Izvēlne
Triciklisks antidepresanti ir komerciāli pieejamas daudzās valstīs dražejas, tabletes, kapsulas, un pilieni. Pirmais pārstāvis, imipramīns, tika izstrādāts Geigy, Bāzelē. Tā antidepresants īpašības 1950. gadsimta XNUMX. gados Rolands Kūns atklāja Minsterlingenas (Thurgau) psihiatriskajā klīnikā. Imipramīns tika apstiprināts daudzās valstīs 1958. gadā.
Struktūra un īpašības
Zāļu grupas nosaukums ir iegūts no trim kausētajiem gredzeniem. Šo strukturālo elementu sauc par dihidrodibenzazepīnu. Tas ir dibenzazepīna atvasinājums. Tricikliskais antidepresanti tika izstrādāti, sākot no hlorpromazīns, neiroleptiskais un fenotiazīns.
ietekme
Triciklisks antidepresanti (ATC N06AA) ir antidepresants, garastāvokļa paaugstināšana, nomierinošs (nomācošas), miegu izraisošas, pretsāpju, antihistamīna un antiholīnerģiskas īpašības. To ietekme ir balstīta uz neiromeditors atkārtoti uzņemt presinaptiskos neironos, īpaši norepinefrīns un serotonīna. Tricikliskie antidepresanti ir salīdzinoši neselektīvi, salīdzinot ar jaunākiem antidepresantiem, un mijiedarbojas ar dažādiem receptoriem, piemēram, histamīna H1 receptori, muskarīna acetilholīns receptori un alfa-adrenoreceptori. Tas veicina gan viņu, gan arī to ietekmi nelabvēlīgu ietekmi. antidepresants iedarbība tiek aizkavēta apmēram divu līdz četru nedēļu laikā.
Indikācijas
Lietošanas indikācijās ietilpst:
- depresija
- Trauksmes traucējumi, panikas traucējumi
- Hroniskas sāpes, piemēram, nervu sāpes
- Enuresis nocturna (gultas mitrināšana)
- Migrēnas profilakse
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
- miega traucējumi (parasti nav marķēts).
Deva
Saskaņā ar profesionālo informāciju. The deva tiek pielāgots individuāli. Ārstēšanu parasti sāk pakāpeniski un pamazām pārtrauc. Narkotikas nevajadzētu pēkšņi pārtraukt.
Ļaunprātīgi izmantot
Tricikliskos antidepresantus var izmantot par pašnāvību. Pārdozēšana var būt bīstama dzīvībai, ieskaitot antiholīnerģiskus simptomus, krampjus, komaun smagi sirds un asinsvadu traucējumi, piemēram, vadīšanas traucējumi, QT intervāla pagarināšanāsun sirds aritmijas. Tādēļ pārdozēšana ir akūta medicīniska ārkārtas situācija, kas jāārstē nekavējoties.
Aģenti
Aktīvās sastāvdaļas ar normatīvu apstiprinājumu daudzās valstīs:
- Amitriptilīns (Sarotens).
- Klomipramīns (anafranils)
- Doksepīns (Sinquan)
- Opipramols (Insidon)
- Trimipramīns (Surmontils, vispārējs).
Daudzās valstīs vairs nav komerciāli pieejams:
- Amineptīns (Pārgājējs, nav tirdzniecībā).
- Dibenzepīns (Noveril TR, ārpus etiķetes).
- Desipramīns (Pertofran, ārpus etiķetes).
- Imipramīns (tofranils, ārpus tirdzniecības)
- Nortriptilīns (Nortrilens, ārpus tirdzniecības).
Kontrindikācijas
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Tricikliskiem antidepresantiem parasti ir liels narkotiku potenciāls mijiedarbība, piemēram ar MAO inhibitori, antidepresanti, Asinszāli, antiholīnerģiskie līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi, serotonīnerģisks narkotikas, antihipertensīvie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, un neiroleptiķi. Tie mijiedarbojas ar CYP450 izoenzīmiem, parasti ar CYP2D6. Centrāli nomācošs narkotikas un alkohols var pastiprināt to iedarbību.
Nevēlamās blakusparādības
Iespējamās blakusparādības ir:
- Nogurums, miegainība
- galvassāpesreibonis, reibonis, trīce (kratīšana).
- Sausa mute
- Svīšana
- Redzes traucējumi
- Svara pieaugums
- Aizcietējums
- Urinēšanas problēmas
- Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, piemēram, taustāmi sirdsdarbība, ātra sirdsdarbība un zems asinsspiediens
Blakusparādības daļēji ir saistītas ar aktīvo sastāvdaļu antiholīnerģiskajām īpašībām.
