Refluksa slimība ir pamanāma grēmas. Pacienti cieš no skābes regurgitācijas, uzbudināmi klepus, aizsmakums un smags dedzināšana aiz krūšu kaula. Šī slimība ir izplatīta, un tā jāārstē, lai izslēgtu sekundāros bojājumus.
Kas ir refluksa slimība?
Shematiska diagramma, kas parāda anatomiju refluksa slimība vai grēmas. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Ārsti atsaucas refluksa slimība, kad barības vada gļotāda ir iekaisusi. kuņģis saturs un skāba kuņģa sula ieplūst barības vadā, jo kuņģa sfinkteris ieeja neizdodas un neaizkavē refluksu. Barības vada apakšējā trešdaļa ir iekaisusi skābes kairinājuma dēļ. Ja refluksa slimība kļūst hroniska, pastāv sekundāru slimību, piemēram, barības vada, risks vēzis. Atteces slimība ir tipiska slimība rūpnieciski attīstītajās valstīs. Šeit apmēram 20 procenti cieš no atkārtotām grēmas. Arī bērni un zīdaiņi var ciest no refluksa slimības. Saslimstība palielinās, tāpat kā barības vads vēzis pieaug tādā pašā ātrumā. Šīs ir retas refluksa slimības sekas.
Cēloņi
Refluksa slimība tiek aktivizēta, kad ieeja uz kuņģis neizdodas. kuņģis saturs un kuņģa skābe var ieplūst barības vada apakšējā daļā. Ir vairāki faktori, kas izraisa refluksa slimību. Tie ietver sfinkteru, kas ir pārāk vājš, barības vads iet pārāk tālu caur diafragma, citas anatomiskas patoloģijas, kas novērš kuņģa augšējās daļas aizvēršanos. Refluksa slimības attīstības risku atbalsta nikotīns, alkohols, aptaukošanās un daži medikamenti. Daži pacienti saņem grēmas, kad viņi ir zemāk uzsvars. Grēmas ir īpaši izplatītas laikā grūtniecība. Tas ir tāpēc, ka augošais bērns nospiež kuņģi. Gada pēdējā trimestrī grūtniecība, laba puse sieviešu cieš no refluksa slimības.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipiski refluksa slimības simptomi ir grēmas, sāpes krūtīs (retrosternālas sāpes) un regurgitācija, satura aizplūšana no dobajiem orgāniem. Šajā gadījumā pārtikas mīkstuma reflukss no kuņģa uz mute. Atteces slimības gadījumā šos simptomus pastiprina ēšana, gulēšana, dzeršana alkohols, smēķēšana, saliekšanās vai fiziska, gan garīga uzsvars. Sāpes krūtīs ir lokalizēts aiz krūšu kaula (krūšu kauls) un to bieži maldina sāpes no sirds. Tas ir dedzināšana, ļoti neērti sāpes kas pasliktinās pēc ēšanas. Augšējā sāpes vēderā (sāpes epigastrijā), atraugas gaisa vai kuņģa sulas, kā arī disfāgija (odinofāgija) ir bieži sastopami simptomi. Atteces slimība dažkārt izpaužas arī netipiskos simptomos, piemēram, piespiešanā iztīrīt kaklu, hronisku klepus, vienreizēja sajūta kaklā (globusa sajūta), aizsmakums, atkārtots pneimonija, slikta elpa (halitoze), pastāvīga sausa sajūta, kas neuzlabojas pat dzerot vai iekļūstot, nebeidzoties žagas. Skābā regurgitācija un regurgitācija bojā zobu emaljas kā sekundāri bojājumi. Atteces slimība var rasties arī zīdaiņa vecumā. Šajā gadījumā zīdaiņiem ir problēmas ar barošanu, un palielinās raudāšana un nemiers. Dažos gadījumos zīdainis izstiepj vadītājs atpalicis.
Diagnoze un gaita
Vispirms ārsts var diagnosticēt refluksa slimību, pamatojoties uz simptomiem. Tas tiek darīts, pamatojoties uz anamnēzes interviju, kur ir svarīga informācija par veidu, biežumu un dzīvesveida paradumiem. Vispirms ir jāizslēdz citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi. Uzticama diagnostikas metode ir gastroskopija. Īpaši hroniskas refluksa slimības gadījumā to veic, lai noteiktu iespējami ļaundabīgas izmaiņas gļotādas. Tomēr izmaiņas ne tikai gļotādas var atklāt, izmantojot šo barības vadu.gastroskopija. Audu paraugus var ņemt arī tajā pašā posmā. Laikā gastroskopija, kapsulu var ievietot arī barības vadā, lai 24 stundu laikā mērītu skābumu. Šeit ārsti to sauc par ilgtermiņa pH metriku. The koncentrācija mēra skābes daudzumu, un datus nekavējoties nosūta uz reģistrācijas ierīci.
Komplikācijas
Refluksa slimībai, attīstoties slimībai, ir komplikāciju attīstības risks. Tie ietver ezofagīts (iekaisums barības vads). To izraisa pastāvīgs kontakts ar skābi, kas izraisa izmaiņas gļotādā. Tas var izraisīt iekaisums no gļotādas, kas arī uzbriest. Būtībā ezofagīts ir viena no tipiskām refluksa slimības sekām. Zobus var ietekmēt arī slimība, kas rodas skābā kuņģa satura refluksa dēļ. Zoba bojājumi emaljas kļūst pamanāmi caur sāpes- jutīgi zobi, karioze, periodontīts un iekaisums no mutes dobums. Vēl viena refluksa slimības ietekme ir barības vada sašaurināšanās. Šajā gadījumā barības vada dobumu sašaurina iekaisuma striktūras vai ar refluksu saistītas rētas. Šīs sekas kļūst pamanāmas ar norīšanas refleksa un sāpju traucējumiem. Tāpēc, ka kuņģa skābe ir pastāvīgs, pastāv risks apdegumi uz kuņģi gļotādas. Tā rezultātā barības vads saraujas, veidojoties rētas, kas savukārt noved pie izteikta sašaurināšanās. Tad ārsti runā par peptisku striktūru. Vēl viena refluksa slimības komplikācija ir čūlu veidošanās barības vada gļotādā. Vairumā gadījumu tie apmetas barības vada apakšējā reģionā, kas atrodas pie pārejas uz kuņģi. Asiņošana tiek uzskatīta par iespējamām čūlu sekām, kurām var būt gan akūta, gan hroniska gaita.
Kad jāredz ārsts?
Bieži smagas grēmas rodas pēc taukainu un pikantu ēdienu lietošanas. Ietekmētajām personām ir nepatīkamas sajūtas mute vai stiprs dedzināšana sensācija. Grēmas nav medicīna stāvoklis tas jāārstē ārstam. Ja grēmas rodas vairākas reizes nedēļā bez redzama iemesla, piemēram, grūtniecība, tas jāapspriež ar ģimenes ārstu. Kuņģa saturs atkal plūst atpakaļ, jo taukaini ēdieni palielina spiedienu kuņģī. Ārsts var precīzi noteikt pārtikas refluksa cēloni un izrakstīt pret to atbilstošus medikamentus.
Ārstēšana un terapija
Narkotiku ārstēšana refluksa slimības gadījumā var kavēt skābumu. Antacīdi, hidrotalcītsun magaldrāts neitralizē vai saista kuņģa skābi. The narkotikas ir pieejami kā tabletes, gēli, pārklāts tabletes un Apturēšana. Tos parasti lieto, kad parādās simptomi. Piemēram, naktī vai pēc ēšanas. Antacīdi ir piemēroti arī grūtniecēm. H2 antihistamīni kavē kuņģa skābes veidošanos. Šie H2 receptoru blokatori parasti tiek lietoti naktī un ir pieejami bez receptes. Protonu sūkņa inhibitori nepieciešama recepte. Tos lieto ļoti smagu simptomu novēršanai un bloķē fermenta veidošanos, kas ir atbildīgs par skābes ražošanu. Simptomi izzūd divu nedēļu laikā. Tomēr a vēzis risks paliek. Ja nelabums un vemšana rodas refluksa slimības dēļ, tiek izmantota arī prokinētika. Tie stimulē kuņģa un zarnu kustību un tādējādi nodrošina ātrāku kuņģa skābes noņemšanu. Hronisku refluksa slimību var ārstēt ķirurģiski, ja ārstēšana ar medikamentiem ir neveiksmīga. Šī darbība tiek veikta kā minimāli invazīva procedūra. Sfinktera slēgšanas mehānisms tiek atjaunots. Tad kuņģa skābe vairs nevar plūst atpakaļ. Kā mājas aizsardzības līdzekļiem neregulāras neērtības, sausiņi, jogurts, piens un mandeles ir izrādījušies efektīvi.
Profilakse
Tiem, kuriem ir nosliece uz dedzināšanu, jāizvairās no taukainām un bagātīgām maltītēm. Īpaši vakarā kuņģi nevajadzētu apgrūtināt ar pārāk lielām porcijām. Palīdz arī pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu. Kafija, alkohols un nikotīns veicina refluksa slimību, un tāpēc to vajadzētu baudīt tikai ļoti mazos daudzumos. Uzsvars un jāizvairās no satraukuma. Tie, kas ir liekais svars vajadzētu mēģināt zaudēt svaru.
Pēcapstrāde
via uzturs, ir iespējams samazināt skābes veidošanos kuņģī. Šeit ieteicams lietot ar zemu tauku saturu un bagātīgu sārmu daudzumu uzturs. Maize un auzu pārslas var izmantot, lai reizēm samazinātu grēmas līdz minimumam. Turklāt tie, kas cieš liekais svars vajadzētu samazināt ķermeņa svaru vai vismaz to normalizēt. Dažādi medikamenti ietekmē barības vada apakšējo sfinkteru un tādējādi veicina gastroezofageālā refluksa veidošanos. Šī iemesla dēļ pašreizējie medikamenti ir kritiski jāpārskata un vajadzības gadījumā pat jāaizstāj. Dažādi pasākumus var neitralizēt iespējamo refluksu. Tie ietver atturēšanos no lielu maltīšu ēšanas neilgi pirms gulētiešanas, kā arī galvas klāja pacelšanu guļot. Kopumā jānodrošina pietiekams miega līmenis. Tādējādi spēcīgs miega trūkums var vadīt uz faktu, ka barības vada gļotādai ir lielāka jutība pret skābo kuņģa sulu. Nav šaubu: refluksa slimību parasti var labi ārstēt. Aptuveni 90 procentos gadījumu refluksa ezofagīts tiek izārstēts pēc PPI terapija. Tomēr kad terapija tiek pārtraukta, recidīvi rodas apmēram 50 procentiem pacientu. Ja to neārstē, dažos gadījumos rodas komplikācijas, kas dažkārt var būt ļoti nopietnas. Tie, kas īslaicīgi ķeras pie medikamentiem pret refluksu un apzināti maina to uzturs ļoti iespējams novērst pastāvīgu ezofagīts.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kurus skārusi refluksa slimība, ir vairāki veidi, kā atvieglot ikdienas dzīvi ar šo slimību. Ietekmētajai personai jāpievērš stingra uzmanība jūsu diētai. Jāizvairās no skābiem un smagiem ēdieniem. Tas ir tāpēc, ka, jo vairāk tiek patērēti pikanti vai pat skābi pārtikas produkti, jo vairāk skābes rodas organismā. Tomēr šis process ir neproduktīvs refluksa slimības gadījumā. Ja skartā persona vēlas neitralizēt slimību, viņam jāuzsver maigi ēdieni. Pārtikas produkti, kurus var ātri sagremot, piemēram, balts maize, vārīti dārzeņi vai pat rīsi, arī ir optimāli šai slimībai. Runājot par dzērieniem, pacientiem jāpievērš uzmanība dzērieniem ar zemu gāzēto saturu. Ogleklis dioksīds stimulē skābes ražošanu organismā. Joprojām ūdens vai vieglākas augļu sulas ir piemērotākas. Ja nepieciešama palīdzība diētas sastādīšanā, jebkurā laikā var konsultēties ar apmācītu dietologu. Papildus uztura bāzei, daži bezrecepšu medikamenti, piemēram, kuņģis gēli vai skābes blokatorus var lietot. Šo metodi jebkurā laikā var apspriest arī ar atbildīgo ārstu. Ja tiks ievēroti šie padomi, uzlabojumi būs jūtami ātri un simptomi tiks novērsti.
