Sinonīmi plašākā nozīmē
Angliski: Kušinga sindroms
- Hiperkortizolisms
- Kušinga slimība
- Endokrīnās un eksokrīnās Kušinga sindroms
Definīcija
Kušinga sindromā (Kušinga slimība) organismā ir pārāk daudz kortizola. Kortizols ir hormons, ko ražo pats organisms, bet to lieto arī kā zāles, piemēram, lai nomāktu iekaisuma reakcijas. Pārmērīga aktivitāte hipofīzes dziedzeris (hipofīze) audzēja vai audzēja dēļ virsnieru dziedzeris var izraisīt organisma paša palielinātu kortizola ražošanu un izdalīšanos.
Regulēšanas procesi organismā
Kortizols parasti tiek ražots organismā, reaģējot uz signālu ACTH un izlaists asinīs. Hormonu ķēde sākas ar CRH, ko ražo hipotalāmu, konkrēts ES reģions smadzenes. CRH (kortikotropīnu atbrīvojošais hormons vai kortikoliberīns) stimulē hipofīzes dziedzeris atbrīvot ACTH asinsritē.
ACTH (adrenokortikotropais hormons) ir hormons, ko ražo hipofīzes dziedzeris un arī izlaists asinīs. Asinsritē šis stimulējošais hormons sasniedz virsnieru dziedzeris un veicina tā darbību. Virsnieru dziedzeru darbība galu galā noved pie kortizola veidošanās.
Ja ķermenī tagad tiek ražots vairāk kortizola un tas ir atrodams organismā asinis, samazinās CRH un AKTH veidošanās un izdalīšanās. Tāpēc kortizolam ir inhibējoša ietekme uz šo divu veidošanos hormoni. Šo mehānismu sauc par negatīvu atgriezenisko saiti un tā kā kortizols darbojas uz diviem hormoni, šo konkrēto mehānismu sauc par dubultu negatīvu atgriezenisko saiti.
Kušinga sindroms kortizona dēļ
Kušinga sindromu izraisa pārāk daudz kortizons organismā. Kortizons ir ļoti svarīgs hormons, kas ražots cilvēka ķermenī. Tas kontrolē dažādus ķermeņa signālceļus, kas ir īpaši svarīgi stresa vai bada laikā un parasti noved pie asinis cukura līmeni.
Šī iemesla dēļ, kortizons lieto arī kā zāles pret dažādām hroniskām slimībām. Tomēr pārāk liels kortizona daudzums izraisa tādas blakusparādības kā tauku pārdale, osteoporoze vai a asinis cukura slimība. Ja šie simptomi parādās kopā, tie tiek sagrupēti Kušinga sindromā.
Kortizona līmeņa paaugstināšanos var izraisīt vai nu pārmērīgas zāles, vai arī pārmērīga organisma pārprodukcija. Hipofīze, daļa no smadzenes, un virsnieru garoza ir īpaši iesaistīta kortizona ražošanā. Ja kāds no šiem orgāniem sūta pārāk spēcīgus kortizona ražošanas signālus, to daudzums asinīs palielinās un attīstās Kušinga sindroms. Visbiežāk tas notiek šo orgānu labdabīgas audzēja slimības dēļ.
Kušinga sindroma formas
Kortizola pārmērību organismā var izraisīt divējādi: No vienas puses, kortizols organismā ir paaugstināts, ja to ārīgi lieto kā zāles terapeitiskiem nolūkiem, kā tas var būt nepieciešams hroniskas iekaisuma reakcijas gadījumā (piemēram, reimatisko slimību gadījumā). Šo slimības formu sauc arī par eksogēno Kušinga sindromu. No otras puses, iespējams, ka organisms pats ražo pārāk daudz kortizola un izdala to asinīs, kā tas notiek endogēnā Kušinga sindroma gadījumā.
Šajā slimības formā ir dažādas apakšgrupas, kas atšķiras pēc tā, kur notiek hormona pārprodukcija. Ja an virsnieru dziedzeris audzējs ir atbildīgs par pārāk daudz kortizola veidošanos, tas ir pazīstams kā virsnieru Kušinga sindroms. Kad hipofīze izdala pārāk daudz AKTH, virsnieru dziedzeris rada pārāk daudz kortizola; šo hormonu ražošanas neregulāciju sauc Kušinga slimība.
Vairumā gadījumu hipofīzē ir neliels hormonu ražojošs audzējs, kas ir atbildīgs par pārmērīgu AKTH veidošanos. AKTH var izraisīt arī audzēji, kas atrodas ārpus hipofīzes, piemēram, a plaušu audzējs. Šajos gadījumos runā par AKTH ārpusdzemdes veidošanos. Ārpusdzemdes nozīmē, ka AKTH neveidojas vietā, kur tas veidotos normālos ķermeņa apstākļos. Dažādas Kušinga sindroma formas un to apakšgrupas atkal ir skaidri ilustrētas šajā tabulā:
- Eksogēna Kušinga sindroms, ko izraisa medikamenti
- Endogēnā Kušinga sindroms (Kušinga slimība) a. virsnieru Kušinga sindroms b. centrālais Kušinga sindroms, kas pazīstams arī kā Kušinga slimība c. ārpusdzemdes AKTH ražošana
