Aortas stenoze

Kas ir aortas stenoze?

Aortas stenoze ir īsa forma aortas vārsts stenoze un raksturo iedzimtu vai iegūtu sirds vārstuļu slimība. Aortas stenozes gadījumā aortas vārsts, vārsts starp kreisā kambara un aorta, ir patoloģiski šaurāks nekā veseliem indivīdiem. Tipiska ir pakāpeniska vārstu kabatu pakāpeniska pārkaļķošanās aortas vārsts, kas veido audus sirds vārsts kļūst arvien stīvāks un nekustīgāks.

Stenozes gadījumā vārsts ir patoloģiski izmainīts tik lielā mērā, ka tas vairs pilnībā neatveras. Līdz ar to asinis līdz sirds vārsts aorta ir traucēta. Progresējošai aortas vārstuļa stenozei var būt nopietnas sekas, tāpēc ārsts to ir jāprecizē.

Cēloņi

Aortas stenoze var būt iedzimta vai attīstīties dzīves laikā (iegūta aortas vārstuļa stenoze). Lielākā daļa aortas stenozes tiek iegūtas, un vecāka gadagājuma cilvēkiem tā ir izplatīta slimība. Tas ir pazīstams arī kā negatīvs aortas vārstuļa stenoze.

Ar vecumu saistīto stenozi galvenokārt izraisa nodiluma procesi, piemēram, pārkaļķošanās. Neveselīgs dzīvesveids ar taukainu pārtiku un daudz gaļas izraisa pastāvīgi paaugstinātu asinis lipīdu līmeni un veicina aortas vārstuļa stenoze. Reimatiskas drudzis un endokardīts var atstāt rētas audus uz aortas vārstuļa un tādējādi izraisīt stenozi. Iedzimta aortas stenozes forma ir iedzimta.

Simptomi

Zemas aortas stenozes gadījumā simptomi parasti nav pamanāmi. Ja stenoze kļūst stiprāka, skartie pacienti bieži sūdzas par reiboni, dažreiz viņi cieš no ģībonis (ģībonis). Simptomi reibonis un ģībonis rodas nepietiekama dēļ asinis plūsma uz smadzenes aortas stenozes rezultātā.

Ja aortas vārsts ir stipri noslogots, rodas tādi smagi simptomi kā stenokardija pectoris (hermētiskums lāde) un aizdusa (grūtības elpošana) rodas. Angīna pectoris ir uzbrukumam līdzīgs sāpes iekš lāde ko izraisa īslaicīga samazināta asins plūsma uz sirdi. Sāpes krūtīs var būt dažādas intensitātes un var justies blāvi, duroši, dedzināšana vai smags.

Blīvums lāde bieži pavada nosmakšanas sajūta. Aizdusa, elpas trūkums ir subjektīva sajūta, ka nevar iegūt pietiekami daudz gaisa. Pēc tam cietušie biežāk elpo, tā ka elpošana likme ievērojami palielinās.

Angīna pectoris un elpas trūkums parasti ir ļoti nespecifiski simptomi, par kuriem var uzskatīt daudzas sirds un asinsvadu slimības. Sirds pārbaude ar rūpīgu auskulāciju ir svarīga, lai noteiktu pareizo diagnozi. Pacienti ar izteiktu aortas vārstuļa stenozi bieži jūtas ļengani un noguruši.

Diagnoze

Lai diagnosticētu aortas vārstuļa stenozi, nepieciešama rūpīga pārbaude. Klīniskās izmeklēšanas laikā kardiologs bieži pamana zemu asinsspiediens amplitūda ar gausu pulsa pieaugumu. Sirds virsotne var būt jūtama.

Ir svarīgi klausīties sirds (auskulācija), kuras laikā var dzirdēt tipisku sirds troksni. m, lai apstiprinātu diagnozi, parasti tiek veikti turpmāki izmeklējumi. An Rentgenstūris krūškurvis sniedz informāciju par sirds palielināšanos (palielināta sirds darba dēļ) un par aortas vārstuļa pārkaļķošanos.

EKG (elektrokardiogramma) ir raksturīgas aortas stenozes pazīmes un sirds ultraskaņa eksāmens (ehokardiogrāfija) sniedz ļoti labu novērtējumu par sirds vārsti un sirds darbību. Turklāt a sirds katetra izmeklēšana var veikt, ko var izmantot arī kā invazīvu terapijas metodi. Auskultācija ir svarīgs diagnostikas līdzeklis, kas var apstiprināt aizdomas par aortas vārstuļa stenozi.

Viens auskultē ar stetoskopu virs krūšu kurvja. Auskultācijas laikā tiek klausīti konkrēti punkti, kur skan dažādu skaņas un trokšņi sirds vārsti tiek prognozēti. Aortas vārstuļa stenozē ir raksturīgs sirds troksnis, kuru visdziļāk var dzirdēt starp otro un trešo ribiņas pa labi no krūšu kauls.

In kardioloģija, sirds troksnis tiek raksturots kā vārpstveida, raupja sistoliska ar starojumu miega artērijās un punctum maksimumu 2. starpribu telpā pa labi no krūšu kauls (parasternāls). Eksperti var dzirdēt “agrīnu sistolisko izsviedes klikšķi” un nekustīga aortas vārsta gadījumā - klusāku otro sirds skaņu. Ja aortas stenoze notiek kopā ar aortas vārstuļa nepietiekamība, ir tā saucamais agrīnais diastoliskais dekrescendo.

Kā ārsts, kas nav ārsts, ir vērts atzīmēt, ka, kardiologam klausoties krūtīs, viņš bieži dzird skaņu virs aortas vārsta, kas raksturīga sirds vārstuļa sašaurināšanai. Atbilstošs sirds troksnis padara aizdomas par aortas vārstuļa stenozi smagākas un parasti prasa papildu diagnozi. Sirds atbalss (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa) ir izmeklējums, kas veikts ar ultraskaņas ierīci virs krūškurvja (transtorakālā ehokardiogrāfija) vai barības vada (transezofageālā ehokardiogrāfija). Tā ir metode, kas ļauj sirds vārsti rūpīgi jāanalizē un jānosaka vārstu defekti, piemēram, aortas vārstuļa stenoze. Ehokardiogrāfiskie atklājumi kalpo arī stenozes smaguma novērtēšanai.