Noguruma lūzuma diagnostika
Noguruma diagnoze lūzums bieži ir grūti. Bieži vien sportisti vienkārši vēršas pie ārsta ar sūdzībām par pēdu, apakšējo vai augšējo daļu augšstilbs, kas tiek raksturoti kā neskaidri sāpes. Ja ārstam ir aizdomas par nogurumu lūzums, viņš ņems konkrētu medicīniskā vēsture (anamnēze).
Šeit ir, piemēram, svarīgi jautājumi: vienmēr ir interesanti uzzināt, vai pastāv citas slimības (osteoporoze, pēdu nepareizas pozīcijas). Pēc šīs intervijas seko a fiziskā apskate, kuras laikā ārsts apskatīs sāpīgo vietu un redzēs, vai tur nav izveidojies pietūkums, pārkaršana vai apsārtums. Ja joprojām pastāv aizdomas par nogurumu lūzums, Rentgenstūris parasti tiek ņemts.
Tomēr daudzi noguruma lūzumi nav redzami Rentgenstūris attēlu, īpaši agrīnā stadijā. Tātad, ja attēls nav nozīmīgs, pēc vienas vai divām nedēļām var uzņemt citu attēlu vai datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai scintigrāfija var veikt. Īpaši pēdējās divas no šīm attēlveidošanas metodēm ir daudz sarežģītākas un dārgākas nekā rentgenstari, taču šaubu gadījumā tie var nodrošināt daudz uzticamāku un agrāku rezultātu.
Diagnostikas procesa laikā ārstam vienmēr jānoskaidro, vai simptomiem var būt cits cēlonis. Nodalījuma sindroms un apakšstilba kaula malas sindroms izraisīt līdzīgus simptomus, tāpat kā daži audzēji un infekcijas. Iespējams, ka vissvarīgākais diferenciāldiagnoze noguruma lūzums ir reimatisms. Daudzi pacienti sajauc noguruma lūzumu ar reimatiskām sūdzībām, tāpēc viņi vēršas pie ārsta tikai ļoti vēlu vai vispār.
- Cik ilgi sāpes pastāv
- Kad tie notiek (pastāvīgi vai tikai stresa apstākļos)
- Vai nesen notikuši nelaimes gadījumi vai citi iespējami sāpju izraisītāji un
- Ar sievietēm: novirzes menstruālā cikla laikā vai tas, vai menopauze jau ir sākusies
Noguruma lūzuma lokalizācija
Lūzums papēža zonā var izraisīt smagu sāpes skartajā pacientā. Vairumā gadījumu cēlonis noguruma papēža lūzums ir pārmērīga slodze pastaigas laikā un ekspluatācijas. Šī iemesla dēļ šādus noguruma lūzumus papēža zonā var novērot īpaši ekspluatācijas un pārgājieni.
Papildus metatarsam un apakšstilbam papēdis ir viena no ķermeņa daļām, kur pārmērīga slodze izraisa noguruma lūzumus (sinonīms: stress lūzums). Turklāt skartajiem pacientiem ir risks attīstīt iekaisuma procesus kaulu lūzuma zonā. Šī iemesla dēļ nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu sāpes simptomi pastāv un a noguruma papēža lūzums ir aizdomas.
Pacienti, kuriem ir noguruma papēža lūzums parasti sūdzas par smagām sāpēm, kuru dēļ to rašanās ir gandrīz neiespējama. Turklāt pārbaudes laikā var noteikt skaidru pietūkumu un apsārtumu papēža zonā. Papēža noguruma lūzuma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un rentgenstaru sagatavošanu divās dažādās plaknēs.
Šim nolūkam pēda tiek attēlota gan no priekšpuses, gan no sāniem. Ja atklājumi ir neskaidri, var būt nepieciešama arī datortomogrāfija (CT) un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Papēža noguruma lūzumu var veikt neķirurģiski (konservatīvi) vai ķirurģiski, atkarībā no tā smaguma pakāpes un precīzas atrašanās vietas.
Nekomplicētu papēža noguruma lūzumu ar labi pielāgotiem lūzumu galiem var ārstēt ar vienkāršu apmetums cast vairumā gadījumu. Pretsāpju līdzekļi piemēram, paracetamols or ibuprofēns var lietot sāpju mazināšanai. Neskatoties uz apmetums pacientam ir jāaizsargā papēža lūzums no desmit līdz divpadsmit dienām.
Izmežģīts (pārvietots) papēža noguruma lūzums parasti prasa ķirurģisku korekciju. Ķirurģiskās procedūras laikā lūzuma galus saliek kopā un savieno ar vadiem un / vai plāksnēm. Pēc tam pēdu var apmest līdz apakšai kāja un tādējādi atvieglots.
Vadi un / vai plāksnes var (bet nav obligāti) noņemt pēc dažiem mēnešiem. Pat ja potīte ir iesaistīta locītava, ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama. Tā kā pēda ir pakļauta milzīgam stresam, īpaši ekspluatācijas, noguruma lūzumi ir īpaši izplatīti šajā ķermeņa daļā.
Cilvēkiem, kuri regulāri staigā lielus attālumus, noguruma lūzumi galvenokārt rodas metatarsāls kauli, netālu no otrā pirksta. Līdzīgi kā papēža lūzumam, arī metatarsus noguruma lūzums liek sevi manīt, pēkšņi parādoties spēcīgām sāpēm. Klasiski sāpju simptomi pastiprinās, ejot vai skrienot.
Turklāt šķeltā pēda šķiet pietūkušies un tai var būt izteikts ādas apsārtums. Pēdas noguruma lūzumu ne vienmēr var pierādīt ar Rentgenstūris pirmajās dienās. Diagnostikā rentgenstaru sagatavošana divās plaknēs bieži vien ir efektīva tikai ar trīs līdz četru nedēļu kavēšanos.
Iemesls tam ir tāds, ka pēdas noguruma lūzumus parasti var noteikt tikai ar tipisku kalcifikāciju rašanos lūzuma galu zonā. Ar atbilstošiem simptomiem aizdomas par pēdas noguruma lūzumu var pamatot tikai ar kaulu scintigrāfijas pārbaudi vai pēdas MRI. Skelets scintigrāfija un pēdas MRI var droši noteikt noguruma lūzumu šajā zonā.
Noguruma lūzums pēdas zonā ir steidzami jāatbrīvo un jāimobilizē. Ja lūzuma galus ir metatarsus zonā, pietiekamu imobilizāciju var panākt, valkājot tā saukto “priekškāja palīdzības apavu ”.Depestējošie pasākumi, piemēram, limfa procesa atbalstam var izmantot mezglu drenāžu un kinēzijas lentes. Pēdas noguruma lūzums parasti pilnībā izārstējas 4 līdz 6 nedēļu laikā.
A noguruma lūzums metatarsā izraisa ilgstoša locītavas vai kaula pārslodze, un to parasti izraisa bez papildu ārēja spēka. Teorētiski noguruma lūzums var rasties jebkurā kaulā, bet kauli kuriem jāiztur īpaši lielas slodzes, ir iepriekš noteikti. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka īpaši sportisti bieži cieš no noguruma lūzums metatarsā.
Parasti 5 metatarsāls kauli (Os metatarsalis) pieder pie metatarsus. Īpaši dažādu lecināšanas vingrinājumu laikā metatars var pārslogot. Ja šī pārslodze turpinās, iespējams, ka kaula struktūra un līdz ar to mainās arī pretestība.
Piemēram, daiļslidotāja sieviete var vēlēties izmēģināt jaunu figūru, kurā viņa ļoti apgrūtina metatarsu, kas sākotnēji šajā pēdas apvidū izraisa tikai nelielu mīkstināšanu un plaisas kaulā, bet pēc tam tās kļūst arvien dziļāk. Īpaši ar šādiem jauniem vingrinājumiem var gadīties, ka cilvēks pārvērtē sevi un it īpaši kaulu izturību un tādējādi provocē pārguruma lūzumu. Pastāvīgas metatarsas pārslodzes dēļ ir iespējams, ka noguruma lūzums attīstās lēni.
Tas nozīmē, ka kauls nemitīgi pārplīst nepārtrauktas pārslodzes dēļ, līdz tam beidzot nav pietiekamas kohēzijas un lūzumi. Tomēr ir svarīgi, lai a noguruma lūzums metatarsā, tāpat kā jebkurā citā kaulā, neizpaužas kā klasisks lūzums ar pēkšņām smagām sāpēm un ir notikuma, piemēram, akūta kritiena, rezultāts. Vairumā gadījumu paciente izjūt pirmos nelielos simptomus jau pārsprieguma fāzē.
Piemēram, metatarss var būt nedaudz pietūcis vai pacientam var būt pastiprinātas sāpes metatarsāls zonā pēc treniņa. Noguruma grāmatas gadījumā simptomi parasti ir smagāki, ti, vidū noguruma lūzuma rezultātā ir vairāk pietūkušies, iespējams, asiņošanas dēļ krāsa ir nedaudz zilgana, un ir smagākas sāpes. Tomēr, salīdzinot ar “īstu” lūzumu, simptomi bieži nenotiek pēkšņi, bet tikai pastiprina esošos simptomus.
Tas arī izskaidro, kāpēc daudzi sportisti un sportistes nepamana, ka ilgākā laika posmā viņi ir cietuši metatarsas noguruma lūzumu. Šeit ir svarīgi pievērst uzmanību nelieliem ķermeņa simptomiem. Ja metatarss vairs nespēj pienācīgi izturēt svaru un ir arī nedaudz pietūcis un / vai apsārtis un / vai sāpīgs, tas ļoti labi var būt metatarsas noguruma lūzums, kas noteikti jāārstē.
Sākotnējās stadijās parasti ir pietiekami, lai kāju noturētu nekustīgi un nepieliktu tai vairāk svara. Tomēr, ja jūs ignorējat simptomus un turpina likt metatarsam svaru, neskatoties uz noguruma lūzumu, lūzums var padziļināties un, iespējams, pat nepieciešama operācija. Visizplatītākais iemesls, kāpēc jācieš metatarsas noguruma lūzums, ir pārmērīgs lēns skrējiens.
Risks ir skrējējiem, kuru nedēļas tilpums pārsniedz 50 km nedēļā. Skrējēji, kuru nedēļas tilpums ir 10 - 20 km nedēļā, parasti nevar ciest noguruma lūzumu metatarsā. A stilba kaula noguruma lūzums arī visbiežāk izraisa pastāvīga kaula pārslodze.
Stilba kaula noguruma lūzumi ir sadalīti divās klasēs. Izšķir veselīgā stilba kaula lūzumus no patoloģiski izmainītā stilba kaula lūzumiem. A stilba kaula noguruma lūzums tas ir tikai pārmērīgas slodzes dēļ, ir pazīstams arī kā a stress lūzums.
Nenormāli izmainītas kaulu vielas gadījumā tomēr pietiek ar nelielu stresu, lai izraisītu noguruma lūzumu. Šādos gadījumos sinonīmi runā par nepietiekamības lūzumiem. Šīs apakšstilba kaula noguruma lūzuma formas izraisītāji ir osteoporotiskas izmaiņas, reimatoīdas artrīts or rickets.
Šo slimību rezultātā stilba kauls kļūst arvien poraināks un mazāk izturīgs pret spiedes spēkiem. Tipiski noguruma lūzuma simptomi ir stilba kaula sāpes, kas sākas pakāpeniski, palielinās stresa apstākļos un atkal samazinās miera stāvoklī. Ja lūzums ilgst ilgu laiku, sāpju simptomi kļūst izteiktāki, tāpēc lūzuma laikā simptomi ir arī pamanāms miera stāvoklī. Turklāt bieži var novērot pietūkumu un apsārtumu stilba kaula rajonā.
Mobilitātes ierobežojumu parasti neizraisa stilba kaula noguruma lūzums. Stilba kaula lūzuma ārstēšana ietver skarto imobilizāciju kāja vairākas nedēļas. Šim nolūkam a apmetums cast tiek piemērots vairumā gadījumu.
Tomēr, ja lūzuma gali ir slikti pielāgoti, var būt nepieciešama stilba kaula ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās korekcijas laikā kaulu gali tiek apvienoti un savienoti ar īpašām skrūvēm un / vai metāla plāksni. Parasti stilba kaula noguruma lūzuma dzīšanas process pēc ķirurģiskas korekcijas ir ievērojami paātrināts.
Zemāks kāja var ielādēt vēlreiz daudz ātrāk. Vairumā gadījumu stilba kaula noguruma lūzuma cēlonis - tāpat kā ar metatarsa noguruma lūzumu - ir pārmērīgs lēns skrējiens (vairāk nekā 50 km nedēļā). Ceļa noguruma lūzums vienmēr rodas, ja ceļgals ir pārslogots ilgākā laika periodā.
Tomēr, tā kā ceļgals ir locītava, lūst nevis pats ceļgalis, bet viens no apkārtējiem kauliem. Piemēram, noguruma lūzums ceļgalā var ietekmēt vadītājs no liela kaula no apakšstilbs. Šī vadītājs atrodas ārpus ceļa zem ceļa un ir īpaši uzņēmīgs pret noguruma lūzumiem, jo tas ir ļoti šaurs kauls, kas ir īpaši uzņēmīgs pret noguruma lūzumiem ceļgalā, kad celis tiek pagriezts.
Tāpat kā jebkuram citam noguruma lūzumam, ir svarīgi, lai simptomi parādās lēni, nevis kā “parastā” lūzuma gadījumā, ko izraisa ārējs spēks, piemēram, kritiens. Tomēr fibrulas noguruma lūzums vadītājs parasti izpaužas ar ievērojamu ceļa un apakšstilbs. Noguruma lūzums ceļa zonā var rasties arī tieši kneecap (ceļa skriemelis).
Īpaši sportisti, kuri ļoti noslogo ceļus, piemēram, vingrotāji vai dejotāji, var izraisīt šo slimību kneecap plosīties tālāk un tālāk, līdz rodas noguruma lūzums. Tad šāds lūzums īpaši izpaužas ceļa kustību laikā ar sāpēm, pietūkumu vai apsārtumu ceļa zonā. Īpaši kāpšana pa kāpnēm attiecīgajiem pacientiem kļūst arvien grūtāka, jo ceļgals ir īpaši noslogots, bet arī lēns skrējiens ir ievērojami traucēta.
Arī šeit ir svarīgi pievērst uzmanību noguruma lūzuma pazīmēm ceļgalā un nenovērtēt to par zemu. Pat ja noguruma lūzums izpaužas lēnām palielinoties sāpēm, nevis pēkšņām akūtām sāpēm, kauls var tikt bojāts tikpat daudz, it kā to pēkšņi salauztu ārēja ietekme (kritiens, trieciens ...). Vairumā gadījumu ceļa noguruma lūzumu var labi ārstēt, vienkārši imobilizējot ceļu.
Tomēr ir svarīgi, lai pacients to ievērotu un neturpinātu ceļgala pārmērīgu slodzi, jo tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, kas saistīti ar lieliem traucējumiem, īpaši ceļgalā. Noguruma lūzums mugurkaula zonā var rasties vai nu ceļa zonā, ti, fibrozā galvai, vai fibulas apakšējā daļā, ārējā laukuma zonā. potīte. Tikai ļoti reti fibula plīst vidū un, ja tā, tad tas, visticamāk, ir “normāls” lūzums ārējas vardarbīgas ietekmes dēļ, nevis ilgstoša pārslodze, piemēram, tāda, kas rodas noguruma lūzumos.
Teritorijas zonā potīte (malleolus lateralis), pārmērīga noguruma lūzums var rasties īpaši ilgstošas pārslodzes gadījumā garu gājienu laikā, piemēram, Vācijas bruņotajos spēkos, vai smagu skriešanas treniņu rezultātā. Tas izpaužas ar atkārtotu pietūkumu potītes zonā, kā arī apsārtumu un sāpēm uz pakāpieniem. Sāpes pastiprinās stresa laikā, ti, skrienot, bet īpaši lecot vai skrienot, jo lūzums pēc tam nepārtraukta stresa dēļ padziļinās arvien tālāk.
Noguruma lūzums ārējā potītē īpaši tiek veicināts, ja pacients skrienot un staigājot atkal un atkal saliekas, staigājot un tādējādi ļoti noslogojot saites un muskuļus, bet arī kaulu. Šeit ir svarīgi arī absolūti rūpēties. noguruma lūzums potītes ārējā daļā un treniņa pārtraukšana uz ilgāku laiku, jo pretējā gadījumā lūzums turpināsies arvien dziļāk un var izraisīt ievērojamus traucējumus. Tā kā pirmie simptomi parasti ir tikai neliels pietūkums un mērenas sāpes, ir svarīgi pievērst uzmanību šīm mazajām pazīmēm, pretējā gadījumā noguruma lūzumu parasti var diagnosticēt tikai progresējošā stadijā. Noguruma lūzumu parasti izraisa viena vai vairāku kaulu pastāvīga pārslodze, kas kopā veido locītavu, piemēram, plaukstas locītava.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana plaukstas locītava (Articulatio manus) sastāv no apakšdelms kā arī karpālā kaula priekšējā rinda, precīzāk, plaukstas locītava sastāv no rādiusa, locītavas virsmas (Discus radioulnaris) un 3 karpālā kaula Os scaphoideum, Os lunatum un Os triquetrum. Teorētiski noguruma lūzums var notikt jebkurā no šiem kauliem (pie tam disks nav kauls, un tāpēc tas tālāk nav aprakstīts). Īpaši pakļauti riskam ir vingrotāji, kuri bieži vien viņu slodzei rada lielu slodzi plaukstas locītava, bet arī mūziķi var sasprindzināt un kairināt kaulus plaukstas locītavās tik lielā mērā, ka nepārtrauktas nepareizas slodzes dēļ rodas noguruma lūzums.
Tas izpaužas caur pietūkumu un nelielu sāpes plaukstas locītavā zonā, kur sāpes pastiprinās stresa laikā, un pietūkums palielinās arī atkarībā no stresa pakāpes. Tā kā noguruma lūzums sākotnēji sākas tikai pakāpeniski, ir svarīgi, lai tas tiktu diagnosticēts savlaicīgi, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt, piemēram, pilnīgu rādiusa augšdaļas lūzumu. Šajā gadījumā ar vienkāršu atpūtu bieži vien nepietiek. Plaukstas locītava ir jāoperē, un paiet daudz ilgāks laiks, līdz plaukstu atkal var pienācīgi izmantot. Jo īpaši tāpēc, ka plaukstas locītava ir atbildīga par filigrānu darbu, noguruma lūzumu šajā zonā nevajadzētu novērtēt par zemu un nevajadzētu ignorēt pirmās pazīmes.
