Definīcija
Bronhiālā astma ir a hroniska slimība no elpošanas trakts, kas dažos gadījumos izraisa elpas trūkumu un klepu. Astmas gadījumā notiek atkārtota un pēkšņa elpceļu sašaurināšanās (obstrukcija). Ja astma turpinās ilgāku laiku, tas var izraisīt arī elpceļu strukturālu reorganizāciju.
Kādi ir tipiski astmas simptomi?
- Krampjiem līdzīgs elpas trūkums
- Sauss klepus
- Čestijas klepus
- Sausie trokšņi izelpojot (tā sauktais “stridors”)
- Asfiksijas bailes
- Stiprums krūtīs
- Elpas trūkums
- Īpaši nakts simptomi
Astma bieži izraisa akūtus elpas trūkuma uzbrukumus. Cilvēkam ir sajūta, ka viņš nespēj pareizi elpot, jo elpceļi kļūst šauri. Tas notiek galvenokārt naktī vai agrā rītā.
Ir arī sausi trokšņi, it īpaši, ja elpošana kas papildus izraisa trauksmi un tādējādi palielina elpas trūkumu. Tāpēc šo uzbrukumu laikā ir ļoti svarīgi mēģināt saglabāt mieru un normalizēties elpošana vienmērīgi un koncentrēti. Astmas cēlonis ir iekaisums.
Tas noved pie daudzu šūnu uzkrāšanās imūnā sistēma plaušās. Šīs iekaisuma reakcijas gaitā palielinās arī gļotu sekrēcijas veidošanās, kas uzkrājas bronhos. Tāpēc ārstēšanas laikā ir svarīgi papildus lietot atkrēpošanas līdzekļus klepus uz augšu gļotas selektīvi.
Astma bieži noved pie klepus, bieži uzbrukumu laikā un reaģējot uz noteiktiem stimuliem. Tā kā astmu bieži izraisa dažādi izraisītāji, ķermenis uz tiem reaģē ar dažreiz vardarbīgu klepus. Šie izraisītāji ietver ziedputekšņus, dzīvniekus mati, putekļu ērcītes vai fiziska piepūle. Slimībai progresējot, hroniska klepus bieži attīstās, kas ikdienā kļūst visuresošs.
Šīs terapijas iespējas ir pieejamas
- Izvairīšanās no alerģijas astmas izraisītāja
- Hiposensibilizācija (vēlams agrīnā vecumā)
- Ieelpošana glikokortikoīdi (piemēram, budezonīds)
- Inhalējamie beta-simpatomimētiskie līdzekļi (piemēram, sabutamols)
- Leikotriēna receptoru antagonisti (piemēram, montelukasts)
- Teofilīns
- Tiotropija bromīds
- Bioloģiskie līdzekļi
Gandrīz pirms diviem gadiem astmas terapijā tika izveidota jauna shēma.
Šī ir tā sauktā soli pa solim shēma, ko izmanto ilgtermiņa zāļu terapijai. Mērķis ir sākt ar pēc iespējas zemāku zāļu daudzumu un palielināt to atkarībā no terapijas panākumiem un uzbrukumu neesamības. Sākotnēji tikai ar akūtiem krampjiem tiek ārstēti tā sauktie beta-simpatomimētiķi.
Ja ar to nepietiek un kļūst arvien hroniskāks klepus, nākamais solis ir pāreja uz ilgtermiņa terapiju. Tas nozīmē, ka turpmāk ir ieteicama ikdienas zāļu terapija. Pirmās šeit lietotās zāles ir kortizons inhalējamā veidā kā aerosols.
Darbības sākumu nevar novērot uzreiz. Pilns efekts attīstās tikai pēc apmēram 2 nedēļām. Tāpēc tas ir ne tikai tīri terapeitisks, bet arī aizsargājošs, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu.
Kortizons jāieelpo divas reizes dienā, deva ir atkarīga no attiecīgā preparāta. Astmas zāļu terapija ir ļoti daudzveidīga un strukturēta pakāpeniskā shēmā, kurā dažādas zāles tiek kombinētas viena ar otru atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vienu grupu veido beta-simpatomimētiķi, kas paplašina elpceļus un atslābina bronhu muskuļus.
Tie ir pieejami gan īslaicīgas darbības formā akūtu uzbrukumu gadījumā, gan ilgstošākas formas, lai palielinātu astmas kontroli. Kortizons spēlē arī nozīmīgu lomu kā pretiekaisuma zāles. Ir svarīgi atzīmēt, ka terapeitiskais kortizona līmenis jāveido vairāku nedēļu laikā, lai tam būtu pietiekama iedarbība.
Citas zāles ietver elpošanas paplašināšanu teofilīns, kas ārkārtas gadījumā nav piemērots, un leikotriēna receptoru antagonisti, piemēram, montelukasts. Ja visas šīs zāles vairs nav pietiekami efektīvas, tiek izmantoti tā sauktie bioloģiskie līdzekļi. Tie organismā darbojas ļoti specifiski un īpaši inhibē kurjera vielas, kas veicina iekaisumu.
Viņiem ir arī antialerģiska iedarbība. To piemēri ir omalizumabs vai mepolizumabs. Daudzi astmas slimnieki simptomu uzlabošanai regulāri lieto homeopātiskos līdzekļus.
Atkarībā no simptomu veida ir dažādi preparāti. Klepus uzbrukumiem, kas ir spazmoti, Lobelia inflata piecu lodīšu formā var lietot trīs reizes dienā. Tas aptur klepu un arī samazina pārmērīgu elpošana, ti, hiperventilācija.
Ja palielinās klepus ar krēpu, kas parasti izskatās bālgana un notiek galvenokārt naktī, kālijs jodāts var palīdzēt arī kā piecas lodītes trīs reizes dienā. Pēkšņas elpošanas distresa gadījumos ar aizsmakums, Sambucus nigra ieteicams lietot piecas lodītes trīs reizes dienā. Ja rodas nosmakšanas sajūta, Spongija ar piecām lodītēm trīs reizes dienā palīdz.
Šis preparāts var būt efektīvs arī svilpošas elpas gadījumā. Vēl viens homeopātisks līdzeklis, ko parasti var lietot astmas ārstēšanai (neatkarīgi no tā, vai tā ir alerģiska vai hroniska), bet arī pret HOPS, ir Ammi visnaga. Šis preparāts jāņem arī piecu lodīšu veidā trīs reizes dienā.
Astmas gadījumā elpošanas vingrinājumi var būt atbalstošs un mazināt situācijas, kurās ir akūts elpas trūkums. Svarīgs elements ir lūpa bremze, kurā lūpas tiek uzliktas viena virs otras un elpojot, gaiss tiek izvadīts caur nelielu atveri. Ratu sēdeklis, kurā rokas sēžot, tiek uzliktas uz augšstilbiem, nodrošina papildu atvieglojumus elpošanas muskuļiem.
Tā kā astmas slimība bieži izraisa uzbrukumam līdzīgus klepus uzbrukumus, ir svarīgi tos kontrolēt un pēc iespējas vairāk gļotu transportēt no plaušām. Šim nolūkam katru rītu jāveic tā dēvētā bronhu tualete, jo miega laikā gļotas uzkrājas, īpaši naktīs, kad elpo sekli. Šim nolūkam pacients vispirms dziļi ieelpo.
Pēc tam nedaudz notīriet kakls seko neliela kakla attīrīšana, un apmēram puse gaisa atkal tiek izelpota. Tagad atlikušo gaisu var izmantot, lai viegli atklepotu gļotas. Viss process jāatkārto vairākas reizes un jāintegrē ikdienas rutīnā. Lai vēl vairāk nostiprinātu elpošanas muskuļus, strečings vingrinājumi starpribu muskuļiem un muskuļu stiprināšana diafragma ir ieteicams.
