palielināta vides toksīnu absorbcija Var tikt traucēta ķermeņa temperatūras regulēšana Anēmija (anēmija) Trūkuma simptomi bērniem Fiziskās, garīgās un kustības attīstības traucējumi. Uzvedības traucējumi Koncentrēšanās trūkums, mācīšanās traucējumi Bērna intelekta attīstības traucējumi Apetītes zudums Augsta jutība pret augšējo elpceļu infekcijām Var tikt traucēta ķermeņa temperatūras regulēšana
Cinks	Cinka vietā toksiskais kadmijs tiek integrēts bioloģiskajos procesos, kā rezultātā Iekaisuma izmaiņas gļotādās deguns un kakls. Klepus, galvassāpes, drudzis Vemšana, caureja, krampjveida sāpes vēdera reģionos. Nieru disfunkcija un palielināta olbaltumvielu izdalīšanās. Osteoporoze, osteomalācija noved Imūnās sistēmas darbības traucējumi Šūnu aizsardzības kavēšana izraisa paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām Brūču dzīšanas traucējumi un gļotādas izmaiņas, jo saistaudu sintēzei nepieciešams cinks Palielināta keratinizācijas tendence Pūtītēm līdzīgi simptomi Progresējošs, apļveida matu izkrišana Vielmaiņas traucējumi, piemēram,. Svara zudums, neskatoties uz palielinātu pārtikas daudzumu Beta šūnu neveiksme aizkuņģa dziedzerī - augsts pieaugušo diabēta (II tipa cukura diabēta) attīstības risks Asins recēšanas traucējumi, hroniski anēmija. Jūtas mazināšana smarža un garša, redzes samazināšanās, nakts aklums, sensineirāls dzirdes zaudēšana. Nogurums depresija, psihoze, šizofrēnija, agresivitāte. Vīrietis neauglība dzimumdziedzeru hipofunkcijas dēļ. Trūkuma simptomi bērniem izraisa zemu cinka koncentrāciju plazmā un leikocītos Īpaši centrālās nervu sistēmas malformācijas un deformācijas. Izaugsmes traucējumi un atpalicība ar novēlotu seksuālo attīstību. Ādas izmaiņas ekstremitātēs - rokas, kājas, deguns, zoda un ausu un dabiskās atveres. Brūču sadzīšanas traucējumi Matu izkrišana Akūtas un hroniskas infekcijas Hiperaktivitāte un mācīšanās traucējumi
Selēns	Svara zudums, zarnu gausums, gremošanas traucējumi. Depresija, aizkaitināmība, bezmiegs. Atmiņas zudums, koncentrēšanās grūtības, galvassāpes Imūndeficīts Hroniska noguruma sindroms (CFS) Vairogdziedzera disfunkcija deficīta dēļ selēns-atkarīgas deiodāzes. Samazināta glutationa peroksidāžu aktivitāte izraisa peroksīdu palielināšanos un tādējādi palielina radikāļu veidošanos un palielina pro-iekaisuma prostaglandīnu veidošanos Locītavu sāpes proiekaisuma procesu dēļ. Palielināta mitohondriju jutība Vīriešu neauglība Palielināts risks Aknu bojājumi Muskuļu sāpes un stīvums Kešana slimība - vīrusu infekcijas, sirds muskuļa slimība - kardiomiopātija, sirds mazspēja, aritmija. Kašina-Beka slimība - deģeneratīva locītavu slimība ar kaulu un locītavu vielmaiņas traucējumiem, kas var vadīt uz osteoartrīts un smagas locītavu deformācijas. Trūkuma simptomi bērniem Imūndeficīts Vairogdziedzera disfunkcija Paaugstināta radikāla veidošanās Palielināta mitohondriju jutība Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām Palielina nepieciešamību pēc E vitamīna
varš	Neiroloģiskais deficīts Samazināts sperma kustīgums ar auglības traucējumiem. Elastīna noplicināšanās kuģi, vazokonstrikcija vai oklūzija, tromboze. Anēmija (anēmija) asins veidošanās traucējumu dēļ. Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām Palielināts kopējais holesterīns un ZBL holesterīna līmenis. Glikozes nepanesamība Matu un pigmenta traucējumi Osteoporoze kolagēna sintēzes traucējumu dēļ Gludo muskuļu šūnu izplatīšanās Vājums, nogurums Vara vielmaiņas traucējumi Aknas bojājums, hepatīts, ciroze - Vilsona slimība. Nespēja uzplaukt - Menkes sindroms Ādas vaļīgums - Cutis laxa Trūkuma simptomi bērniem Anēmija asinsrades traucējumu dēļ izraisa balto asins šūnu nobriešanas traucējumus un aizsardzības šūnu trūkumu asinīs Nespēja plaukt Skeleta izmaiņas, mainoties kaulu vecumam. Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, biežas elpceļu infekcijas
Molibdēns	Slikta dūša, smaga galvassāpes, centrālie redzes lauka defekti. Redzes traucējumi Sirds muskuļa paaugstināta uzbudināmība, sirds jaudas samazināšanās - tahikardija. Paātrināta elpošanas frekvence - tahpnoja. Aminoskābju nepanesamība ar nepietiekamu degradāciju sērs-satur aminoskābes - homocisteīns, cisteīns, metionīns. Nierakmeņu veidošanās Matu izkrišana
Neaizstājamās taukskābes - omega-3 un 6 savienojumi.	Vājināts imūnā sistēma, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Traucēts sirds ritms Traucēta redze Traucēta brūču dzīšana Traucēta asins recēšana Matu izkrišana Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) Hiperlipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi) Nieru bojājumi un asinis urīnā Samazināta sarkano asins šūnu funkcionalitāte Ādas izmaiņas - pārslaina, saplaisājusi, sabiezējusi āda. Auglības traucējumi sievietēm un vīriešiem Samazināta aknu darbība Palielināti artrīta, alerģiju, aterosklerozes, trombozes, ekzēmas, premenstruālā sindroma simptomi - nogurums, slikta koncentrēšanās spēja, izteiktas apetītes izmaiņas, galvassāpes, locītavu vai muskuļu sāpes Paaugstināts vēža risks Trūkuma simptomi bērniem Traucējumi visa ķermeņa augšanā Nepietiekama smadzeņu attīstība Mācīšanās spējas samazināšanās Neiroloģiski traucējumi - slikta koncentrēšanās un veiktspēja
Augstas kvalitātes olbaltumvielas	Svarīgi svarīgu vielu gremošanas un absorbcijas traucējumi, kā arī ūdens un elektrolītu zudumi. Muskuļu atrofija Tieksme uzkrāt ūdeni audos - tūska
Aminoskābes, piemēram, glutamīns, leicīns, izoleicīns, valīns, tirozīns, histidīns, karnitīns	Nervu un muskuļu darbības traucējumi Samazināts sniegums Ierobežota enerģijas ražošana, kā arī nogurums un muskuļu vājums. Hemoglobīna veidošanās traucējumi smags locītavu sāpes un stīvums iekšā artrīts pacienti. Augsts muskuļu izsīkums masa un olbaltumvielu rezerves. Nepietiekama aizsardzība pret brīvajiem radikāļiem Imūnās sistēmas vājināšanās, jo aminoskābes ir galvenie imūnsistēmas enerģijas avoti Traucējumi gremošanas sistēmā Glikozes līmeņa asinīs svārstības Palielināts lipīdu un holesterīna līmenis asinīs Sirds aritmijas

1 MCT = tauki ar vidējas ķēdes taukskābēm; to gremošana un absorbcija ir ātrāka un neatkarīga no žultsskābes, tāpēc tie ir priekšroka aizkuņģa dziedzera un zarnu slimībām. 2 LCT = tauki ar garu ķēžu taukskābēm; tie tiek absorbēti tieši ķermeņa tauku krātuvēs bez lielas pārveidošanās un no tiem izdalās tikai ļoti lēni. Tos pazīst arī ar terminu “slēptie tauki”.