Liekais svars (aptaukošanās): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Cēlonis aptaukošanās ir nelīdzsvarotība starp enerģijas uzņemšanu un enerģijas patēriņu. Rezultāts ir pozitīva enerģija līdzsvarot un nozīmē svara pieaugumu. Tā rezultātā palielinās depo tauku daudzums (zemādas un iekšējo orgānu). Palielinās arī tā saucamie ārpusdzemdes tauki (tauki, kas rodas tiem neraksturīgās vietās) - īpaši aknas, muskuļi un aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris). Papildus iepriekš minētajam faktoram var būt ģenētiska nosliece uz aptaukošanās, kas kopā ar dažādiem vides faktori, Var vadīt uz aptaukošanās. Turklāt raksturīgs paaugstināts rezistīns un pazemināts adiponektīna līmenis. Abi ir starpnieki (“mediatori”) no taukaudiem. Samazināta sāta veidošanās hormoni iekš kuņģis un zarnas varētu būt atbildīgas arī par aptaukošanos, kā rezultātā sāta sajūta rodas vēlāk. Piesātinājums hormoni ražo gļotādas šūnas kuņģī un zarnās (= entero-endokrīnās (agrāk entero-hromaffin) šūnas). I šūnas izdala holecistokinīnu (CCK), un L šūnas ražo peptīdu YY (PYY) vai glikagonslīdzīgi peptīdi 1 un 2 (GLP-1, GLP-2). X / A šūnas kuņģis ražo hormonu grelīnu (saīsinājums, augšanas hormona izdalīšanos inducējošs). Ghrelin kopā ar hormoni leptins un Kortizola, regulē izsalkuma un sāta sajūtu.Samazināta sāta hormonu veidošanās kuņģī un zarnās tagad ir apstiprināts ar laboratorijas testiem: pacientiem ar aptaukošanos CCK, GLP-1, PYY un īpaši grelīna koncentrācija asinis pēc maltītes.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze - aptaukošanās; 2. tipa cukura diabēts (īpaši pirmās pakāpes radiniekiem); citi ģenētiski cēloņi:
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 gēnā FTO
          • Alēles zvaigznājs: CT (1.67 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: TT (2.76 reizes)
        • SNP: rs10871777 gēnā MC4R
          • Alēļu zvaigznājs: AG (1.22 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: GG (1.5 reizes)
      • Gēnu variants: punktu mutācija FTO gēnā; veicina balto tauku šūnu attīstību organismā, kas atšķirībā no brūnajām tauku šūnām taukus uzkrāj, nevis pārvērš siltumā
    • Ģenētiskās slimības
      • Beta-3 receptoru defekts - ģenētiski traucējumi ar neskaidru mantojumu; β3-adrenoreceptors galvenokārt atrodas brūnos taukaudos, kur tas noved pie lipolīzes (tauku šķelšanās) un termoģenēzes (siltuma veidošanās).
      • Klinefeltera sindroms - ģenētiska slimība ar galvenokārt sporādisku mantojumu: dzimuma skaitliskā hromosomu aberācija (aneuploīdija) hromosomas (gonosomu anomālija), kas rodas tikai zēniem vai vīriešiem; vairumā gadījumu, kam raksturīga virsnumuru X hromosoma (47, XXY); klīniskā aina: liela auguma un sēklinieku hipoplāzija (mazs sēklinieks), ko izraisa hipogonadotropisks hipogonādisms (dzimumdziedzeru hipofunkcija); parasti spontāns pubertātes sākums, bet vājš pubertātes progress.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardet sindroms (LMBBS) - reti sastopami ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu; pēc klīniskajiem simptomiem tiek diferencēts:
        • Laurence-Moon sindroms (bez polidaktilijas, ti, bez lieku pirkstu un pirkstu parādīšanās un aptaukošanās, bet ar paraplēģiju (paraplēģiju) un muskuļu hipotoniju / samazinātu muskuļu tonusu) un
        • Bardeta-Bīdla sindroms (ar polidaktiliju, aptaukošanos un nieru īpatnībām).
      • Leptīns rezistence - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu; leptīns nomāc izsalkuma lēkmes, leptīna rezistences gadījumā leptīna fizioloģiskā iedarbība uz mērķa neironiem neizdodas - ēstgribas nomācējs efekts tādējādi nenotiek.
      • Pradera-Vili sindroms (PWS; sinonīmi: Prader-Labhard-Willi-Fanconi sindroms, Urban sindroms un Urban-Rogers-Meyer sindroms) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu, kas rodas aptuveni 1 no 10,000 1 līdz 20,000 no XNUMX XNUMX dzimušajiem; raksturīgās pazīmes ietver. Cita starpā izteikts liekais svars ja nav sāta sajūtas, īss augums un izlūkošanas samazināšana; dzīves gaitā tādas slimības kā diabēts 2. tipa mellitus rodas aptaukošanās dēļ.
      • Stewart-Morel-Morgagni sindroms (Morgagni-Stewart sindroms) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu vai ar X saistītu recesīvu mantojumu, kas saistīts ar frontālo hiperostozi (frontālā kaula iekšējās plāksnes sabiezējums) un, iespējams, saistīts ar aptaukošanos (liekais svars) un virilizācija (maskulinizācija, ti, vīriešu dzimuma pazīmju vai vīriešu fenotipa izpausme ģenētiski sievietes indivīdā); skartās ir galvenokārt sievietes.
  • Mātes slimības
    • Liekais svars vai aptaukošanās
      • Aptaukošanās grūtniecēm ir saistīta ar augļa augšanas palielināšanos; to varēja noteikt no 21. grūtniecības nedēļas un tas bija saistīts ar ievērojami palielinātu dzimšanas svaru (par 100 g smagāks; vidēji 3,373 3,279 g pret XNUMX g). SECINĀJUMS: Iespējams, ka augļa plānošana var vadīt uz aptaukošanos vēlāk dzīvē.
      • Bērni liekais svars vai aptaukošanās mātēm, kas dzimušas maksts, 3 gadu vecumā bija trīs reizes lielāka liekā svara iespēja (koeficienta attiecība 3.07, 95% ticamības intervāls: 1.58-5.96); pēc ķeizargrieziena risks palielinājās pat vairāk nekā pieckārt (izredžu attiecība 5.55; 2.55-12.04). Autori varēja pierādīt īpašu ietekmi uz zarnu flora katrā gadījumā par bērnu piegādes veidu.
    • 1. tipa cukura diabēts
      • Aptaukošanās risks un insulīna pretestība ir ievērojami palielināta 1. tipa māšu bērniem diabēts.
  • vecums
    • Pubertāte - mazāks kaloriju patēriņš miera stāvoklī, nekā gaidīts, palielinoties izaugsmei.
    • Gan vīriešiem, gan sievietēm, gan bērniem un pusaudžiem ĶMI (ķermeņa masas indekss / ķermeņa masas indekss) palielinās līdz ar vecumu
  • Sociālie faktori - dzīve viena, neprecējusies un sociāli neaktīva (nav sociālā tīkla).
  • Sociālkultūras faktori - cilvēkiem, kuri uzauguši zemas izglītības vai zemā sociālā stāvokļa apstākļos, ir lielāks aptaukošanās risks. Starp tiem ir lielāks bērnu un pusaudžu īpatsvars no migrantu ģimenēm, īpaši no Turcijas, Polijas, Centrālās un Dienvideiropas.
  • Liekais svars piedzimstot (makrosomija:> 4,000 g) → divkāršot liekā svara risku vēlāk dzīvē.
  • Bērniem, kuri netika baroti ar krūti, ir lielāks slimību risks
  • Hormonālie faktori - gravitācija (grūtniecība), menopauze (menopauze).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Hroniska pārēšanās
      • Augsts kaloriju daudzums ↑↑
      • Augsts tauku saturs uzturs (1 g tauku nodrošina 9.3 kcal); tā rezultātā stimulē leptins un insulīna sekrēcija. Tā rezultātā sākotnēji tiek stimulēti beta receptori, bet pēc tam notiek regulēšana uz leju, tāpēc simpātiskās nervu sistēmas - enerģijas patēriņa palielināšanas mehānisma - kompensējoša aktivizācija nav
        • Liela daļa piesātināto taukskābes (↑).
        • Liels mononepiesātināto taukskābju (↑) īpatsvars
        • Liels polinepiesātināto taukskābju īpatsvars?
      • augsts cukurs patēriņš, īpaši mono- un disaharīdi (monosaharīdi un polisaharīdi), pārmērīga saldumu un saldu dzērienu patēriņa dēļ; ar pārmērīgu ogļhidrāti un aminoskābes, konvertēšana uz taukskābes notiek aknas. taukskābes kas tiek piedāvāti ar diētu ar augstu tauku saturu, kā arī palielinātu tauku pašražošanu, vadīt uz depozītu triglicerīdi iekš aknas šūnas, kas var izraisīt hepatīta steatozi (treknas aknas).
      • Liels galda sāls patēriņš?
      • Liels alkohola patēriņš (↑)
    • Pārāk mazs komplekso ogļhidrātu īpatsvars
    • Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
    • Pastāvīga pārtikas pieejamība
    • Ēšanas uzvedība (ēst pārāk ātri; ēst, līdz jūtaties sāta sajūta).
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols - pārmērīga alkohola lietošana (svara pieaugums alkohola pievienošanas dēļ; 1 g alkohola nodrošina 7.1 kcal)
    • Tabaka (smēķēšana) - smēķētājiem, kuri katru dienu smēķē vairāk nekā 20 cigaretes (smagi smēķētāji), gan ķermeņa masa, gan ĶMI ievērojami pārsniedz nesmēķētāju vidējo
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fizisko aktivitāšu trūkums (palielināta mazkustīga aktivitāte) - tas samazina pazeminātu vielmaiņas ātrumu Ar tādu pašu ēšanas paradumu, pozitīvu enerģiju līdzsvarot (= svara pieaugums), piemēram, rodas imobilizācija pēc operācijas utt.
  • Psiho-sociālā situācija
    • Garīgi iemesli, piemēram, neapmierinātība un garlaicība.
    • Uzsvars - smadzeņu garozā tiek nosūtīti palielināti signāli uz amigdālu un hippocampus zem uzsvars. Abas zonas aktivizē hipotalāmu, kas stimulē palielinātu stresa hormoni piemēram, Kortizola. Šie tiešie glikoze uz smadzenes un glikoze uzņemšana organismā ir kavēta. Ja tiek traucēta informācijas apstrāde, smadzenes tādējādi pastāvīgi prasa enerģiju, kā rezultātā rodas nelīdzsvarotība starp enerģijas uzņemšanu un enerģijas patēriņu. Rezultāts ir pozitīva enerģija līdzsvarot un nozīmē svara pieaugumu. Uzmanību. Palielināta glikokortikoīdu izdalīšanās galvenokārt izraisa viscerālo tauku (vēdera tauku) veidošanos.
    • Bērniem turpināja rādīt pārmērīgas televīzijas un video spēles, kā arī negulēšana kā citi cēloņi.
  • Miega ilgums
    • Miega ilgums <5 stundas
    • Miega trūkums sievietēm: Sievietēm ar piecu stundu miegu bija 1.1 kg, bet sievietēm ar sešām stundām - par 0.7 kg vairāk nekā salīdzināšanas grupā ar septiņām stundām. Šajā ziņā autori to ierosina negulēšana pazemina pamata vielmaiņas ātrumu, izjaucot dienas un nakts ritmu un līdz ar to glikoze un hormonu metabolismu.
    • Pārāk maz gulēšanas (<6 stundas) pasliktina ne tikai vielmaiņu insulīna, bet arī leptīna - sāta hormona - kas palielina arī liekā svara vai aptaukošanās risku.
  • Grūtniecība

Cēloņi slimības dēļ

  • Ar vecumu saistīta hiperleptinēmija, kas var attīstīties rezistencē pret leptīnu.
  • depresija
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi
    • Kušinga sindroms - tādu traucējumu grupa, kas izraisa hiperkortizolismu (hiperkortizolismu) - pārmērīga piegāde Kortizola.
    • 2. tipa cukura diabēts
    • PCO sindroms (Steina-Leventāla sindroms, policistisko olnīcu / olnīcu sindroms).
    • HVL nepietiekamība (hipofīzes priekšējās daļas endokrīno funkciju mazspēja, HVL).
    • Hiperinsulinisms (saliņu šūnu adenoma; ļoti reti labdabīgs aizkuņģa dziedzera saliņu orgāna audzējs).
    • Vīriešu hipogonādisms (sēklinieku hipofunkcija): palielināts tauku saturs (gynoid habitus).
    • Hipotireoze (hipotireoze).
    • hipotalāma traucējumi:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sinonīms: Fröhlich sindroms; hipotalāma sindroms, Babinski-Fröhlich sindroms) - sindroms, kas saistīts ar sieviešu tauku aptaukošanos (adiposity) sadale veids, īss augums un citi endokrīnās sistēmas traucējumi. Šī traucējuma cēlonis ir hipofīzes vai hipotalāma audzējs; biežums: reti.
      • Pēctraumatiskie bojājumi: Z. n. Radiatio (staru terapija), operācija.
    • Klinefeltera sindroms - vīriešu dzimuma gonosomu anomālijas, kas izraisa primāru hipogonādismu (sēklinieka disfunkcija) un tādējādi testosterons deficīts.
  • Ēšanas traucējumi - piem Pārēšanās ēšanas traucējumi (GULTA).
  • Smadzeņu audzējs

Medikamenti (Turpmākie medikamenti palielina apetīti vai samazina enerģijas patēriņu - rezultāts ir palielināts ķermeņa svars).

Darbības

  • Dažas operācijas var izraisīt imobilizāciju (gulēšanu) un tādējādi veicināt aptaukošanos
  • Dažas operācijas: piemēram, ķeizargrieziens (ķeizargriezienu); piezīme: zarnās ir mazāk bifidobaktēriju un vairāk stafilokoki.

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Bisfenolu (BPA), kā arī bisfenols S (BPS) un bisfenols F (BPF) ir saistīti ar bērnu aptaukošanos; BPF noteikšana (salīdzinājumā ar neatklāšanu) parādīja saistību ar vēdera aptaukošanos (OR 1.29) un ĶMI (BPA tiek uzskatīts par endokrīno sistēmu traucējošu un obesogēnu)
  • Ftalāti (plastifikatori, ko izmanto plastmasas rūpniecībā), īpaši taukainos produktos (siers, desa utt.), Piezīme: Ftalāti pieder pie endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem (sinonīms: ksenohormoni), kas pat mazākajos daudzumos var sabojāt veselība mainot hormonālo sistēmu.

Citi cēloņi

  • Antibiotiku terapija ilgstoši
  • Biežas infekcijas pirmajā dzīves gadā: katra neārstēta infekcija pirmajā dzīves gadā palielināja risku par 25% (koeficienta attiecība 1.25; 95% ticamības intervāls 95% TI 1.20–1.29), bet ne antibiotiku terapija
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI).
  • Grūtniecība (graviditāte) - apmēram 20-30% grūtnieču ietekmē aptaukošanās.
  • Klimaktērijs / menopauze (menopauze sievietēm).
  • Neirotisms un impulsivitāte - ti, cilvēkiem ar lieko svaru ir sliktāk pielāgot savu rīcību ilgtermiņa sekām. Cilvēki ar lieko svaru ir arī ekstravertāki un uzņēmīgāki pret atlīdzību nekā cilvēki ar normālu svaru.