Elpas trūkums (aizdusa): Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Laringomalācija - patoloģiska mīkstināšana balsene.
  • Balsenes buru veidojumi (angļu: web).
  • Subglottiskā stenoze (balsenes sašaurināšanās).
  • Atkārtota parēze (balss aukla paralīze).

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) - akūta progresējoša elpošanas mazspēja.
  • Aspirācijas pneimonija1 pneimonija kas rodas svešķermeņu vai šķidrumu aspirācijas rezultātā).
  • Bronhiālā astma1, 2
  • Atelektāze - gaisa samazināšanās / neesamība alveolās (gaisa maisiņi).
  • Vingrojumu izraisīta bronhokonstrikcija (BIB; bronhokonstrikcija); bieži sastopams bērniem; simptomi ir aizdusa (elpas trūkums), lāde saspringums, svilpe elpošana (Sēkšana) vai klepus fiziskas slodzes laikā vai pēc tās (attīstās 15 minūšu laikā pēc fiziskas slodzes un samazinās 1 stundas laikā); vairāk nekā trešdaļai visu bērnu ir izteikta vienas sekundes kapacitātes samazināšanās (FEV1; angļu: Forced Expiratory tilpums pēc 1 sekundes; Piespiests vienas sekundes tilpums = otrais gaiss) ≥ 10 procenti pēc fiziskas slodzes (piemēram, sports).
  • Bronhektāzes2 (vidēja lieluma elpceļu (bronhu) neatgriezeniska sakulāra vai cilindriska dilatācija).
  • Obliterans bronhiolīts - obstruktīvi elpošanas traucējumi (= plūsmas pretestības palielināšanās); kam raksturīga iekaisuma un fibrozējoša sienu sabiezēšana.
  • Bronhīts (lielāku sazarotu elpceļu / bronhu iekaisums).
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)2; akūta saasināšanās1 (izteikta simptomu pasliktināšanās); fiksēts dziļu elpceļu aizsprostojums; pacienti, kas vecāki par 40 gadiem.
  • Epiglottīts (epiglotīts; simptomi: riešana, sauss, uzbudināms klepus, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu elpošanas distresu)
  • Eksogēns alerģisks alveolīts (EAA) - alveolu alerģisks iekaisums (alveolīts), ko izraisa ieelpošana smalku putekļu.
  • Glottiskā tūska (balsenes tūska).
  • Idiopātiska intersticiāla pneimonija
  • Intersticiāls pneimonīts (kopīgs termins jebkura veida pneimonijai (pneimonijai), kas ietekmē intersticiālu vai starpšūnu telpu, nevis alveolus (gaisa maisiņus) amiodarona (antiaritmisko zāļu) dēļ
  • Laringospazma - sprauslveida saspiešana no glottis.
  • Plaušu fibroze - saistaudi . pārveidošana plaušu audi ar sekojošiem funkcionāliem traucējumiem.
  • Plaušu tūska - uzkrāšanās ūdens plaušās.
  • Pleiras izsvīdums1 - šķidruma uzkrāšanās starp plaušu un sauca.
  • Pleirīts (pleiras iekaisums)
  • Pneimonija1 (pneimonija); pacienti> 65 gadi (apmēram 80%).
  • pneimotorakss - gaiss spraugā starp plaušu un sauca, kur parasti nav gaisa; noved pie plaušu sabrukšanas.
  • Pseidogrupa - laringīts iekaisums balsene), kas galvenokārt noved pie gļotādas pietūkuma zem balss saitēm.
  • Atkārtota parēze (balss aukla paralīze), divpusēja (vienpusēja atkārtota parēze parasti neizraisa aizdusu).
  • SARS (Smags akūts respiratorais sindroms; smags akūts respiratorais sindroms) - elpošanas ceļu infekcija ar SARS-CoV-1 koronavīrusu (sinonīmi: ar SARS saistīts koronavīruss, SARS-CoV) izraisa netipisku pneimonija (pneimonija); letalitāte (mirstība) 10%.
  • Traheīts - trahejas iekaisums.
  • Trachelastenosis (trahejas sašaurināšanās)
  • Balss vads disfunkcija (angliski. Vokālo vadu disfunkcija, VCD) - vadošais VCD simptoms: pēkšņi sastopama, aizdusu izraisoša balsenes obstrukcija (balsenes sašaurināšanās, kas parasti rodas dzemdes kakla vai augšējā trahejas rajonā), parasti iedvesmas laikā (ieelpošana), kas var vadīt līdz dažādas intensitātes aizdusa, ieelpas stridors (elpa skan ieelpošana), nav bronhu hiperreaktivitātes (elpceļu paaugstināta jutība, kurā bronhi pēkšņi saraujas), normāla plaušu darbība; cēlonis: Paradoksāla, periodiska glottis slēgšana; īpaši jaunākām sievietēm (→ krampjiem līdzīgs aizdusa; pirms tam bieži rodas klepus lēkme).

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Anēmija2 (anēmija)
  • Sarkoidoze - iekaisuma daudzsistēmu slimība, kuras cēlonis joprojām nav skaidrs.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Malformācijas (iedzimtas), deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Krūškurvja deformācija - lāde piemēram, kifoskolioze.

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Aorta aneurizma, krūšu kurvja - patoloģisks (patoloģisks) artērijas sienas izliekums.
  • Aortas dissekcija (sinonīms: aneurizma dissecans aortae) - aortas (aortas) sienas slāņu akūta šķelšanās (sadalīšana) ar asinsvadu sienas iekšējā slāņa (intima) plīsumu un asiņošanu starp intimu un trauka sienas muskuļu slāni (ārējā mijiedarbība), aneirisma izpratnē dissecans (PAT patoloģiska paplašināšanās) artērija).
  • Aortas stenoze2 (izplūdes trakta sašaurināšanās kreisā kambara).
  • Cor pulmonale1,2 - sirds labā kambara (galvenās kameras) dilatācija (paplašināšanās) un / vai hipertrofija (palielināšanās) plaušu hipertensijas (spiediena palielināšanās plaušu cirkulācijā) rezultātā
  • Hroniska trombembolija plaušu hipertensija/ plaušu hipertensija (CTEPH) sakarā ar atkārtotu (atkārtotu) plaušu embolija (hroniska trombembolija): hroniskas trombemboliskas plaušu slimības 2 gadu izplatība (slimību sastopamība) hipertonija (CTEPH) ir aptuveni 1–4%. Simptomi: piepūles aizdusa (elpas trūkums piepūles laikā), sāpes krūtīs, nogurums, tūska (ūdens aizture) vai sinkope (īslaicīgs samaņas zudums); Diagnoze: ehokardiogrāfija, kam seko a ventilācija perfūzijas scintigrama; ja nepieciešams. arī tiesības sirds kateterizācija; terapija: trombotiskā materiāla ķirurģiska izgriešana, ti, plaušu endarterektomija, izmantojot sirds- plaušu mašīna; jauna ārstēšanas iespēja ir plaušu balonu angioplastika (plaušu artērija balonu angioplastika, BPA).
  • Endokardīts iekaisums sirds odere).
  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja; akūta kreisās sirds mazspēja1; dekompensēta sirds mazspēja2); citi tipiski simptomi ir nogurums, samazināta veiktspēja un šķidruma aizture
  • Sirds vitijs (sirds defekts)
  • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija - sirds muskuļa slimība, kas var būt saistīta ar šādiem simptomiem un komplikācijām: aizdusa (elpas trūkums), stenokardija ( "lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes sirds rajonā), sirds aritmijas, ģībonis (īslaicīgs samaņas zudums) un pēkšņa sirds nāve (PHT).
  • Kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība).
  • Koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība): piepūles aizdusa kā netipiska CAD izpausme.
  • Koronāro mikrovaskulāro disfunkcija (MVD): miokarda neatbilstība skābeklis pieprasījums un piedāvājums; iespējams, ko izraisa hronisks iekaisums (iekaisums); riska faktori: Hipertonija (augsts asinsspiediens), diabēts cukura diabēts, hiperholesterinēmija (paaugstināts asins līmenis holesterīns); Diagnoze: CT koronārā angiogrāfija un miokarda plūsmas rezerves PET mērīšana [MVD: vazodilatācijas (vazodilatācijas) trūkums un / vai palielināta vazokonstrikcijas (vazokonstrikcijas) / spazmas tendence] Piezīme: Aptuveni. 50% no visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par stenozējošu CAD, nav attiecīgas stenozes (sašaurināšanās) koronārā angiogrāfija (radioloģiska procedūra, kurā kontrastvielas tiek izmantotas, lai vizualizētu LUM lūmenu (iekšpusi) koronārās artērijas (artērijas, kas ieskauj sirdi vainaga formā un piegādē asinis līdz sirds muskuļiem).
  • Plaušu embolija1 (oklūzija plaušu kuģi par vienu asinis receklis); atkārtota plaušu embolija2.
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
  • Perikarda izsvīdums (perikarda izsvīdums)
  • Plaušu hipertensija (PH; plaušu hipertensija).
  • Valvular sirds slimība (vārstuļu defekti: aortas stenoze, mitrālā regurgitācija); sākums vecākā vecumā.
  • Priekškambaru mirdzēšana (VHF)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Encefalīts (smadzeņu iekaisums).
  • MERS-CoV (Tuvo Austrumu elpošanas sindroma koronavīruss); agrāk saukts par cilvēka betakoronavīrusu 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, arī cilvēka koronavīrusa EMC, sākotnēji sauca par “jauno koronavīrusu” NCoV); no koronavīrusu ģimenes (Coronaviridae); pirmo reizi identificēts 2012. gadā; izraisa smagu elpceļu infekciju; kurss: Akūts sākums gripalīdzīga slimība, kas pirmajā nedēļā var pāriet līdz pneimonijai un vēlāk līdz akūtam elpošanas distresa sindromam ar nieru mazspēja; letalitāte (mirstība) 50%.
  • SARS-CoV-2 (sinonīmi: jauns koronavīruss (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-jauns koronavīruss; koronavīruss 2019-nCoV); Wuhan coronaviru) - šī elpceļu infekcija ar Sars-CoV-2 izraisa netipisku pneimoniju (pneimoniju), ko sauc Covid-19 (Angl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) ir saņēmusi; letalitāte (mirstība) 2-3%.
  • Vīrusu, baktēriju un reti mikotiskas slimības, nenoteiktas.

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Ļaundabīgs jaunveidojums, nenoteikts, kā rezultātā rodas augšējās ietekmes sastrēgumi.
  • Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis).
  • Plautenis metastāzes (plaušu audzēju meitas audzēji).
  • Orofarneksa un hipofarneksa jaunveidojumi (mute rīkles un rīkles apakšējās daļas daļa) un balsene (balsene).

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) - neiroloģiska slimība, kurā notiek progresējoša muskuļu atrofija.
  • Trauksmes traucējumi
  • Endplate slimības (piemēram, myasthenia gravis (MG; sinonīmi: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); reta neiroloģiska autoimūna slimība, kurā specifiski antivielas pret acetilholīns receptori ir ar raksturīgiem simptomiem, piemēram, patoloģisku, no slodzes atkarīgu un nesāpīgu muskuļu vājumu, asimetriju, papildus lokālai, arī laika mainīgumu (svārstības) stundu, dienu, resp. Nedēļas, uzlabošanās pēc atveseļošanās vai atpūtas periodiem; klīniski var diferencēt tīri acu ("ietekmē acs"), uzspiestu sejas un rīkles (seju (sejas) un rīkles (rīkles)) un vispārēju miasteniju; apmēram 10% gadījumu jau ir izpausme bērnība).
  • Hiperventilācija1 - palielināta elpošana pārsniedzot vajadzību.
  • Neuromuskulāras slimības, nenoteiktas.
  • Neiropātijas [piemēram, Guillain-Barré sindroms (GBS; sinonīmi: idiopātiskais poliradikuloneurīts, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindroms); divi kursi: akūta iekaisuma demielinizējoša polineiropātija vai hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (perifērās nervu sistēmas slimība); mugurkaula nervu sakņu un perifēro nervu idiopātisks polineirīts (vairāku nervu slimības) ar augšupejošu paralīzi un sāpēm; parasti notiek pēc infekcijām [ļoti reti]]
  • Panikas traucējumi (psihogēna aizdusa).
  • Somatizācijas traucējumi (minētas fiziskas sūdzības, kuras nevar vai var pietiekami attiecināt uz organiskām slimībām).
  • Diafragmas parēze (diafragmas paralīze), divpusēja.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Alerģiska reakcija
  • Ascīts (vēdera šķidrums)
  • Hemoptīze (asiņu atklepošana)
  • Kardiomegālija (patoloģiska sirds paplašināšanās).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Alerģiska (starp histamīnu) un nealerģiska (ar kinīnu) tūska (mutes dobuma, rīkles (rīkles) un balsenes gļotādu pietūkums)
  • Ieelpotie svešķermeņi
  • Jatrogēna (ko izraisa ārsts), piemēram, intubācijas (caurules (dobās zondes) ievietošana trahejā / trahejā) un iepriekšējo traheotomiju (traheotomijas) rezultātā
  • Ribu lūzumi (ribu lūzumi).
  • Ribu kontūzija
  • Traumatisks balsenes ievainojums (balsenes bojājums).

Citas diferenciāldiagnozes

  • smēķētājs
  • Grūtniecība
  • Apmācības trūkums

Medikamenti

  • Pretaudzēju līdzekļi (citi pretaudzēju līdzekļi [piemēram, olbaltumvielas kināzes inhibitori], antimetabolīti).
  • Amiodarons (antiaritmisks līdzeklis) → intersticiāls pneimonīts (kopīgs termins jebkurai pneimonijas formai (pneimonija), kas ietekmē intersticiju, nevis alveolus)
  • Beta blokatori, selektīvi (propranolols, pindolols, karvedilols).
  • Koksa inhibitori (piemēram, acetilsalicilskābe, indometacīns) - ciklooksigenāžu (COX) inhibīcija palielina arahidonskābes pārveidošanos no lipoksigenāzes par leikotriēniem, kas var izraisīt astmas lēkmi.
  • Monoklonālās antivielas - pertuzumabs
  • MTOR inhibitori (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoīns (antibiotika).
  • Opioīdi (pretsāpju līdzekļi kam ir pretsāpju efekts uz tā sauktajiem opioīdu receptoriem; piemēram, morfīns).
  • Rentgenstūris kontrastviela (kā tūlītēja reakcija).
  • Trombocītu agresijas inhibitori (piemēram, acetilsalicilskābe, Tikagrelors).

1 Visizplatītākās akūtas aizdusas formas2 Visizplatītākās hroniskas aizdusas formas.

In tapa, 10 visbiežāk sastopamie aizdusas cēloņi Vācijas slimnīcā.