Plaušu hipertonija (PH) - sarunvalodā saukta plaušu hipertensija - (tēzauru sinonīmi: plaušu artērija skleroze; primārā plaušu hipertonija; plaušu arteriālā hipertensija (PAH); plaušu artērijas skleroze; plaušu arterioskleroze; plaušu hipertonija; plaušu hipertensija, kas saistīta ar hronisku trombemboliju; plaušu idiopātiska hipertensija; plaušu hipertensija; ICD-10 I27.-) ir spiediena palielināšanās plaušu artēriju sistēmā. Šis spiediena pieaugums izraisa paaugstinātu asinis spiediens. Plaušu arteriālās hipertensijas definīcija (mērot ar labās sirds katetrizāciju):
- Plaušu artēriju vidējais spiediens ≥ 25 mmHg *, plaušu artēriju ķīļa spiediens (PAWP; oklūzija spiediens) ≤ 15 mmHg un plaušu asinsvadu pretestība (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (vai ar nogriezni> 3 koksnes vienības).
- Ja plaušu artērijas vidējais spiediens miera stāvoklī ir no 21 līdz 24 mmHg, pacientam tiek teikts, ka viņam ir latenta plaušu hipertensija.
Bērni: mPAP> 20 mmHg bērniem> 3 mēnešus jūras līmenī. Hemodinamiskie kritēriji tiek izmantoti, lai diferencētu prekapilāru no PH postkapilāras formas (skatīt klasifikāciju zemāk). Daudzi dažādi apstākļi var izraisīt plaušu hipertensiju. Var atšķirt šādas plaušu hipertensijas (PH) formas:
- Primārā plaušu hipertensija; to sauc arī par idiopātisku plaušu arteriālo hipertensiju (iPAH) b
- Sekundārā plaušu hipertensija, ti, ir citas pamatslimības sekas.
- Plaušu arteriālā hipertensija (PAO).
- Hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (CTEPH); pastāvīga plaušu cirkulācijas obstrukcija (oklūzija) nepietiekamas plaušu cirkulācijas rekanalizācijas rezultātā pēc plaušu (ar “ar plaušām saistītu”) trombemboliju (asinsvadu aizsprostojums ar izspiedušos trombu)
- Citas plaušu hipertensijas formas ar dažādiem patomehānismiem.
Primārā plaušu hipertensija ir daudzkārt retāk sastopama nekā sekundārā plaušu hipertensija. Dzimuma attiecība: vīriešiem un sievietēm ir 1: 2 (primārā plaušu hipertensija). Maksimālā sastopamība: plaušu hipertensijas biežums ir vidējais. Primārā plaušu hipertensija pārsvarā rodas sievietēm no 20 līdz 30 gadu vecumam un vīriešiem no 30 līdz 40 gadu vecumam. Izplatība: Hroniskas trombemboliskas plaušu hipertensijas (CTEPH) 2 gadu izplatība ir aptuveni 1–4%. Primārās plaušu hipertensijas sastopamība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 1-2 gadījumi uz 1,000,000 XNUMX XNUMX iedzīvotāju gadā (Vācijā). Saslimstība ar plaušu arteriālā hipertensija ir apmēram 3-10 jauni gadījumi uz 1,000,000 XNUMX XNUMX iedzīvotāju gadā. Hroniskas trombemboliskas plaušu hipertensijas (CTEPH) biežums pacientiem pēc plaušu embolija bija 3.8%. Kurss un prognoze: sekundāras plaušu hipertensijas apstākļos galvenās rūpes ir pamata slimības ārstēšana. Plaušu hipertensijas progresēšanu (progresēšanu) var palēnināt. Plaušu hipertensijas sākuma stadijā slimība izraisa maz simptomu, ja tādi ir. Tikai progresējošos posmos parādās tādi simptomi kā fiziskās slodzes samazināšanās, aizdusas slodze (elpas trūkums piepūles laikā) vai perifēra tūska (ūdens aizture kājās). No asinis spiediena vērtības plaušu artērija 50-70 mmHg, neārstētas plaušu hipertensijas sekas ir pareizas sirds mazspēja (labās sirds vājums). Smagos gadījumos transplantācija (orgānu transplantācija) no sirds un plaušas ir pēdējā terapeitiskā iespēja. Hroniskas trombemboliskas plaušu hipertensijas (CTEPH) diagnoze tiek noteikta vidēji ar kavēšanos vairāk nekā 1.5 gadus. Pacientiem ir šādi simptomi: piepūles aizdusa (elpas trūkums slodzes laikā), sāpes krūtīs (sāpes krūtīs), nogurums, tūska (ūdens aizture) vai sinkope (īslaicīgs samaņas zudums). Bez ārstēšanas šo pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim gadiem. tomēr tagad ir vairākas efektīvas ārstēšanas iespējas (trombotiskā materiāla ķirurģiska izgriešana, ti, plaušu endarterektomija, izmantojot sirds-plaušu mašīna; jauna ārstēšanas iespēja ir plaušu balonu angioplastika (plaušu artērija balona angioplastika, BPA)). 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no vidējā plaušu artērijas spiediena (mPAP) līmeņa. Ja plaušu artērijas vidējais spiediens ir> 30 mmHg, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 30% un tikai 10% vērtībām> 50 mmHG . Neārstēts, vidējais paredzamais dzīves ilgums no diagnozes ir trīs gadi. Brīdinājums (brīdinājums!): Pacientiem ar plaušu hipertensiju jāizvairās no Valsalva spiediena (sinonīms: Valsalva manevrs), jo pastāv ortostatiskas hipotensijas risks ( asinis spiediens, kas saistīts ar piecelšanos kājās) un ģībonis (īss samaņas zudums).
