Irukandji sindroms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu simptomus, ko var izraisīt indes dzēlieni no nelielas kastes medūzu grupas. Tipiski simptomi ir smagi lāde, mugura un vadītājs sāpes, kā arī muskuļi krampji, sāpes vēderā, nelabums, vemšana, augsts asinsspiediens, un svīšana. Dažos smagos gadījumos parasti nav letāls Irukandji sindroms, plaušu tūska un smadzeņu asiņošana arī rodas.
Kas ir Irukandji sindroms?
Irukandji sindroms ir simptomu kopsavilkums, kas var rasties, saskaroties ar nelielas kubiņu medūzu grupas (Cubozoa) dzēlamo indi. Nosaukums Irukandji sindroms ir cēlies no Irukandji kuba medūzas (Carukia barnesi), jo kļūdaini tika uzskatīts, ka saindēšanās cēlonis ir tikai šī kuba medūza. Irukandji medūzas nosaukums ir radies no aborigēnu cilts, kuras dzimtene ir Austrālijas ziemeļu teritorija. Irukandži medūzu ar divu centimetru lietussarga diametru un līdz viena centimetra gariem taustekļiem, kas pārklāti ar cnidocistām, ir grūti pamanīt. ūdens. Saskare ar vienu no cnidarian taustekļiem gandrīz nav jūtama uzreiz, un pēc taustes tā ir aptuveni salīdzināma ar moskītu kodumu. Irukandji sindroma tipiskie simptomi rodas apmēram divām trešdaļām visu cilvēku āda nonāk saskarē ar nātre inde. Simptomi rodas ar 30 līdz 60 minūšu kavēšanos no brīža, kad inde iekļūst āda. Parasti smagie simptomi drīz izzūd, un tikai izņēmuma gadījumos var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, plaušu tūska no asiņošanas vai smadzeņu asiņošana.
Cēloņi
Irukandji sindroma simptomus izraisa inde, kurā taustekļu dzēlīgās šūnas “iešauj” āda kad pieskaras. Irukandji klucīša medūzu dzēlīgajās šūnās ir dzeloņstieņa caurule un to specifiskā neirotoksīna daudzums. Sensorais flagellum (cilium), kas izvirzīts laukā no šūnas, pieskaroties iedarbina “šaušanas mehānismu”, šūna pārsprāgst un cnidocista urbjas ādā, ievadot toksīnu. Sensorais karodziņš pēc struktūras un darbības principa ir līdzīgs mehānoreceptoriem. Injicētā inde ir sarežģīts neirotoksīns, kura sastāvs un darbības veids (vēl) nav pietiekami izprasts. Medūzas lietussargā un taustekļos ir cnidocīti. Lietussarga un taustekļu cnidocīti satur dažādus toksīnus. Lai gan abu indu struktūra nav pilnībā zināma, tiek pieņemts, ka ir droši, ka medūzu inde satur sastāvdaļu, kas uzbrūk sirds muskuļiem, ti, ir kardiomiopātiska iedarbība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dažas minūtes pēc saskares ar ādu ar dzeloņainās medūzas dzēlamo indi, bet parasti tikai pēc 30 līdz 60 minūtēm, apmēram divām trešdaļām skarto cilvēku ir raksturīgi simptomi, piemēram, smagi lāde, mugura un vadītājs sāpes. Muskuļi krampji un sāpes vēderā vardarbīgi vemšana. Akūtas un krīzes epizodes hipertonija rodas kopā ar svīšanu. Simptomi var parādīties arī atkārtotos cikliskos modeļos. Vairumā gadījumu rodas īslaicīgas bailes no nāves. Atsevišķos gadījumos rodas tādas komplikācijas kā plaušu vai smadzeņu asiņošana var izraisīt akūtas hipertensijas fāzes. Tā kā stropu punkcijas ādā bieži netiek pamanītas, parasti nav agrīnu brīdinājuma pazīmju par gaidāmajiem krīzei līdzīgiem, ārkārtīgi sāpīgiem simptomiem.
Slimības diagnostika un gaita
Irukandji klucīšu medūzas parasti nenotiek atsevišķi, tāpēc ir zināms, ka to klātbūtne noteiktos gada periodos notiek atsevišķos Austrālijas piekrastes posmos, un pludmalēs ir izvietotas brīdinājuma zīmes, kas to norāda. The šoks- līdzīgs simptomu izskats kopā ar Irukandji kuba medūzu atsevišķu parādīšanās iespēju attiecīgajā pludmalē sākotnēji novērš vajadzību pēc turpmākām diagnostikas procedūrām. Ja vairs nav tādu sarežģījumu kā plaušu tūska vai smadzeņu asiņošana attīstās akūtu hipertensijas fāžu dēļ, simptomi pēc kāda laika samazināsies. Tieša antidota, kas varētu mainīt injicēto neirotoksīnu iedarbību, (vēl) nav. Austrālijas krastos galvenais sadale medūzu apgabalā, Irukandži sindroms ietekmē apmēram 60 cilvēkus gadā.
Komplikācijas
Irukandži sindroma rezultātā rodas dažādi simptomi un komplikācijas. Sliktākajā gadījumā bez ārstēšanas tā var vadīt līdz pacienta nāvei, ja asinīs ir asiņošana un paralīze smadzenes vai plaušas. Šī iemesla dēļ kontakts ar medūzām vienmēr jāārstē ārstam. Lielākā daļa cietušo cieš no smagām sāpes aizmugurē un vadītājs. Nereti šīs sāpes izplatās citos ķermeņa reģionos un rada diskomfortu tur. Nereti pacienti cieš arī no tā vemšana un nelabums. Turklāt ir svīšanas epizodes un nereti bailes no nāves. Skartās personas dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un pasliktina Irukandji sindroms. Skartās teritorijas bieži ļoti sāp un uzbriest. Tad komplikācijas var rasties pašas ārstēšanas laikā, kad uz ādas plīst pūslīši, kā rezultātā tiek saindēta. Parasti zāles un pretsāpju līdzekļi var novērst simptomus. Dzīves ilgums netiek samazināts, ja ārstēšana tiek uzsākta agri. Turpmāku saindēšanos var novērst arī ar medikamentu palīdzību.
Kad jāredz ārsts?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz tas ir pamanāms ādas izmaiņas parādās. Ja uz ķermeņa rodas sāpīgas punkcijas, ir jārīkojas. Punkcijas bieži atrodas aizmugurē, vēderā, lāde zonā un ekstremitātēs. Ja skartie reģioni uzbriest vai parādās krāsas maiņa uz ādas, nepieciešams ārsts. Iekšējā nemiera, spēcīgas aizkaitināmības, slimības izjūtas gadījumā vai, ja dominē pārliecība, ka nenovēršama ir paša nāve, jākonsultējas ar ārstu. Ja iestājas smaga trauksme, panikas lēkmes vai agresīva uzvedība, nepieciešama ārsta vizīte. Svīšana, vemšana, nelabums un reibonis, būtu jāveic tuvākas pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni. Ja īslaicīgā laikā strauji pieaug esošo sūdzību intensitāte, jāapmeklē ārsts. Ja augsts asinsspiediens, muskuļi krampji un pēkšņi rodas slikta dūša, jākonsultējas ar ārstu. Irukandji sindromu raksturo strauja un pēkšņa simptomu parādīšanās. Bieži vien punkcijas netiek pamanītas, bet 30 līdz 60 minūšu laikā ir jūtams smags diskomforts. Tā kā smagos gadījumos asiņošana no smadzenes vai var rasties plaušas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Apziņas traucējumu gadījumā elpošana grūtības vai asiņaini krēpas, jābrīdina ātrā palīdzība. Pirmā palīdzība pasākumus ir nepieciešami, lai nodrošinātu upura izdzīvošanu.
Ārstēšana un terapija
Pēc pirmajām pazīmēm, kas norāda uz Irukandji sindromu, vissvarīgākā darbība ir novērst to, ka stropi, kas ir pielipuši ādai un vēl nav “atlaisti”, ti, joprojām ir neskarti, neplīst, lai novērstu turpmāku saindēšanos. Skarto ādas vietu mazgāšana ar etiķis ir izrādījusies visefektīvākā. Zemais pH novērš joprojām neskarto cnidocītu aktivizēšanos, jo cilijas, cnidocītu maņu matiņi, tiek inaktivēti ļoti skābā vidē. Mazgāšana ar dzeršanu vai sāli ūdens ir neproduktīvs, jo cnidocītu cilijas iedarbojas pēc tam un notiek turpmāka saindēšanās. Tāpat redzamus taustekļus nedrīkst noņemt mehāniski, jo tas izraisa turpmāku cnidocistu pārsprāgt ar sekām, ka ādā tiek ievadītas papildu indes. Lai stipras sāpes būtu izturīgākas, var apsvērt ārstēšanu ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Ārstēšana ar magnijs sulfāts var būt noderīgs arī tāpēc, ka magnija sulfātam ir spazmolītiska iedarbība. Kaut arī ārējā piemērošana etiķis ir tikai novērst visu citu saindēšanos pasākumus ir paredzēti simptomu kontrolei, jo (pagaidām) nav aģentu, kas varētu neitralizēt Irukandji medūzu neirotoksīnu.
Perspektīvas un prognozes
Irukandži sindroma prognoze ir atkarīga no soļiem, kas izvēlēti pēc saskares ar dzēlīgajām medūzām. Ja medicīniskā aprūpe tiek lūgta pēc iespējas ātrāk, atveseļošanās perspektīvas ir labvēlīgas. Ja skartā persona sāk attīrīt skarto zonu ar dzeršanu vai sāli ūdens, prognoze pasliktinās. Ar šo darbību palielinās diskomforts, jo šī darbība izraisa izplatītās saindēšanās izplatīšanos. Smagas saindēšanās gadījumā bez medicīniskas palīdzības skartajai personai draud nāve. Asiņošana no plaušām vai smadzenes var rasties. Rezultāts ir paralīze un audu bojājumi. Asiņošana rada neatgriezenisku kaitējumu organismam un var vadīt līdz pacienta nāvei, ja to neārstē. Ja pacients izdzīvo, neskatoties uz iekšēju asiņošanu, viņam vai viņai ir jārēķinās, ka dzīves kvalitāte ievērojami samazināsies. Vislabākā prognoze tiek piešķirta pacientiem, kuri mazgā skarto zonu etiķis ūdeni tūlīt pēc saskares ar medūzām un pēc tam nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ir pierādīts, ka šī pieeja satur saindēšanos un aptur to progresēšanas laikā. Turpmāka ārstēšana pasākumus koncentrēties uz ādas bojājumi līdz tiek sasniegta brīvība no simptomiem. Joprojām var rasties ādas rētas vai citas atliekas.
Profilakse
Nav zināmi tiešie preventīvie pasākumi, kas varētu novērst Irukandji sindroma rašanos pēc saskares ar mazo Irukandji kuba medūzu neirotoksīnu. Vissvarīgākā aizsardzība ir izvairīties no ūdeņiem, kur, kā zināms, ir medūzas, vai peldoties valkāt piemērotus aizsargtērpus, peldēšanaun niršana, kas ir pieejami skartajos piekrastes rajonos, galvenokārt Austrālijā.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu pacientiem ar Irukandji sindromu nav tiešu vai specifisku turpmākās aprūpes iespēju, tāpēc pati slimība vispirms ir jānosaka un jāārstē savlaicīgi. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāuzsāk ārstēšana pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, jo Irukandji sindroms pats par sevi nevar dziedēt. Persona, kuru skāris Irukandži sindroms, nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt šūnu pārsprāgt un īpaši aizsargāt tās. Krēmi or ziedes jālieto arī simptomu mazināšanai, uzmanīgi lietojot pareizo devu un lietojumu. Pacientam nevajadzētu noslaucīt skartās vietas ar ūdeni vai sālsūdeni, jo tas tikai pastiprina diskomfortu. Turklāt, lai novērstu turpmāku simptomu rašanos, protams, jāizvairās no saskares ar medūzām. Vairumā gadījumu Irukandji sindroms nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pēc dažiem punktiem skartā persona var izvairīties no dažiem Irukandji sindroma simptomiem. Kā parasti, vajadzētu izvairīties no smagām un īpaši stresa situācijām vadīt uz augsts asinsspiediens un līdz svīšana vai smagas galvassāpes. Trauksmes vai bailes no nāves gadījumā skartā persona jebkurā gadījumā ir jānomierina. Nopietnos gadījumos var izsaukt neatliekamo ārstu. Pacientam jāpievērš uzmanība regulārai un dziļai elpošana lai nezaudētu samaņu. Ja ir samaņas zudums, ir nepieciešams apmeklēt slimnīcu, lai izslēgtu asiņošanu smadzenēs vai plaušās. Līdz brīdim, kad ieradīsies ārkārtas ārsts, nodrošiniet drošību elpošana un stabila sānu pozīcija. Stropu izraisītie pūslīši uz ādas nekādā gadījumā nedrīkst pārsprāgt Irukandji sindroma gadījumā, jo tas var izraisīt infekciju vai saindēšanos. Iespējamās krampjus var ārstēt ar magnijs sulfāts, un medikamentiem vienmēr jābūt pie rokas. Tomēr, ja pūslīši tomēr pārsprāgst, tos var izskalot ar etiķi, lai novērstu infekcijas.
